張悅

[摘要] 目的 評定糖尿病眼底出血患者接受臨床玻璃體切除手術(shù)治療的價值。方法 方便選取2018年4月—2019年12月該醫(yī)院收入治療的62例糖尿病眼底出血患者實施指標(biāo)計算，運用抽簽方式實施分組，各項組別納入31例，試驗組實施玻璃體切除手術(shù)治療，參照組實施和血明目片藥物保守治療，統(tǒng)計治療有效率、水腫吸收所用天數(shù)、新生血管消除所用天數(shù)、視力提升所用天數(shù)。結(jié)果 試驗組治療有效率（93.55%）較參照組對應(yīng)數(shù)據(jù)計算結(jié)果（74.19%）上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.292，P=0.038<0.05）;試驗組水腫吸收所用天數(shù)、新生血管消除所用天數(shù)、視力提升所用天數(shù)[（10.70±1.33）、（9.36±1.20）、（11.50±1.46）d]較參照組對應(yīng)數(shù)據(jù)計算結(jié)果[（12.74±2.60）、（11.40±2.11）、（13.68±2.30）d]下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.889、4.679、4.455，P<0.001）。結(jié)論 為糖尿病眼底出血患者選擇玻璃體切除手術(shù)治療表現(xiàn)出較好臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;眼底出血;玻璃體切除手術(shù)

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）10（a）-0014-03

Clinical Effect of Vitrectomy for Diabetic Fundus Hemorrhage

ZHANG Yue

Department of Ophthalmology， Ningjin County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dezhou， Shandong Province， 253400 China

[Abstract] Objective To evaluate the value of clinical vitrectomy in patients with diabetic fundus hemorrhage. Methods Perform index calculation on 62 diabetic fundus hemorrhage patients who received treatment conveniently selected in the hospital from April 2018 to December 2019. The grouping was implemented by lottery. Each group included 31 cases. The experimental group was treated with vitrectomy. Conservative treatment with Hexuemingmu Tablets was performed in the reference group， and the effective treatment， the number of days for edema absorption， the number of days for the elimination of neovascularization， and the number of days for the improvement of vision were counted. Results The total effective value of treatment in the experimental group （93.55%） was higher than the calculation result of the corresponding data in the reference group （74.19%），the difference was statistically significant（χ2=4.292， P=0.038<0.05）; the number of days used for absorption of edema， days for elimination of neovascularization， and vision promotion in the experimental group [（10.70±1.33）d， （9.36±1.20）d， （11.50±1.46）d] compared with the corresponding data calculation results of the reference group [（12.74±2.60）d， （11.40±2.11）d， （13.68±2.30） d] decreased，the difference was statistically significant（t=3.889， 4.679， 4.455， P<0.001）. Conclusion The choice of vitrectomy for diabetic fundus hemorrhage shows a good clinical treatment effect.

[Key words] Diabetes; Fundus bleeding; Vitrectomy

糖尿病眼底出血患者多因為機體免疫能力減弱，或因為糖尿病疾病、高血壓疾病等而引發(fā)，糖尿病眼底出血患者常具有比較長的病程時間，易出現(xiàn)新生血管相關(guān)青光眼或是增殖相關(guān)視網(wǎng)膜病變等情況，若糖尿病眼底出血患者沒有獲得盡快臨床處理，容易出現(xiàn)失明現(xiàn)象[1]。臨床上可為糖尿病眼底出血患者實施藥物保守治療治療或手術(shù)治療，糖尿病眼底出血患者選擇差異性治療方式會產(chǎn)生差異性治療效果，需為糖尿病眼底出血患者科學(xué)選擇有效治療方式，進(jìn)而促使其病情得到積極改善，促進(jìn)糖尿病眼底出血患者預(yù)后質(zhì)量得以提升[2]。該文針對2018年4月—2019年12月該醫(yī)院收入治療的62例糖尿病眼底出血患者予以指標(biāo)數(shù)據(jù)分析，總結(jié)為糖尿病眼底出血患者實施臨床玻璃體切除手術(shù)治療的意義?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該醫(yī)院收入治療的62例糖尿病眼底出血患者納入樣本統(tǒng)計內(nèi)容，應(yīng)用抽簽方式予以分組干預(yù)，各項組別入組31例。參照組：歲數(shù)（44.73±3.98）歲;試驗組：歲數(shù)（44.45±3.34）歲。統(tǒng)計各組糖尿病眼底出血患者有關(guān)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷存在糖尿病眼底出血;②研究計劃報告醫(yī)學(xué)倫理會被允許;③患者在知情同意文書上面簽名。排除標(biāo)準(zhǔn)：①視網(wǎng)膜脫落;②青光眼。

