王金成

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

頑固性心衰在臨床中十分常見(jiàn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，及時(shí)有效的治療是緩解癥狀、確保患者生命安全的關(guān)鍵。以往因缺少治療技術(shù)條件，僅能夠使用常規(guī)的治療暗桿，但效果欠佳[1]。隨著治療技術(shù)的不斷改進(jìn)及藥物研究的不斷深入，目前臨床中多使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療方式[2]。本文將探討硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療頑固性心衰的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月到2020年4月我院收治的頑固性心衰患者，共80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組40例，男女各25例與15例，平均年齡為（58.1±4.9）歲，平均病程為（3.1±0.1）年;試驗(yàn)組40例，男女各24例與16例，平均年齡為（58.9±5.1）歲，平均病程為（3.5±0.2）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組患者的基線資料基本均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合頑固性心衰的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②家屬均知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院前使用過(guò)相關(guān)的藥物;②患有其他心臟疾病。

1.4 方法

患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的擴(kuò)血管、強(qiáng)心利尿及抗感染等基礎(chǔ)治療，并對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

對(duì)照組患者實(shí)施硝普鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064559，廣東宏遠(yuǎn)集團(tuán)藥業(yè)有限公司，50mg）持續(xù)靜脈泵入治療，將25mg的硝普鈉與50ml5%的葡萄糖注射液進(jìn)行混合，進(jìn)行持續(xù)泵入治療，速度控制在6.25μg/min;之后進(jìn)行觀察，若未出現(xiàn)不良事件，則15min后將泵入速度控制在150μg/min，連續(xù)治療7d。

試驗(yàn)組患者實(shí)施硝普鈉聯(lián)合多巴胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040212，吉林津升制藥有限公司，5mg）持續(xù)泵入治療，硝普鈉的治療方式同對(duì)照組;首先使用2μg/kg/min 劑量泵入，若未出現(xiàn)不良事件，則每隔30min增加0.5μg/kg/min，直至增加至 2-5μg/kg/min，連續(xù)治療7d。

1.5 觀察指標(biāo)

①臨床療效，標(biāo)準(zhǔn)如下：心衰癥狀消失，心功能降低2個(gè)等級(jí)為顯效;心衰癥狀緩解，心功能降低1個(gè)等級(jí)為有效;心衰癥狀未緩解，心功能等級(jí)為改變?yōu)闊o(wú)效。

②血壓、心率、呼吸、心搏出量、左心射血分?jǐn)?shù)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ +s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

試驗(yàn)組的臨床療效明顯較優(yōu)，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的血壓、心率、呼吸、心搏出量、左心射血分?jǐn)?shù)比較

試驗(yàn)組的血壓、心率、呼吸水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，心搏出量、左心射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

頑固性心衰不僅具有較長(zhǎng)的病程，并且具有較大的不良危害，因此需要及時(shí)進(jìn)行治療，以便能夠緩解不良癥狀，提升患者的健康水平。

隨著研究的深入與技術(shù)的發(fā)展，目前臨床醫(yī)生多使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療方式。硝普鈉是一種血管平滑肌松馳劑，能夠?qū)o脈血管起到良好的擴(kuò)張作用，降低心臟負(fù)擔(dān);然而通過(guò)臨床觀察顯示，若長(zhǎng)時(shí)間使用該藥物，可能胡導(dǎo)致患者的血壓過(guò)度降低，進(jìn)而使其頭痛或頭暈[3]。多巴胺能夠有效的使巴胺受體保持興奮狀態(tài)，并且能夠有效的擴(kuò)張腎、冠狀動(dòng)脈及腸系膜、腦血管，進(jìn)而能夠有效的增加血供;同時(shí)通過(guò)臨床研究顯示，該藥物還能夠時(shí)外周阻力降低，對(duì)心輸出量情況進(jìn)行改善;除此之外，還能夠增加腎小球?yàn)V過(guò)率，最終能夠?qū)π墓δ苓M(jìn)行良好的改善[4]。將上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用不僅能夠獲得良好的改善心功能的效果，同時(shí)還能夠覆蓋硝普鈉的不良反應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)[5]。通過(guò)結(jié)果可知，患者的治療總有效率高達(dá)97.50%，并且血壓、心率、呼吸水平明顯較優(yōu)，心搏出量、左心射血分?jǐn)?shù)明顯較高，提示聯(lián)合用藥具有良好效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療頑固性心衰具有良好的效果，可作為首選的聯(lián)合用藥方式。

參考文獻(xiàn)：

王愛(ài)荷，薛德剛.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（08）：126-127.

陳奇.探討硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（01）：42-43.

劉秀玲.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效及對(duì)心功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（22）：20-21.

楊少妮.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（01）：30-31.

劉暢.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)泵入治療頑固性心衰的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（16）：129-130.