[摘要] 目的 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)用于老年2型糖尿病合并高血壓患者中的效果分析。方法 方便擇選于2017年11月—2018年11月時(shí)間段內(nèi)該院收治的76例老年2型糖尿病合并高血壓患者為對(duì)象，以患者床位號(hào)奇偶性+個(gè)人意愿分成兩組，一組38例行常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），一組38例行常規(guī)護(hù)理+延續(xù)性護(hù)理（研究組），對(duì)比分析兩組患者護(hù)理干預(yù)1年后的血糖、血壓以及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后，研究組的空腹血糖（7.56±3.08） mmol/L、餐后2 h血糖（8.52±1.23） mmol/L、糖化血紅蛋白值（5.75±1.58）%、舒張壓（85.52±6.28）mmHg、收縮壓（121.23±9.69）mmHg低于對(duì)照組的[（11.89±4.26） mmol/L、（12.77±1.72） mmol/L、（7.89±2.47） %、（95.46±9.34） mmHg、（135.09±10.53） mmHg]，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.078、12.390、4.499、5.444、5.971，P<0.05）;研究組的軀體功能評(píng)分（83.37±4.31）分、心理功能評(píng)分（86.56±4.34）分、社會(huì)功能評(píng)分（84.12±1.32）分、物質(zhì)生活評(píng)分（85.69±4.41）分高于對(duì)照組的[（65.22±4.18）分、（68.41±4.17）分、（65.69±1.19）分、（66.22±4.32）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.635、18.589、6老年患者;2型糖尿病;高血壓;延續(xù)性護(hù)理;血糖;血壓;生活質(zhì)量3.926、19.442，P<0.05）。結(jié)論 老年2型糖尿病合并高血壓患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在改善患者血糖、血壓的同時(shí)，還有利于患者獲得更好的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（c）-0139-03

Effect Analysis of Continuous Nursing Intervention in Elderly Patients with type 2 Diabetes and Hypertension

MA Yu-qin

Shannan Community Health Service Center in Tengzhou， Tengzhou， Shandong Province， 277599 China

[Abstract] Objective The effect of continuous nursing intervention in elderly patients with type 2 diabetes and hypertension. Methods 76 elderly patients with type 2 diabetes and hypertension who were admitted to the hospital during the period from November 2017 to November 2018 were convenient selected. The patients were divided into two groups based on the parity of the patient's bed number + personal wishes， a group of 38 cases with routine care （control group）， a group of 38 cases routine care + continuous care （research group）， comparative analysis of blood glucose， blood pressure and quality of life of the two groups of patients after 1 year of nursing intervention. Results After nursing， the fasting blood glucose （7.56±3.08 ）mmol/L， 2 h postprandial blood glucose （8.52±1.23） mmol/L， glycated hemoglobin value （5.75±1.58）%， diastolic blood pressure （85.52±6.28） mmHg， systolic blood pressure （121.23±9.69） mmHg were low in the study group [（11.89±4.26） mmol/L， （12.77±1.72） mmol/L， （7.89±2.47）%， （95.46±9.34） mmHg， （135.09 ±10.53） mmHg] in the control group， the difference was statistically significant （t=5.078， 12.390， 4.499， 5.444， 5.971， P<0.05）; physical function score （83.37±4.31）points， psychological function score （86.56±4.34） points， social function score （84.12±1.32） points， material life score （85.69 ±4.41） points were higher than those of the control group[（65.22±4.18） points， （68.41±4.17） points， （65.69±1.19） points， （66.22±4.32） points]， the difference was statistically significant （t=18.635， 18.589， 63.926， 19.442， P<0.05）. Conclusion The elderly patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension receiving continuous nursing intervention can improve the patient's blood glucose and blood pressure， at the same time， it is also conducive to the patient's better quality of life， which is worthy of clinical application.