1.3 ?方法

1.3.1 ?參照組實施和血明目片藥物保守治療 服用3次/d和血明目片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20025067），1.5 g/次，給藥2周。

1.3.2 ?試驗組實施玻璃體切除手術(shù)治療 ?術(shù)前玻璃體注射0.05 mL雷珠單抗注射液（批準(zhǔn)文號：注冊證號S20170003），實施眼部局麻處理，于和鞏膜邊界距離3.5 mm位置割開，實施積血玻璃體切除，除去增生膜組織，除去視網(wǎng)膜積血，實施電凝止血干預(yù)、激光光凝干預(yù)等。

1.4 ?觀察指標(biāo)

計算治療有效率、水腫吸收所用天數(shù)、新生血管消除所用天數(shù)、視力提升所用天數(shù)。

1.5 ?評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：視力改善至1.0和之上，眼底出血全部吸收;顯效：視力改善4行和之上，眼底出血情況吸收1/3～2/3;有效：視力改1/3以內(nèi)，眼底出血情況吸收1/3以內(nèi);無效：不具有以上指標(biāo)內(nèi)容[3]。

1.6 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療有效率

試驗組治療有效率相比于參照組對應(yīng)數(shù)據(jù)計算結(jié)果增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?水腫吸收所用天數(shù)、新生血管消除所用天數(shù)、視力提升所用天數(shù)

試驗組水腫吸收所用天數(shù)、新生血管消除所用天數(shù)、視力提升所用天數(shù)互相比于參照組對應(yīng)數(shù)據(jù)計算結(jié)果減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病眼底出血多數(shù)是因為微血管瘤發(fā)生裂開或是毛細(xì)血管受阻、小靜脈受阻導(dǎo)致眼底位置出血，是增生類型的糖尿病視網(wǎng)膜相關(guān)病變之一[4-5]。糖尿病眼底出血患者如果沒有獲得盡快對應(yīng)治療，容易引發(fā)液體成分自其視網(wǎng)膜毛細(xì)血管對應(yīng)內(nèi)皮細(xì)胞中流到視網(wǎng)膜內(nèi)，引發(fā)其視力減弱，嚴(yán)重時致盲[6-7]。所以，為糖尿病眼底出血患者予以盡早診斷以及治療非常關(guān)鍵。藥物保守治療為糖尿病眼底出血患者常用治療方式之一，經(jīng)由將視網(wǎng)膜周血管對應(yīng)壓力值降低，將血栓數(shù)目減少，促使糖尿病眼底出血患者視力得以改善，然而常難以得到較佳藥物治療效果[8-9]。

玻璃體切除手術(shù)治療方法為糖尿病眼底出血患者的臨床常用術(shù)式之一，能夠于直視下實施手術(shù)，減少對糖尿病眼底出血患者眼處組織形成的損害，還可除去糖尿病眼底出血患者眼處存在的細(xì)菌、積液、毒素等，促進(jìn)玻璃體屈光間質(zhì)對應(yīng)透明情況得以恢復(fù)[10-11]。該次數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果內(nèi)容中，試驗組治療有效率（93.55%）相比于參照組對應(yīng)數(shù)據(jù)計算結(jié)果（74.19%）增加，試驗組水腫吸收所用天數(shù)、新生血管消除所用天數(shù)、視力提升所用天數(shù)[（10.70±1.33）、（9.36±1.20）、（11.50±1.46）d]相比于參照組對應(yīng)數(shù)據(jù)計算結(jié)果[（12.74±2.60）、（11.40±2.11）、（13.68±2.30）d]減小。楊磊等[12]有關(guān)研究報告資料提及，乙組治療有效狀況（93.59%）和甲組數(shù)據(jù)值（73.08%）予以比對更優(yōu)一些。和該次指標(biāo)內(nèi)容具有一定結(jié)果相似性，代表該文數(shù)據(jù)內(nèi)容科學(xué)性。玻璃體切除手術(shù)治療能夠依據(jù)照明和觀看系統(tǒng)指引對應(yīng)手術(shù)操作，可于糖尿病眼底出血患者視網(wǎng)膜前以及前房等開展手術(shù)對應(yīng)操作，還能夠予以電凝處理及填充處理等，積極改善糖尿病眼底出血患者病癥，能減少手術(shù)損傷，提升手術(shù)治療安全度，并提高糖尿病眼底出血患者的手術(shù)治療有效性。

綜上所述，為糖尿病眼底出血患者選取玻璃體切除手術(shù)治療呈現(xiàn)較優(yōu)臨床治療效果，可以促使此類患者治療有效狀況提升，使其水腫癥狀盡快被吸收，除去其新生血管，并促進(jìn)糖尿病眼底出血患者視力得以提升，表現(xiàn)出重要臨床手術(shù)治療優(yōu)勢之處。

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（收稿日期：2020-07-07）