湯惠虹

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

功能性便秘胃腸功能不良或者食物殘渣無法快速排除，大便干硬，排便周期延長的臨床癥狀[1]。骨折術后需臥床休息，活動減少，胃腸蠕動功能減弱，部分患者不習慣床上排便，進食較少，導致便秘發(fā)生率較高[2]。

1 對象與方法

選擇2019年1月—2019年12月收治于上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院骨科術后便秘患者60例。標準：>3d未解大便;隨機分為常規(guī)組、按摩組各30例。常規(guī)組男15例，女15例;年齡均值（51.3±8.56）歲;觀察男15例，女15例; 年齡均值（50.2±7.23）歲干預方法：常規(guī)組給予常規(guī)護理。①情志護理。②飲食指導③生活指導。④幫助建立正常的排便習慣。按摩組增加穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩。方法：神闕、氣海、關元穴位，采用摩法和推法順時針按摩，每個穴位36次。強度以患者有酸脹感為度。按壓結束后再將穴位敷貼貼于臍部6～8h后取下。按摩于入院24h內進行，每日一次，連續(xù)7天為一個療程。選擇標準①治療完成后第一次次排便時間。②便秘治疔效果。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》的6個標準作為評估內容，每個標準分為無、輕、中、重4級，每日評估1次，觀察患者輔助治療后排便改善情況。療效評價為明顯改善：大便正常;有效：便秘情況明顯改善，排便時間接近正常，或大便略干燥;中效：排便時間縮短或大便干結改善。

運用SPASS20統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，2組數(shù)據前后用t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

手術后患者因長期臥床，活動總量減少，造成胃腸蠕動功能減弱，導致易發(fā)生便秘等常見并發(fā)癥[3]。穴位按摩施力于皮膚、孔竅、俞穴及病變等部位，通過對特定的穴位的按摩，以達到活血通絡、調理人的機能、扶正祛邪的目的。穴位敷貼通過皮膚、穴位以及體病變局部等部位，從而激發(fā)氣血經絡、調節(jié)人體陰陽，達到防病治病的作用[4]。關元是小腸募穴，有消理小腸的功效;臍又乃神闕，其根部與大腸頭部相連，臍的皮膚透薄伴有豐富的血運網，所以有利于藥物的滲透和吸收，從而達到通便的目的[5-6]。氣海具有補氣升陽、固本補虛之效;西醫(yī)中，MOYER等[7]通過刺發(fā)現(xiàn)人體的胃腸道和細胞組織之間有迷走神經反射弧的存在在，激穴位來恢復腸道正常運動功能，后可以使小腸的緊張狀態(tài)得到放松，同時使腹壓改變，故而增加了腸蠕動，減少腹脹，促進排便[8]。BASTIN等[9]發(fā)現(xiàn)， 按摩腹部可以刺激胃排空，減少胃潴留的發(fā)生。由此可見穴位按摩可有效達到疏通經絡， 益腎健脾，增加胃腸道蠕動以達到改善便秘效果。小結穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼是根據便秘的中醫(yī)病機，運用中醫(yī)護理技術，對改善骨折患者的便秘情況有一定效果，促進了患者術后恢復，有效避免了使用藥物后增加對胃腸道刺激的不良反應，具有安全性好，不良反應少等特點體現(xiàn)了中醫(yī)特色。

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