李春霞 吳云芳 王金娥

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

慢性心力衰竭是老年群體容易罹患的臨床疾病，主要以身體機能、心臟泵血功能減退作為主要表征。慢性心衰的病程較長，且病情持續(xù)加重，臨床主要以氣促、乏力、心悸、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)為主，作為進展性疾病，需要長期進行藥物治療，以此來緩解患者的癥狀表現(xiàn)，控制病情發(fā)展，提高預后水平，降低患者死亡率。現(xiàn)階段我國在治療慢性心力衰竭患者時，主要以西醫(yī)治療方案為主，如利尿劑、強心劑、β受體阻滯劑、血管緊張素II受體拮抗劑等，雖然具有一定的臨床療效，但是西藥長時間使用伴隨耐藥性以及副作用，所以當前提倡在中西醫(yī)結(jié)合理論下，利用祖國醫(yī)學的優(yōu)勢，科學制定慢性心力衰竭的治療方案[1]。本文主要通過對比研究實驗，探究中西醫(yī)（黃芪保心顆粒聯(lián)合琥珀酸美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪）治療方案的臨床療效，從而為慢性心力衰竭的治療方案的制定提供依據(jù)，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文病例資料均來源于我院2018年1月-2018年12月符合慢性心力衰竭診斷標準的132例患者，入選標準為患者自愿簽署知情同意書，且資料數(shù)據(jù)具有完整性，排除重大器質(zhì)性病變、琥珀酸美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪研究藥物過敏史、近期服用其它影響療效的藥物、急性心衰、中途退出的患者數(shù)據(jù)。132例患者依據(jù)治療方案按照1：1的比例分為66例對照組、66例實驗組，對照組男性與女性分別為35例、31例，年齡分布在52-86歲，平均年齡（69.78±7.43）歲，實驗組男性與女性分別為36例、30例，年齡分布在53-87歲，平均年齡（69.81±7.44）歲，兩組患者一般資料具有相似性（P>0.05），可開展醫(yī)學對比研究實驗，此次實驗的進行獲得了倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組患者在入院后給予利尿劑、強心劑、抗感染等常規(guī)治療措施，與此同時落實琥珀酸美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪的治療方案，藥物生產(chǎn)廠家分別為上海信宜百路達藥業(yè)有限公司、浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國家準字號分別為H30121417、H20058709，在藥劑量的選擇上，琥珀酸美托洛爾為25mg/d，每日用藥2次，厄貝沙坦氫氯噻嗪為1片/d，每日用藥1次。

實驗組采用與對照組相同的治療方案，并在其基礎(chǔ)上加用黃芪保心顆粒的中藥治療方案，藥物生產(chǎn)廠家為南京同仁堂藥業(yè)有限責任公司，國家準字號為Z20113052，在用藥量方面為2袋/d，平均分2次服用。兩組患者均以2周作為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標

①臨床療效：患者呼吸困難、心悸、氣促等癥狀消失，心功能提高2個等級或恢復到1級視為顯效;患者呼吸困難、心悸、氣促等改善，心功能提高1個等級視為有效;未達到上述指標視為無效，統(tǒng)計顯效與有效人數(shù)來計算臨床治療有效率。②心衰癥狀消失時間。③左心室射血分數(shù)、血漿腦鈉肽。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS.23處理本文資料，此次指標顯示為計數(shù)資料（卡方檢驗、%）、計量資料（t檢驗、±標準差），P<0.05證明組間存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

3 討論

慢性心力衰竭在臨床上具有較高的發(fā)病率、致死率，是危害老年患者身體健康的重大疾病，當前世界衛(wèi)生部門已將慢性心力衰竭作為重點防治對象。琥珀酸美托洛爾作為選擇性的β受體阻滯劑，可以將房室傳導阻力、竇性心率、神經(jīng)興奮性降低，改善患者的心臟負荷以及心功能[2]。厄貝沙坦氫氯噻嗪由厄貝沙坦、氫氯噻嗪兩種藥物組成，可以激活交感神經(jīng)，起到良好的降壓、降血鉀作用，進一步改善患者的病情，但是部分患者在用藥后會出現(xiàn)許多不良反應，影響臨床療效，所以當前聯(lián)合黃芪保心顆粒等中醫(yī)治療方案，在中醫(yī)角度分析慢性心衰的發(fā)病原因，借助黃芪發(fā)揮利尿、活血化瘀、補氣固表的作用，在短時間內(nèi)解決患者心腎陽虛、血脈瘀堵等癥狀，使患者在短時間內(nèi)恢復到健康狀態(tài)。

綜上所述，慢性心力衰竭患者應用黃芪保心顆粒+琥珀酸美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪的治療方案，可以盡快改善患者的臨床癥狀與心功能，提高臨床治療效果，因此該治療方案值得臨床進一步應用與推廣。

參考文獻：

李雪霞，張會超.美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療老年重癥心力衰竭的效果觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（09）：1045-1048.

田增奎.美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年心力衰竭療效[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，33（08）：147-148.