崔振興

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

上消化道出血屬于常見(jiàn)病，且癥狀嚴(yán)重，危害性較高，十二指腸、胃及食管等位置發(fā)生病變后產(chǎn)生的出血現(xiàn)象被稱為上消化道出血，會(huì)在臨床中表現(xiàn)出便血、嘔吐等癥狀，有很高的幾率引發(fā)循環(huán)衰竭，從而增加病死率，因此，需給予有效治療，常用治療措施為藥物治療，常用藥物包括血凝酶、奧美拉唑，這兩種藥物的應(yīng)用，均可獲取顯著的治療效果，縮短患者出血時(shí)間。本次我院圍繞普外科上消化道出血患者采取血凝酶與奧美拉唑聯(lián)合治療的效果展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集本院收治的80例普外科上消化道出血患者為研究對(duì)象，2019年4月-2020年4月為研究時(shí)段，經(jīng)電腦隨機(jī)分為各40例的兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②處于清晰意識(shí)患者。③無(wú)血液性疾病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有神經(jīng)疾病或心血管疾病患者。②對(duì)試驗(yàn)應(yīng)用藥物過(guò)敏患者。③治療配合度較差患者。觀察組男性23例、女性17例，年齡區(qū)間34-67歲，平均（51.21±2.42）歲，病程區(qū)間1-4h，平均（2.12±0.28）h;對(duì)照組男性24例、女性16例，年齡區(qū)間33-68歲，平均（50.58±2.39）歲，病程區(qū)間1-4h，平均（2.08±0.19）h。研究資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組;實(shí)施常規(guī)治療，依據(jù)患者實(shí)際情況，給予質(zhì)子泵抑制劑實(shí)行臨床治療，向胃內(nèi)注入硫糖鋁，對(duì)胃腸黏膜加以保護(hù)，若患者處于嚴(yán)重病情，每天都應(yīng)推注1ku血凝酶，特殊情況下，給予奧曲肽針劑。觀察組：實(shí)施血凝酶（生產(chǎn)廠家：北京康辰藥業(yè)股份有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108）與奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080633）聯(lián)合治療。給予患者21U血凝酶，行靜脈滴注，并基于此，與100ml氯化鈉注射液混合，1天1次，行3天連續(xù)治療。依據(jù)患者實(shí)際情況，靜脈推注奧美拉唑40mg，1天2次，行3天治療后，轉(zhuǎn)為口服治療，藥物劑量為40mg。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估80例患者治療效果。病理檢查正常，無(wú)嘔血、便血癥狀為顯效;病理檢查，獲取良好的止血效果，減少嘔吐和便血為有效;未改善病情，且可能加重病情為無(wú)效。治療有效率與臨床效果呈正比。治療有效率=（有效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)，（）代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05代表差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比80例患者治療效果 組間治療有效率對(duì)比，觀察組95.00%更高，數(shù)據(jù)顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1

3 討論

上消化道出血疾病常見(jiàn)于臨床中，患者發(fā)病后，會(huì)表現(xiàn)出明顯的情緒變化，在臨床中表現(xiàn)出便血、嘔吐癥狀，增加患者痛苦感，給予常規(guī)治療，可改善患者不良癥狀，但長(zhǎng)期應(yīng)用該治療方式，無(wú)法一直維持效果，會(huì)對(duì)患者再次造成傷害。近幾年，臨床中開(kāi)始廣泛應(yīng)用奧美拉唑藥物，且血凝酶藥物也獲得了大范圍使用，均可獲取顯著效果，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，患者用藥后可直達(dá)病灶，對(duì)酶系活性加以抑制[1]。患者用藥后，藥物可于pH值中進(jìn)入，有效抑制酶系活性。在臨床中，給予胃潰瘍患者奧美拉唑藥物，可提升利用率和有效率，且藥物不會(huì)影響到其他臟器。有研究結(jié)果顯示，若奧美拉唑維持在弱堿性環(huán)境中，能夠于酸性環(huán)境中借助生物膜產(chǎn)生正電荷，在分泌小管中持續(xù)停留，若濃度超過(guò)十萬(wàn)多倍，會(huì)向成活性次磺胺轉(zhuǎn)化，阻止胃酸分泌，發(fā)揮良好的止血效果。奧美拉唑的作用還包括促進(jìn)胃黏膜血流量，改善微循環(huán)，減低出血量[2]。血凝酶常用于治療上消化道出血，可直達(dá)病灶，將凝血酶樣作用充分發(fā)揮出來(lái)。血凝酶基于血小板因子作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)槟?，從而發(fā)揮雙重作用，包括類(lèi)凝血激酶樣和類(lèi)凝血酶樣，可順利向凝血酶轉(zhuǎn)變[3]。本次試驗(yàn)主要對(duì)上消化道出血患者采取不同治療措施的治療結(jié)果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組比對(duì)照組相比，前者處于更高的治療有效率，差異顯著（P<0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物，可有效止血，預(yù)防不良反應(yīng)，縮短止血時(shí)間，保證治療有效率。

綜上所述，在對(duì)上消化道出血患者實(shí)行有效治療時(shí)，實(shí)行血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療，可發(fā)揮雙重作用，有效降低患者出血量，預(yù)防不良反應(yīng)，值得臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

盛怡俊， 涂軍偉， 周韌志.奧美拉唑聯(lián)合蛇毒血凝酶在呼吸衰竭并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用[J].世界華人消化雜志， 2019， 5（11）：676-681.

黃楊清， 曾志明， 羅海強(qiáng).生長(zhǎng)抑素分別聯(lián)合蛇毒血凝酶或安胃瘍治療老年上消化道出血的臨床療效及安全性研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2018， 17（5）：12-14.

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