丁慧 郭濤 王恒金

【中圖分類號】R735.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

胃癌在發(fā)病早期并無典型癥狀與體征，所以患者自覺癥狀明顯來醫(yī)院就診時，病情已發(fā)展至晚期，而流行病學(xué)顯示，晚期胃癌的患者5年生存率約16.6%，且超過20%的患者無法采用手術(shù)治療，常用的治療手段是放化療等[1]。XELOX方案是晚期癌癥患者常用的治療方法，而長時間的用藥極易帶給患者機(jī)體較大的毒副作用，使患者的不良反應(yīng)不斷加重，嚴(yán)重影響患者的正常生活與質(zhì)量[2]。近年祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展飛速，多種中藥湯方和中草藥被證實效果明顯，用于癌癥患者的療效顯著，本次比較我院2017年1月-2019年6月用不同方法治療的58例晚期胃癌患者的臨床資料，探討扶正消癌湯聯(lián)合XELOX方案的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月-2019年6月收治的晚期胃癌患者58例為對象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組（n=29）和觀察組（n=29）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合《消化系統(tǒng)腫瘤PET/CT診斷學(xué)》和《中醫(yī)診斷學(xué)（第9版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）預(yù)計生存時間超過3個月;（3）機(jī)體狀態(tài)良好，化療耐受度穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組前服用過系統(tǒng)性治療藥物;（2）具有重大臟器功能障礙或（及）器質(zhì)性損傷;（2）認(rèn)知功能障礙，聽說讀寫能力異常。臨床資料：對照組男性18例，女性11例;年齡53-72歲，平均（62.8±4.1）歲。觀察組男性19例，女性10例;年齡52-74歲，平均（62.5±4.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：XELOX方案：靜脈滴注奧沙利鉑單次給藥130mg/m2 d1、卡培他濱850-1000 mg/m2 bo bid d1-14，每三周重復(fù)一次。奧沙利鉑（浙江海正藥業(yè);國藥準(zhǔn)字H20093487;50mg），卡培他濱片 齊魯制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20133361;0.5g）。

觀察組：XELOX方案同于對照組;扶正消癌湯方：山慈菇30g、生薏苡仁30g、白花蛇舌草20g、藤梨根20g、生黃芪20g、太子參20g、炒白術(shù)15g、茯苓15g、炒雞內(nèi)金15g、制半夏12g、陳皮9g、甘草6g，水煎煮，每劑取汁300ml，每天1劑，分早晚2次溫服。用藥3周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥3療程時根據(jù)WHO腫瘤客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)判斷療效：完全緩解：可見病灶完全消失，持續(xù)時間>4周;部分緩解：可見腫瘤最大垂徑乘積之和減少>50%，持續(xù)4周以上未見病灶進(jìn)展，未見新病灶;穩(wěn)定：腫瘤面積縮小25%-50%，未見新病灶;進(jìn)展：腫瘤面積增大或（及）出現(xiàn)新病灶。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件計算計數(shù)資料（%）與計量資料（）;檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者的完全緩解率高于對照組，進(jìn)展率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

化療對晚期胃癌的患者具有良好的效果，一般能有效控制患者的病情，但長期用藥容易引起較大的不良反應(yīng)，致使患者不能更好的耐受化療，導(dǎo)致化療效果降低，對患者的病情控制造成影響[3]。中醫(yī)理論認(rèn)為患胃癌者皆因長久憂思惱怒，情志郁結(jié)、飲食不節(jié)等，致肝臟失疏瀉之力，胃失和降之功，或因久病耗損脾胃而失運(yùn)化之能，機(jī)體成痰凝氣滯之狀，熱毒侵襲致血瘀而發(fā)病于胃[4]。

筆者認(rèn)為晚期胃癌的患者機(jī)體均表現(xiàn)為虛實夾雜的問題，治療時要注重本虛標(biāo)實，給患者攻補(bǔ)同用，以達(dá)到理氣寬中和化痰祛瘀、降逆和胃等功效，同時注重增強(qiáng)胃氣、扶助正氣等機(jī)理，深度調(diào)節(jié)患者的各大臟器功能。本次用扶正消癌湯具有扶正祛邪的效果，方中黃芪和太子參能起到補(bǔ)氣的效果，而輔以白術(shù)與甘草，則能達(dá)到健脾益氣的效果，陳皮與制半夏合用可健脾和胃，雞內(nèi)金是健胃消食的良藥，薏苡仁與茯苓能健脾滲濕，山慈菇與白花蛇舌草等具有清熱解毒的效果，并能消腫散結(jié)、扶正祛邪等[5]。

綜上所述，晚期胃癌的患者采用扶正消癌湯和XELOX方案聯(lián)合治療的作用明顯，能充分控制患者的病情發(fā)展，促使患者的病情得到充分緩解。

參考文獻(xiàn)

李云霞.益胃消癌湯治療脾虛痰瘀型胃癌療效及對免疫功能和血清LAG-3、DKK-1的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（9）：962-967.

趙景文，毛剛，王巨良，張文利.自擬消癌湯合四君子湯治療晚期轉(zhuǎn)移性直腸癌療效及對生活質(zhì)量、血清腫瘤標(biāo)志物水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（3）：308-310+330.

張雷.扶正消癌湯聯(lián)合XELOX方案治療對結(jié)直腸癌患者血常規(guī)指標(biāo)水平及免疫功能的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（34）：4941-4942.

李博，李東華，李春曉.益胃消癌湯聯(lián)合DC化療方案治療進(jìn)展期胃癌效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（19）：95-97.

王一寓，程芬，宋艷麗.補(bǔ)益消癌湯聯(lián)合參一膠囊對晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者T細(xì)胞亞群及炎性因子水平的影響[J].腫瘤藥學(xué)，2019，9（4）：667-670.