趙杰

【中圖分類號】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

很多女性關(guān)心子宮內(nèi)膜的厚度，更多的是為了能成功懷孕，實現(xiàn)自己想要當(dāng)媽媽的愿望。有的女性在備孕前檢查，醫(yī)生可能表示現(xiàn)階段的子宮內(nèi)膜厚度不適宜受精卵著床，可以再等一段時間，有的則在長期無法成功的懷孕的情況下進(jìn)行檢查，醫(yī)生可能表示由于子宮內(nèi)膜的過薄或過厚，導(dǎo)致的受精卵無法正常著床或不適宜胚胎發(fā)育，需要改善內(nèi)膜厚度，有的女性則是在做試管嬰兒時，也需要提前觀察子宮內(nèi)膜的厚度是否達(dá)到所要求的水平。那么，到底什么是子宮內(nèi)膜？它的正常厚度到底是多少？子宮內(nèi)膜的變薄或增厚對女性的影響有哪些？

什么是子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜是一層子宮內(nèi)壁上的膜，這層膜本身分為兩部分，一部分向內(nèi)，稱為功能層，會受到激素的影響并出現(xiàn)周期性的脫落，而另一部分向外，更靠近子宮的肌肉層，被稱為基底層，基底層有兩層，不會出現(xiàn)按周期脫落的情況。女性每個月月經(jīng)的出現(xiàn)，主要由于功能層周期性脫落，但子宮內(nèi)膜增厚、脫落、變薄的循環(huán)，也就是子宮內(nèi)膜的生理分期，貫穿在女性的月經(jīng)周期當(dāng)中，可大體分為月經(jīng)期、增殖期和排卵期，雖然月經(jīng)周期單純分為月經(jīng)前和月經(jīng)后，但對于子宮內(nèi)膜而言，是持續(xù)一整月的生理周期。

在月經(jīng)期間，子宮內(nèi)膜因脫落而變薄，主要由基底層和少量液體構(gòu)成，厚度約為4～6毫米，因為薄，通過超聲觀察，大多表現(xiàn)為一條簡潔明亮的回聲條紋;而在月經(jīng)結(jié)束后的6～14天，處在增殖期的子宮內(nèi)膜功能層會逐漸增厚到5～10毫米，因功能層再次增厚，通過超聲可觀察到多層回聲條紋;而到了排卵期，一般為經(jīng)期的前14天開始，子宮內(nèi)膜到了最厚的階段，厚度在8～12毫米，因為液體的存在，多為均勻回聲。如果想要測定子宮內(nèi)膜的厚度是否合適，可以在月經(jīng)期過后進(jìn)行檢查。

但要注意，子宮內(nèi)膜過薄或過厚都可能存在疾病。

子宮內(nèi)膜變薄或增厚的影響

子宮內(nèi)膜薄不一定不孕，但可能加大懷孕的難度以及孕期和分娩時的危險性。正常來講，受精卵成功在子宮著床后，才有可能繼續(xù)生長，一旦子宮內(nèi)膜變薄，讓受精卵找不到很好的“附著點”，因此難以懷孕。并且子宮內(nèi)膜本身會對受精卵和胚胎起到保護(hù)作用，如果過薄，很容易導(dǎo)致流產(chǎn)，不僅僅失去胎兒，更進(jìn)一步危害到孕婦的健康，十分危險。主要可能引起子宮內(nèi)膜過薄的因素有體重過輕、營養(yǎng)不良、壓力過大、精神緊張、吸煙、酗酒等。而子宮內(nèi)膜過薄的癥狀主要表現(xiàn)為不孕、自然流產(chǎn)、月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)等，如果有女性曾經(jīng)歷過多次人工流產(chǎn)，則需要特別注意子宮內(nèi)膜過薄的情況。

