[摘要] 目的 分析在構(gòu)建醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)時，對門急診輸液患者實施個性化健康宣教的價值。方法 遵循模式差異分組方式將方便選取該院門急診2016年1月—2019年3月診治的680例輸液患者分為對照組（340例，常規(guī)宣教護理）和觀察組（340例，個性化健康宣教）;觀察輸液不良事件發(fā)生率、自護能力以及患者對此次護理服務(wù)的滿意度情況。結(jié)果 觀察組輸液不良事件發(fā)生率2.6%低于對照組7.5%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.926，P<0.05）。觀察組患者宣教后對此次護理服務(wù)的滿意度各項指標評分明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 構(gòu)建醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式時，以門急診輸液患者最為典型，在其輸液期間開展個性化健康宣教干預(yù)，不僅可以降低患者輸液不良事件發(fā)生率、提高自護能力，還能有效提升患者對護理措施的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 個性化健康宣教;門急診輸液;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（c）-0160-03

Study on the Effect of Personalized Health Education on High-quality Nursing Service for Outpatients

ZHONG Mei-hua

Emergency Department， Nansha Hospital， Guangzhou First People's Hospital， Guangzhou， Guangdong Province， 511458 China

[Abstract] Objective To analyze the value of implementing personalized health education for outpatients in emergency department when constructing high-quality nursing services in hospitals. Methods Convenient select 680 infusion patients in the hospital's emergency department from January 2016 to March 2019 were divided into a control group （340 cases， routine missionary care） and an observation group （340 cases， personalized health missionary） following the pattern difference grouping method; observe the incidence of infusion adverse events， self-care ability， and patient satisfaction with the nursing service. Results The incidence of adverse events of infusion in the observation group was 2.6% below that in the control group was 7.5%. The difference was statistically significant （χ2=7.926， P<0.05）. Observation group patients had significantly higher scores on various indexes of satisfaction with this nursing service after education， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the construction of the hospital's high-quality nursing service model， outpatient and emergency infusion patients are the most typical. During the infusion period， personalized health propaganda and education intervention can not only reduce the incidence of transfusion adverse events， improve self-care ability， but also effectively improve patients' satisfaction with nursing measures.

[Key words] Personalized health education; Outpatient and emergency infusion; Quality nursing services

靜脈輸液是目前臨床治療基礎(chǔ)性疾病的常用手段，而就急診患者而言，由于發(fā)病急、病勢險，所以無法短時間內(nèi)配合護理人員開展輸液工作;加之患者受疾病的折磨，焦慮、抑郁等不良情緒表現(xiàn)較為明顯，從而導致急診輸液工作順利開展遭受一定的影響。急診輸液護理工作質(zhì)量是目前臨床構(gòu)建醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點內(nèi)容，對門急診輸液患者實施個性化的護理干預(yù)措施，不僅可以有效消除其自身的負性情緒，還能全面提升自護能力、保障后續(xù)輸液治療工作順利開展[1]。為了進一步分析對門急診輸液患者實施個性化健康宣教的價值，該研究選取該院門急診2016年1月—2019年3月診治的輸液患者680例為研究對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

遵循模式差異分組方式將方便選取該院門急診收治的680例輸液患者分為兩組，女性和男性患者分別為420例、260例。其中對照組：年齡18～81歲，平均（49.30±25.26）歲。觀察組：年齡19～81歲，平均（49.35±25.11）歲。經(jīng)過倫理委員會批準，患者及家屬知情同意。對兩組患者的基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組：常規(guī)宣教護理：進入急診后護理人員開展基礎(chǔ)交流，仔細詢問病情、身體狀況等信息，了解基本信息后進行穿刺，將輸液期間的注意事項告知患者。

觀察組：以對照組為根本，聯(lián)合個性化健康宣教：①輸液前注意語言技巧：隨著臨床護理服務(wù)的不斷轉(zhuǎn)型，要求護理人員在溝通時要特別注意語言技巧，要安撫患者情緒，在輸液穿刺時充分了解患者的疾病史和特殊性，對暈針的患者做好宣教，叮囑其心理有充足的準備;通過之前的溝通可以快速、準確地知道患者姓名，并給予合適的稱呼來進行溝通。穿刺期間可以借助患者感興趣的話題來分散或轉(zhuǎn)移其注意力，爭取一次穿刺成功。②輸液中做好安撫工作：穿刺時必須選擇合理靜脈血管，確保自身具備掌握穿刺技巧后進行穿刺，一次穿刺成功后固定導管，避免滑落、脫出。加強巡視，詳細觀察患者輸液反應(yīng)，避免發(fā)生滲液、漏液情況。③穿刺后注意事項告知：輸液穿刺完成后不要立即走人，一定要做好輸液期間注意事項的宣教，簡答介紹病情，安撫患者情緒，叮囑其切勿隨意調(diào)整輸液速度，更不要隨意更換輸液位置，避免換藥時出現(xiàn)差錯。

1.3? 觀察指標

觀察兩組輸液不良事件發(fā)生率。

觀察宣教前后兩組患者自護能力改善情況;自護能力量表指標包含健康知識、自護責任感、自我概念等五項內(nèi)容，單項分值0～25分（總分100），評分和自護能力呈正比關(guān)系[2]。