[Key words] Elderly patients; Type 2 diabetes; Hypertension; Continuous care; Blood glucose; Blood pressure; Quality of life

糖尿病作為一種泌尿系統(tǒng)疾病，其主要誘發(fā)因素包括遺傳以及不良生活習(xí)慣等，發(fā)病后患者極易伴發(fā)高血壓等并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)黾踊颊哳净夹哪X血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。近年來(lái)受到人口老齡化問題以及生活習(xí)慣改變的影響，老年2型糖尿病合并高血壓臨床發(fā)生率逐漸提高，由于該病癥治療周期較長(zhǎng)，患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)輔以可靠的護(hù)理干預(yù)方案，確?；颊咴谡麄€(gè)治療周期內(nèi)均有較好的治療依從性，以減少風(fēng)險(xiǎn)因素，為其預(yù)后生活提供良好的質(zhì)量保證[2]。該次方便擇選于2017年11月—2018年11月時(shí)間段內(nèi)該院收治的76例老年2型糖尿病合并高血壓患者為對(duì)象，通過對(duì)比常規(guī)護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果十分可靠，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇于該院收治的76例老年2型糖尿病合并高血壓患者為對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在2型糖尿病史者;②存在原發(fā)性高血壓病史者;③年齡不低于60歲;④入院時(shí)GCS評(píng)分介于7～12分者;⑤頭顱CT掃描腦出血量介于30～60 mL者;⑥患者或家屬知情并授權(quán)該次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①顱腦外傷者;②血管畸形者;③動(dòng)脈有腫瘤者;④精神疾病者;⑤臟器官嚴(yán)重疾病者等;醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過后，以患者床位號(hào)奇偶性+個(gè)人意愿分成兩組，即對(duì)照組與研究組，每組各38例患者;其中對(duì)照組包含男性患者22例，女性患者16例;年齡分布于63～88歲，均值（76.65±5.43）歲;病程分布于2～15年，均值（10.32±2.34）年。研究組包含男性患者20例，女性患者18例;年齡分布于64～89歲，均值（76.74±5.51）歲;病程分布于1～15年，均值（10.43±2.55）年。對(duì)比兩組一般資料可見數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究滿足開展條件。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：患者出院前，護(hù)理人員會(huì)為其提供常規(guī)健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容與定期復(fù)查、功能鍛煉、日常用藥等相關(guān)。

研究組行常規(guī)護(hù)理+延續(xù)性護(hù)理：常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組等同，延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容如下：①健康宣教?；颊叱鲈呵?0 d，護(hù)理人員需要向患者及其家屬發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，同時(shí)還要通過召開講座等方式組織患者及其家屬學(xué)習(xí)相關(guān)健康護(hù)理內(nèi)容，以提高患者及其家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解水平，形成健康飲食、規(guī)律生活、定期檢測(cè)血壓、開展適宜功能鍛煉的意識(shí)與行為習(xí)慣，為其院外康復(fù)創(chuàng)造較好的基礎(chǔ)條件[3]。②個(gè)體化康復(fù)方案。護(hù)理人員需要結(jié)合患者的具體情況，為其制定具有針對(duì)性的個(gè)體化康復(fù)方案，明確患者的康復(fù)目標(biāo)，并制定適宜的生活訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，包括借助健肢帶動(dòng)患肢實(shí)現(xiàn)自行穿衣、洗臉等，避免過度依賴他人;保證日常休息充足，禁止勞累過度，日?？梢蚤_展戶外有氧運(yùn)動(dòng)，例如太極拳等;注意日常生活中禁止后仰、彎腰、憋氣等，避免大腦充血[4]。③環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要告知患者家屬良好的生活環(huán)境對(duì)患者的益處，例如減少室內(nèi)障礙物，便于患者鍛煉的同時(shí)，還能減少磕碰等意外事件;此外，可以結(jié)合患者喜好，在家庭中播放音樂，或是組織棋牌交流等，均對(duì)患者的生理康復(fù)、心理愉悅有益[5]。④心理干預(yù)。告知患者既有治療成功案例，幫助患者樹立治療信心，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，若發(fā)現(xiàn)存在異常情緒，需要及時(shí)疏導(dǎo)，或是通過親朋好友的溝通等增加對(duì)患者的情感支持，以滿足其心內(nèi)需求，堅(jiān)定治療信念，促使患者以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)治療，提高治療依從性，減少并發(fā)癥[6]。⑤飲食指導(dǎo)。告知患者及其家屬飲食對(duì)血壓的影響，以確保患者及其家屬可以明確合理膳食的重要性，在日常生活增加瓜果蔬菜的攝入量，減少食鹽或是膽固醇、脂肪含量豐富的食物攝入量[7]。⑥構(gòu)建護(hù)理隨訪小組?；颊叱鲈汉?，小組成員需要合理分配所負(fù)責(zé)的患者數(shù)量，記錄患者有效的聯(lián)系方式，定期對(duì)患者進(jìn)行電話訪問、家庭訪問，了解患者的康復(fù)情況，并負(fù)責(zé)答疑解惑，為患者獲取良好的院外護(hù)理效果提供有效助力。

