李甜

【中圖分類號】R726.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

急性闌尾炎是臨床常見病癥，目前致病因素尚未完全了解，胃腸道功能紊亂、細菌感染、闌尾腔梗阻等均可能誘發(fā)。研究顯示6～12歲兒童為急性闌尾炎的高發(fā)人群，對于低年齡幼兒而言，其身體發(fā)育尚未成熟，且語言溝通存在障礙，導致在發(fā)生疾病時無法準確向醫(yī)生說明癥狀，導致在臨床在診斷時極易發(fā)生誤診。一旦誤診，因為急性闌尾炎病情進展迅速的特點，極易導致闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等，對患兒疾病預后和生長發(fā)育造成較大傷害。近年來，小兒急性闌尾炎診斷中常用尿常規(guī)與C-反應蛋白檢查，為了對比二者的臨床診斷價值，本文選取自2017年6月～2020年6月在我院擬診為小兒急性闌尾炎的患者126例進行對照研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年6月～2020年6月在我院擬診為小兒急性闌尾炎的患者126例，隨機分為尿常規(guī)組，C-反應蛋白組，聯(lián)合檢測組各42例。其中，尿常規(guī)組男25例，女17例，年齡為2～9歲，平均年齡（4.8±1.3）歲，患病時間30min～8h，平均時間（3.5±1.5）h;C-反應蛋白組男23例，女19例，年齡3～9歲，平均年齡（4.9±1.2）歲，患病時間30min～8h，平均時間（3.4±1.7）h;聯(lián)合檢驗組男26例，女16例，年齡3～10歲，平均年齡（4.7±1.4）歲，患病時間30min～9h，平均時間（3.7±1.8）h。三組患者性別，年齡，平均患病時間等一般資料對比差異不顯著（P>0.05），統(tǒng)計學無意義，可行進一步對比分析。試驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，所有患兒的家屬均簽署知情同意書。

納入標準：符合急性闌尾炎臨床診斷標準，臨床出現(xiàn)不同程度腹痛、嘔吐、肌緊張、發(fā)熱等癥狀，患兒無精神病史，能配合治療。

排除標準：合并其他感染性疾病，有精神疾病歷史，或有肝腎功能不全或造血功能異常者。

1.2 方法

所有患兒檢測前一日晚8點后禁食。

尿常規(guī)組患兒進行尿常規(guī)檢測，即取患兒晨尿中段尿20ml，制成尿液標本留樣半小時后送檢，利用尿液全自動分析儀檢測尿液的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、尿蛋白、尿糖、管型、尿膽原、膽紅素和尿亞硝酸鹽等情況。

C-反應蛋白組患兒進行C-反應蛋白檢測，即抽取患兒當日靜脈血于EDTA-K2管內(nèi)2ml，之后利用熒光免疫法測定其中的C-反應蛋白含量。當C-反應蛋白含量低于5mg/L則判定為陰性。

聯(lián)合檢測組則聯(lián)合使用尿常規(guī)和C-反應蛋白檢測。

1.3 觀察指標

以病理檢查為標準，對比采用不同檢測方法的三組患者對于小兒急性闌尾炎診斷的準確率和誤診率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次試驗中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，其中計量資源采用均數(shù)±標準差表示，用t檢驗進行分析;計數(shù)資料采用百分比表示，用檢驗和秩和檢驗進行分析，當P<0.05，表示差異顯著，統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過尿常規(guī)、C-反應蛋白、二者聯(lián)合檢測的方式對比分析發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)組與C-反應蛋白兩組的準確率與誤診率差異不明顯（=0.35，P>0.05），統(tǒng)計學無意義;相比尿常規(guī)組，聯(lián)合檢測組的準確率更高，誤診率更低（=12.54，P<0.05），統(tǒng)計學有意義;相比尿常規(guī)組，聯(lián)合檢測組的準確率更高，誤診率更低（=9.05，P<0.05），統(tǒng)計學有意義。

3 討論

急性闌尾炎是發(fā)生在闌尾處的急性炎癥，起病急，進展快，臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、胃腸道反應、右下腹部疼痛，麥氏點壓痛以及反跳痛等。闌尾解剖生理結(jié)構(gòu)成蚯蚓狀蜷曲，可隨盲腸位置而導致位置變化，當闌尾炎發(fā)生于兒童時，患兒因年齡較小，會有哭鬧，難以準確說清自身癥狀的情況，導致臨床醫(yī)生在診斷該病時候易造成誤診和漏診。由于急性闌尾炎進展迅速，一旦誤診或漏診，患兒闌尾穿孔和其他并發(fā)癥的發(fā)生率會明顯提高，因此早期診斷對于小兒闌尾炎治療、預后均有重要意義。目前臨床上對于該病的診斷常用尿常規(guī)檢測，該法操作簡單，價格低廉，且安全無創(chuàng)，能有效區(qū)分其他疾病引起的腹部疼痛。C-反應蛋白是一種身體組織有炎癥損傷時產(chǎn)生的急性反應蛋白。近年來，C-反應蛋白檢測也被逐漸應用于臨床診斷。

本次試驗中，尿常規(guī)組與C-反應蛋白兩組的準確率與誤診率差異不明顯（X=0.35，P>0.05）;相比尿常規(guī)組，聯(lián)合檢測組的準確率更高，誤診率更低（X=12.54，P<0.05）;相比C-反應蛋白組，聯(lián)合檢測組的準確率更高，誤診率更低（X=9.05，P<0.05），統(tǒng)計學有意義，試驗結(jié)果與其他類似研究結(jié)果一致。

綜上所述，尿常規(guī)與C-反應蛋白聯(lián)合應用在小兒急性闌尾炎診斷中準確率較高，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

曹珺.尿常規(guī)檢查和C-反應蛋白檢測在診斷小兒急性闌尾炎中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（03）：179-180.

章國東，章武站，盛倩.尿常規(guī)檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（17）：108-111.