觀察宣教前后兩組患者對此次護理服務(wù)的滿意度情況;量表從醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度等四部分展開對比，單項分值0～10分，評分和對此次護理服務(wù)的滿意度呈正比關(guān)系[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 輸液不良事件發(fā)生率

觀察組輸液不良事件發(fā)生率2.6%，對照組7.5%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.926，P<0.05）。見表1。

2.2? 宣教前后 自護能力改善情況

觀察組患者宣教后自護能力各指標評分明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理服務(wù)滿意度

觀察組患者宣教后對此次護理服務(wù)的滿意度各項指標評分明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在治療期間，及時掌握一手資料、預(yù)防疾病突發(fā)癥狀、確保輸液安全性已成為急診輸液護理措施干預(yù)的關(guān)鍵內(nèi)容。分析現(xiàn)階段我國急診輸液治療過程中常見的糾紛發(fā)生因素

3.1? 管理因素

①部分急診輸液護理人員責任心不強：急診護理操作較繁瑣，而護理人員的付出和得到的薪資報酬明顯不成比例，所以絕大多數(shù)護理人員嚴重不足并且責任心不強。更有個別者，在實際輸液過程中沒有嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，導致漏輸液體、錯輸液體等情況頻發(fā)[4]。輸液過程中護理人員也沒有對患者展開密切觀察，導致其延誤治療、搶救的最佳時機。

②護理人員自身專業(yè)技能欠缺：尤其是低年資、新上崗的護理人員表現(xiàn)最為明顯，由于其臨床經(jīng)驗不足、穿刺技能不熟練，導致其在對小兒、肥胖患者進行穿刺時出現(xiàn)難度，無法一次性穿剌成功，增加患者痛苦[5]。

③基礎(chǔ)設(shè)施不到位： 例如在輸液室沒有設(shè)置飲水機或一次性口杯放置數(shù)量較少，亦或者是沒有為殘疾急診患者提供輪椅等;加之部分醫(yī)院急診輸液室空間較小、噪音較大，更有甚至者，環(huán)境衛(wèi)生還較差，以上因素均會致使患者無法舒適的輸液，導致護患糾紛只增不減。

3.2? 患者因素

①患者緊急就醫(yī)：急診輸液室一般都是發(fā)病比較急的患者，而患者在輸液前要經(jīng)歷掛號、就診、交費等諸多流程，所以心理負性情緒較重，極易把自身的負性情緒發(fā)泄到護理人員身上，導致糾紛頻發(fā)[6]。

②個別患者及家屬存在不文明的就醫(yī)行為：少部分患者及家屬素質(zhì)較低，在就診過程中根本不會遵守醫(yī)院規(guī)章制度，輸液過程中缺乏醫(yī)學知識，不認可護理人員的宣教，私自調(diào)整滴速導致不良反應(yīng)產(chǎn)生。

③患者自身狀態(tài)和價值觀念：部分患者在被送來輸液時就處于醉酒、亢奮狀態(tài)，所以一旦遇上輸液高峰期，特別容易大發(fā)雷霆。更有甚至者，自我保護意識過于強烈，認為醫(yī)院提供的輸液治療和護理措施并不完善，更不理解輸液過程中出現(xiàn)的小問題，從而將問題過于放大，導致糾紛頻發(fā)[7]。

趙巖[8]在“優(yōu)質(zhì)護理理念在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護理中的應(yīng)用效果分析”一文中的結(jié)果與該文相似，結(jié)果在出現(xiàn)不良事件概率方面，觀察組同對照組乳腺癌患者之間凸顯差異（4.76%vs66.67%）。此研究結(jié)果示觀察組輸液不良事件發(fā)生率2.6%，低于對照組7.5%。

綜上所述，對門急診輸液患者實施個性化健康宣教，更有利于構(gòu)建醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。不僅可以降低患者輸液不良事件發(fā)生率、提高自護能力，還能有效提升患者對護理措施的滿意度。證實了個性化健康宣教的臨床價值。

[參考文獻]

[1]? 史冬雷，康衛(wèi)娟，王蓉，等.大型綜合醫(yī)院門診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)與患者需求的相關(guān)性研究[J].中國實用護理雜志，2018，34（16）：1247-1252.

[2]? 謝澤榮，羅艷麗，肖鳳鳴.優(yōu)質(zhì)護理預(yù)防靜脈輸液所致靜脈炎的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2017，3（2）：50-53.

[3]? 趙菲菲.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施在門診小兒靜脈輸液中的應(yīng)用價值分析[J].國際感染病學，2018，7（4）：125-126.

[4]? 吳曉英.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對提高兒科輸液患者滿意度的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（27）：124，127.

[5]? 樊曉紅，黃曉云，劉志明.兒科門診輸液室實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后患者滿意度的影響研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（13）：254.

[6]? 孟凡晶，萬曉雨.優(yōu)質(zhì)護理在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（32）：114.

[7]? 劉丹，周毅娟，崔曉鳳.優(yōu)質(zhì)護理在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護理中的應(yīng)用價值分析[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11（12）：1019-1021.

[8]? 趙巖.優(yōu)質(zhì)護理理念在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（3）：237-238.

（收稿日期：2020-03-21）

[作者簡介] 鐘梅華（1985-），男，廣東廣州人，本科，護師，研究方向：急救護理。