周景瑩
福建省寧德市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,福建寧德 352100
產(chǎn)婦通常由于對分娩缺乏正確認知,存在恐懼、焦慮等不良情緒,不利于分娩進程,容易引發(fā)不良妊娠結(jié)局[1]。因此需要給予孕婦孕期宣教,改善分娩結(jié)局。有研究表明[2],產(chǎn)前健康教育有助于產(chǎn)婦更好地了解分娩過程,提高產(chǎn)婦對分娩的認知,減輕產(chǎn)婦的恐懼心理,有利于縮短產(chǎn)程,改善母嬰結(jié)局。 但臨床研究表明,常規(guī)產(chǎn)前健康教育因獲取健康知識渠道不足、 產(chǎn)婦自身對健康知識不重視及了解分娩相關(guān)知識不深入不匹配等因素影響,從而造成產(chǎn)前健康教育的不到位,因此臨床效果并不是特別理想,部分產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局仍不佳。 因此仍需加強對產(chǎn)婦的產(chǎn)前健康教育。 該次研究中給予2018 年1—12 月間該院收治的28 例孕晚期產(chǎn)婦改進式產(chǎn)前健康教育,以探尋其臨床應(yīng)用價值,結(jié)果如下。
方便選取該院收治的56 例產(chǎn)婦按照隨機數(shù)字法分為兩組。所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。對照組28 例,年齡21~34 歲,平均年齡(26.42±2.19)歲;孕周37~40周,平均孕周(38.62±1.55)周;體質(zhì)量58~89 kg,平均體質(zhì)量(72.51±4.91)kg。 研究組28 例年齡在22~33 歲,平均年齡 (25.67±2.17) 歲; 孕周36~40 周, 平均孕周(39.17±1.34)周;體質(zhì)量57~87 kg,平均體質(zhì)量(72.37±4.47)kg。 兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。 該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。
對照組給予常規(guī)產(chǎn)前健康教育。 指導(dǎo)孕婦下床活動、體位變換、待產(chǎn)姿勢等,助產(chǎn)士依據(jù)自身掌握的相關(guān)知識和臨床工作經(jīng)驗開展健康教育指導(dǎo)。 指導(dǎo)孕婦自我檢測監(jiān)測胎動、自我體位、產(chǎn)后喂養(yǎng)等。
研究組予以改進式產(chǎn)前健康教育。 ①成立由婦產(chǎn)科專家、高級職稱護士、護士長、護理人員等組成的改進式健康教育小組。 同時加強小組成員培訓(xùn)工作,提高小組成員專業(yè)技能及責(zé)任心。 ②在孕婦入院時詳細記錄孕婦信息, 根據(jù)孕婦不同情況建立孕期健康教育檔案,從而對孕婦進行追蹤及跟進。 ③根據(jù)孕婦情況給予孕婦每周1 次的“一對一”個性化宣教,內(nèi)容包括入院物品準備及心理調(diào)適、妊娠及分娩相關(guān)知識、無痛分娩介紹、臨產(chǎn)征兆、產(chǎn)時配合、母乳喂養(yǎng)技巧、產(chǎn)后注意事項、新生兒照顧等內(nèi)容。 ④將剖宮產(chǎn)及自然分娩過程錄制成情景視頻,為孕婦播放情景視頻,在播放過程中給予孕婦語音講解,令孕婦感受到身臨其境,從而更形象直觀的了解分娩如何配合以及自然分娩益處, 從而更好的了解分娩全程,從而可更好的配合產(chǎn)程,掌握有效的減痛方式。 ⑤將孕婦進行分組并進行模擬演練,示范并指導(dǎo)產(chǎn)前運動方法及技巧、孕期的正確姿勢、產(chǎn)時正確用力方法、 拉瑪澤呼吸減痛法、 新生兒臍部護理方法、新生兒喂養(yǎng)、沐浴及撫觸等。 ⑥建立微信平臺及微信群組,定期發(fā)送孕期孕期營養(yǎng)、孕產(chǎn)期安全與運動等等產(chǎn)前健康教育相關(guān)知識,提高孕婦認知程度,并督促孕婦定期產(chǎn)檢、適當(dāng)運動、合理飲食等,了解孕婦生活狀態(tài),給予個性化指導(dǎo)。 同時安排心理咨詢師、高級產(chǎn)科專家等定期在群內(nèi)接受咨詢, 為孕婦提供心理支持及健康知識, 組織群內(nèi)成員分析孕期營養(yǎng)保健經(jīng)驗和心得。 ⑦請心理科醫(yī)師協(xié)助,全面評估孕婦心理狀態(tài),針對孕婦不同情緒給予心理調(diào)護, 改善孕婦恐懼、緊張、焦慮等不良情緒。
分娩認知情況采用分娩認知問卷[3]進行評分,分為分娩態(tài)度(總分60 分)、分娩知識(總分20 分)、產(chǎn)時應(yīng)對行為(總分40 分)3 個維度,分值越高表明認知情況越好。統(tǒng)計兩組孕婦分娩方式、產(chǎn)后2 h 出血量、產(chǎn)程時間、新生兒的Apgar 評分[4]。
