普瓊鳳

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

慢性阻塞性肺疾病在臨床中十分常見(jiàn)，由于其病程較長(zhǎng)，因而將會(huì)對(duì)患者造成持續(xù)性的不良影響;并且由于患者的肺功能較差，因此無(wú)法及時(shí)有效的排出痰液，進(jìn)而對(duì)呼吸通暢性造成不良影響，需要采取有效的措施進(jìn)行排痰護(hù)理[1]。以往臨床中多使用常規(guī)的氧氣霧化吸入護(hù)理方式，但通過(guò)臨床觀察可知，護(hù)理效果欠佳[2];隨著技術(shù)的改進(jìn)，目前臨床中多使用高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)聯(lián)合氧氣霧化吸入方式[3]。本文將探討高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)聯(lián)合氧氣霧化吸入在COPD患者排痰護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月到2020年3月我院收治的COPD患者，共74例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。對(duì)照組37例，男女各19例與18例，平均年齡為（58.1±4.9）歲，平均病程為（10.2±0.1）年;試驗(yàn)組37例，男女各20例與17例，平均年齡為（58.5±5.1）歲，平均病程為（10.3±0.2）年。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施氧氣霧化吸入護(hù)理，將15mg的鹽酸氨溴索注射液與5ml的生理鹽水進(jìn)行混合，之后將混合液注入霧化器裝置內(nèi);指導(dǎo)深呼吸后緩慢呼氣，同時(shí)進(jìn)行3-5s的屏氣，以確保藥液能夠完全吸入至細(xì)小支氣管，從而能夠發(fā)揮良好的治療效果。結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行叩背干預(yù)，以便能夠輔助患者進(jìn)行自主排痰，按照由輕至重、由下至上的原則進(jìn)行叩背，連續(xù)進(jìn)行5-10min的叩擊。每日1次，連續(xù)護(hù)理2周。

試驗(yàn)組患者實(shí)施高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)聯(lián)合氧氣霧化吸入護(hù)理：氧氣霧化吸入護(hù)理方式同對(duì)照組;選擇The Vest Airway Clearance System Model 104高頻胸壁振蕩排痰儀，在進(jìn)行排痰前需要使患者穿戴好可充氣的夾克背心，之后依據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)夾克背心的松緊度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以能放進(jìn)一拳為適宜。通過(guò)兩根管路連接夾克背心與脈沖氣體發(fā)生器，將頻率設(shè)定為8Hz，強(qiáng)度設(shè)定為5級(jí)，排痰時(shí)間為10-5min。在完成上述操作后點(diǎn)擊開(kāi)始鍵，使夾克背心進(jìn)行充氣，并產(chǎn)生振動(dòng)。每日1次，兩組護(hù)理2周。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前及護(hù)理2周后的日排痰量、呼吸困難指數(shù)（BDI）、生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。依據(jù)Borg呼吸困難指數(shù)（BDI）對(duì)呼吸困難程度進(jìn)行評(píng)估。依據(jù)圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）評(píng)估生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2周后的日排痰量、BDI、生活質(zhì)量評(píng)分變化比較

相比于護(hù)理前，護(hù)理2周后試驗(yàn)組的日排痰量明顯多于對(duì)照組，BDI與生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著技術(shù)的不斷改進(jìn)，目前臨床中多在氧氣霧化吸入護(hù)理方式的基礎(chǔ)上使用高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)進(jìn)行排痰護(hù)理。相比于傳統(tǒng)的振動(dòng)排痰方式，高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)僅需要使患者穿戴能充氣的夾克背心，用兩根管路連接夾克背心與脈沖氣體發(fā)生器，對(duì)夾克背心進(jìn)行氣后便可產(chǎn)生振動(dòng)，此時(shí)患者的前胸、后背與胸廓兩側(cè)能夠同時(shí)振動(dòng)，進(jìn)而能夠有效的輔助患者排除痰液。然而為提升患者的效果，在進(jìn)行操作前需要為患者進(jìn)行良好的解釋，并且在操作過(guò)程中需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，并且需要依據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整參數(shù)，若患者出現(xiàn)不良情況，則需要及時(shí)停止。將上述兩種方式進(jìn)行聯(lián)合使用，不僅能夠有效的稀釋并排除痰液，并且具有較高的安全性，能夠有效的緩解不良癥狀。通過(guò)結(jié)果可知，患者的日排痰量明顯增多，BDI與生活質(zhì)量評(píng)分明顯降低，原因在于通過(guò)氧氣霧化吸入護(hù)理能夠確保藥物直接作用于呼吸道，并且高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)能夠同時(shí)振動(dòng)前胸、后背與胸廓兩側(cè)，因而具有良好的排痰效果，改善患者的呼吸情況與生活質(zhì)量。

綜上所述，本研究認(rèn)為高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)聯(lián)合氧氣霧化吸入在COPD患者排痰護(hù)理中的應(yīng)用具有良好效果，不僅能夠增加日排痰量，同時(shí)還能夠降低BDI與生活質(zhì)量評(píng)分，可作為首選的聯(lián)合護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

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