雌激素水平過高，刺激到子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致增厚異常，則會變成一種疾病，有的患者可能沒有任何癥狀，但有的患者可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等情況，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致不孕，甚至出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。出現(xiàn)癌癥這一說法并不是在開玩笑，如果內(nèi)膜增厚后出現(xiàn)癌前病變，并且不去治療，任由它進(jìn)一步發(fā)展，很有可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。另外，已經(jīng)絕經(jīng)的女性如果正在接受激素代替治療，也可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，如果女性在絕經(jīng)后經(jīng)常出現(xiàn)陰道內(nèi)出血，需要給予重視，及時前往醫(yī)院接受檢查和治療。

那么子宮內(nèi)膜的正常厚度到底是多少，如果子宮內(nèi)膜過薄或出現(xiàn)增厚又該怎么辦呢？

子宮內(nèi)膜的正常厚度

子宮內(nèi)膜的正常厚度在5～10毫米，在月經(jīng)周期過程中檢測有可能些許超過或低于這個范圍，都是正常的，如果想要更準(zhǔn)確的檢測子宮內(nèi)膜厚度，可在月經(jīng)結(jié)束后7天進(jìn)行檢查。

若是出現(xiàn)子宮內(nèi)膜過薄，需要根據(jù)女性自身情況，進(jìn)行子宮內(nèi)膜的增厚，具體可采取的治療手段有服用激素類藥物、促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖或再生、改善子宮血流灌注、中醫(yī)藥治療等。按醫(yī)囑用藥及定期復(fù)查非常重要。

而子宮內(nèi)膜增厚的治療，如果并非癌前病變，主要使用的是孕激素藥物治療，主要應(yīng)用的藥物有口服孕激素、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等，用藥后定期復(fù)診，進(jìn)行檢查。如果存在癌前病變，則具體根據(jù)患者是否還有生育的需求來定，生育需求的存在會導(dǎo)致治療方式的不同。若是沒有生育要求，一般會將已經(jīng)出現(xiàn)癌前病變的子宮全部切除，并且醫(yī)生一般會建議將其他附件如雙側(cè)的子宮角一并切除，降低其他部位不出現(xiàn)癌變的風(fēng)險;如果還有生育的需求，便會保留子宮，采取大劑量的孕激素治療，若是治療結(jié)束后效果不佳，則仍需進(jìn)行手術(shù)治療，當(dāng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)癌變時，需要馬上對子宮及其附件進(jìn)行切除。

本身子宮內(nèi)膜增厚但沒有癥狀的患者，特別是已經(jīng)絕經(jīng)的女性，需要定期檢查，觀察情況，如果有較為迫切的治療意愿，可以考慮刮宮。但最終如何治療，還是要根據(jù)患者自身病情以及醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行。

綜上所述，子宮內(nèi)膜的厚度在5～10毫米算是正常，即使處于不同的周期階段，也一般不會超過這一正常范圍。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜功能層會自行脫落，脫落后在月經(jīng)后的6～14天繼續(xù)增厚，厚度約在1～3毫米，而在下一個月經(jīng)到來之前，子宮內(nèi)膜的厚度會增長到5～7毫米上下。如果厚度在自行檢測時略微超過，也不必過于緊張，基本屬于正常范圍，如果出現(xiàn)其他問題，可及時就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。

子宮內(nèi)膜過薄或增厚帶來的首要問題是增加了懷孕的難度，并且有可能不孕，以現(xiàn)階段的社會要求而言，會給女性帶來非常大的精神壓力。而子宮內(nèi)膜主要受到激素的影響，或者說子宮內(nèi)膜的周期性脫落依靠著激素的穩(wěn)定，一旦女性精神壓力過大，很容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的狀況，影響到激素的分泌和整體的平衡，并可能引起月經(jīng)不調(diào)。因此，如果已經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或不孕，需要及時進(jìn)行檢查，及時調(diào)整，避免不必要的傷害和影響出現(xiàn)。女性懷孕生子本是自身的選擇，不能因為自身疾病的影響和社會壓力受到更多苛責(zé)。