兩組患者均經(jīng)過1年隨訪。

1.3? 觀察指標(biāo)

①血糖：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白;②血壓：舒張壓、收縮壓;③生活質(zhì)量評(píng)分：以GQOL-74量表為參考，評(píng)估患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活，得分與患者生活質(zhì)量呈現(xiàn)正比關(guān)聯(lián)性[8]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采集該次研究中老年2型糖尿病合并高血壓患者的觀察指標(biāo)，數(shù)據(jù)為計(jì)量資料，用（x±s）的形式記錄，進(jìn)行t檢驗(yàn)， P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理干預(yù)后血糖水平對(duì)比

研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白值低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理干預(yù)后血壓水平對(duì)比

研究組的舒張壓、收縮壓對(duì)比對(duì)照組數(shù)據(jù)值均較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組的軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分以及物質(zhì)生活評(píng)分對(duì)比對(duì)照組，數(shù)據(jù)值均較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病合并高血壓老年患者的基數(shù)非常大，有資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者若年齡超過75歲，其伴發(fā)高血壓的占比可以達(dá)到60%左右。糖尿病合并高血壓患者相對(duì)而言治療周期較長(zhǎng)，甚至需要終生治療，治療期間不僅病情易于再發(fā)，同時(shí)也會(huì)面臨著較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，極易影響患者的治療信心。而患者治療信心以及治療依從性是其康復(fù)效果至關(guān)重要的2個(gè)影響因素，因此亟需探索可行性高的護(hù)理干預(yù)方案堅(jiān)定患者的治療信心，提高其治療依從性，以確?；颊咴和馊杂休^好的康復(fù)環(huán)境，為其預(yù)后生活質(zhì)量提供保證。基于此，該次擇選該院收治的76例老年2型糖尿病合并高血壓患者為對(duì)象，以常規(guī)護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理展開對(duì)比分析，結(jié)果顯示：護(hù)理后，研究組的空腹血糖（7.56±3.08） mmol/L、餐后2 h血糖（8.52±1.23） mmol/L、糖化血紅蛋白值（5.75±1.58）%、舒張壓（85.52±6.28）mmHg、收縮壓（121.23±9.69）mmHg低于對(duì)照組的[（11.89±4.26） mmol/L、（12.77±1.72） mmol/L、（7.89±2.47） %、（95.46±9.34） mmHg、（135.09±10.53） mmHg]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的軀體功能評(píng)分（83.37±4.31）分、心理功能評(píng)分（86.56±4.34）分、社會(huì)功能評(píng)分（84.12±1.32）分、物質(zhì)生活評(píng)分（85.69±4.41）分高于對(duì)照組的[（65.22±4.18）分、（68.41±4.17）分、（65.69±1.19）分、（66.22±4.32） 分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因，常規(guī)護(hù)理的重點(diǎn)是為患者提供院內(nèi)干預(yù)，患者出院后，因自我沒有足夠的護(hù)理意識(shí)，加之缺乏有效的管束，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間遵醫(yī)囑用藥，而且在運(yùn)動(dòng)、日常作息以及飲食方面，也難以做到持之以恒，導(dǎo)致其血糖、血壓經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不同程度的波動(dòng)，影響病情的治療效果[9]。這與董珊珊[10]的研究結(jié)果：研究組的空腹血糖（5.01±1.20） mmol/L、餐后2 h血糖（7.60±1.03） mmol/L、糖化血紅蛋白值（5.35±0.61）%、舒張壓（71.29±5.00）mmHg、收縮壓（120.04±5.05）mmHg低于對(duì)照組的[（6.89±1.17） mmol/L、（8.88±1.02） mmol/L、（7.05±0.51）%、（86.16±5.08） mmHg、（133.03±5.09） mmHg]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），基本一致。

綜上所述，老年2型糖尿病合并高血壓患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在改善患者血糖、血壓的同時(shí)，還有利于患者獲得更好的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-03-21）

[作者簡(jiǎn)介] 馬玉芹（1975-），女，山東滕州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。