采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用()表示,組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
研究組分娩認知得分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。
表1 比較兩組分娩認知得分[(),分]
表1 比較兩組分娩認知得分[(),分]
組別分娩態(tài)度分娩知識 產(chǎn)時應(yīng)對行為研究組(n=28)對照組(n=28)t 值P 值43.31±1.58 29.12±1.61 33.290<0.05 18.97±1.21 15.21±1.69 9.572<0.05 31.92±3.58 27.12±2.41 5.885<0.05
研究組自然分娩率高于對照組, 剖宮產(chǎn)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。
表2 比較兩組分娩方式[n(%)]
研究組總產(chǎn)程時間短于對照組,產(chǎn)后2 h 出血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表3。
表3 比較兩組產(chǎn)后出血量及產(chǎn)程時間()
表3 比較兩組產(chǎn)后出血量及產(chǎn)程時間()
組別總產(chǎn)程時間(h) 產(chǎn)后2 h 出血量(mL)研究組(n=28)對照組(n=28)t 值P 值7.51±1.25 9.58±2.61 3.785<0.05 173.67±17.58 222.58±22.61 9.036<0.05
兩組新生兒Apgar 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 見表4。
表4 比較兩組新生兒Apgar 評分[n(%)]
產(chǎn)婦由于對分娩缺乏正確的認知,容易出現(xiàn)恐懼、交流、緊張等不良情緒,進而出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局[5]。 因此需要在孕婦產(chǎn)前給予產(chǎn)前健康教育, 提高孕婦對分娩的認知,提高產(chǎn)婦免疫力。 產(chǎn)前健康教育是指在產(chǎn)婦產(chǎn)前給予孕婦個性化的咨詢、建議、指導(dǎo),提高孕婦認知,減輕孕婦應(yīng)激狀態(tài)[6]。
何江英[7]給予產(chǎn)婦健康教育,結(jié)果觀察組剖宮產(chǎn)率為13.18%,對照組剖宮產(chǎn)率為36.26%(P<0.05);觀察組自然分娩的產(chǎn)程、疼痛指數(shù)及產(chǎn)后4 h 出血量顯著低于對照組(P<0.05)。 產(chǎn)前健康教育能夠顯著提高孕產(chǎn)婦對妊娠、分娩的了解程度,有助于選擇適宜的分娩方式,改善分娩結(jié)局。 該次研究中, 對產(chǎn)前健康教育進行改進,根據(jù)孕婦實際情況調(diào)整個性化方案,給予全程的健康宣教。 該次研究結(jié)果中,研究組分娩認知得分、研究組自然分娩率(71.43%)高于對照組(35.71%),剖宮產(chǎn)率(21.43%)低于對照組(53.57%)(P<0.05)。 研究組總產(chǎn)程時間(7.51±1.25)h 短于對照組(9.58±2.61)h,產(chǎn)后2 h 出血量 (173.67±17.58)mL 少于對照組 (222.58±22.61)mL(P<0.05)。結(jié)果可見,改進式產(chǎn)前健康教育在孕晚期產(chǎn)婦中應(yīng)用可提高孕婦分娩認知情況, 改善分娩結(jié)局。 分析原因是因為成立由婦產(chǎn)科專家、高級職稱護士、 護士長、 護理人員等組成的改進式健康教育小組,加強培訓(xùn),可提高小組成員專業(yè)技能及責(zé)任心,從而為孕婦提供更為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[8]。 詳細記錄孕婦個人情況,制定針對性的檔案,給予孕婦“一對一”個性化宣教,提高孕婦對分娩的認知。 通過情景教育及模擬訓(xùn)練可令孕婦身臨其境[9-11],更好地掌握配合技巧以及減痛方法。 通過建立微信平臺及微信群組,推送相關(guān)知識,可鞏固孕婦對分娩的認知,督促孕婦定期產(chǎn)檢、適當(dāng)運動、合理飲食等,了解孕婦生活狀態(tài),給予個性化指導(dǎo),可令孕婦以更好的狀態(tài)面對分娩[12-14]。 為孕婦提供心理支持及健康知識, 組織群內(nèi)成員分析孕期營養(yǎng)保健經(jīng)驗和心得。 可加強孕婦心理支持,提高孕婦分娩信心。請心理科醫(yī)師協(xié)助,全面評價孕婦心理狀態(tài),針對孕婦不同情緒給予針對性的心理調(diào)護, 令孕婦保持良好的心態(tài)面對分娩,從而令孕婦更積極配合分娩,有利于分娩順利進行,改善分娩結(jié)局[15-16]。
綜上所述, 改進式產(chǎn)前健康教育在孕晚期產(chǎn)婦中應(yīng)用可提高孕婦分娩認知情況,改善分娩結(jié)局。