楊 柳，李東洋，王晶會(huì)

（廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西 南寧 530021）

《護(hù)士條例》于2008年1月23日經(jīng)國務(wù)院206次常務(wù)會(huì)議通過，自2008年5月12日起施行[1]。優(yōu)秀的護(hù)理人員不僅要熱愛護(hù)理工作，更應(yīng)熟練掌握《護(hù)士條例》的規(guī)范和要求，并將之運(yùn)用到臨床工作中，謹(jǐn)慎行使權(quán)利，認(rèn)真履行自己的職責(zé)。本文旨在了解實(shí)習(xí)前后護(hù)生對(duì)《護(hù)士條例》認(rèn)知度的變化情況及影響因素，以期為提高護(hù)生防范意識(shí)、高校重視教育、醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格教導(dǎo)以及國家不斷完善相關(guān)法律法規(guī)提供理論依據(jù)。以廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院400名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生為對(duì)象，于實(shí)習(xí)前后分別對(duì)《護(hù)士條例》認(rèn)知情況進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)選取廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院不同學(xué)歷學(xué)生共400名，其中實(shí)習(xí)前200名，實(shí)習(xí)后200名。

1.2 調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，以《護(hù)士條例》為內(nèi)容，主要分為兩個(gè)模塊內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。具體有：（1）個(gè)人調(diào)查。首先包括護(hù)生個(gè)人學(xué)歷、實(shí)習(xí)狀態(tài)；其次是不同學(xué)歷護(hù)生于實(shí)習(xí)前后對(duì)《護(hù)士條例》的認(rèn)知需求、了解程度，對(duì)《護(hù)士條例》的認(rèn)同感，實(shí)習(xí)前培訓(xùn)《護(hù)士條例》規(guī)范和要求的必要性；最后是護(hù)生目前的學(xué)習(xí)方式、理想的學(xué)習(xí)形式及學(xué)習(xí)時(shí)間。（2）條文測(cè)試。將《護(hù)士條例》的具體條文內(nèi)容整理成試題，內(nèi)容涵蓋總則、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、權(quán)利和義務(wù)以及法律責(zé)任。以試題的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集、整理及分析，其中單選題12題、多選題4題（多選或少選均無效），總計(jì)16道題，完成8題以上為合格，完成10題以上為良好，完成12題以上為優(yōu)秀。調(diào)查時(shí)獲得護(hù)生知情同意，隨機(jī)發(fā)放問卷，要求護(hù)生以匿名方式認(rèn)真填寫，保證不作弊、不漏項(xiàng)。發(fā)放問卷共443份，回收有效問卷共400份，有效回收率為90.3%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用百分比進(jìn)行描述性分析，計(jì)算χ2值，以P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 個(gè)人調(diào)查模塊的結(jié)果（見表1～3）

由表1、表2可知，不同學(xué)歷護(hù)生實(shí)習(xí)前對(duì)《護(hù)士條例》的認(rèn)知需求有差別（P<0.05），而實(shí)習(xí)后無差別（P＞0.05）。護(hù)生對(duì)《護(hù)士條例》的了解程度在實(shí)習(xí)前后均無差別（P＞0.05），但總體來說護(hù)生在實(shí)習(xí)后對(duì)該條例的了解人數(shù)比實(shí)習(xí)前增多。實(shí)習(xí)前護(hù)生對(duì)《護(hù)士條例》的認(rèn)同感無差別，這可能與學(xué)歷、認(rèn)知水平有關(guān)；實(shí)習(xí)后有差別，這可能與醫(yī)院對(duì)不同學(xué)歷護(hù)生的管理及培訓(xùn)方法有關(guān)。

表1 護(hù)生實(shí)習(xí)前個(gè)人情況（n=200）

表2 護(hù)生實(shí)習(xí)后個(gè)人情況（n=200）

護(hù)生在實(shí)習(xí)前后學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》的途徑多種多樣。在學(xué)習(xí)方式上，實(shí)習(xí)前以學(xué)校課程為主，占93.5%，在實(shí)習(xí)后以醫(yī)院培訓(xùn)為主，占100.0%；在選擇理想的學(xué)習(xí)形式上，實(shí)習(xí)前后表現(xiàn)多以設(shè)立專門課程學(xué)習(xí)為主，網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)次之；在選擇理想的學(xué)習(xí)時(shí)間上，實(shí)習(xí)前后均以實(shí)習(xí)前一學(xué)期為主。

表3 實(shí)習(xí)前后護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》的相關(guān)情況（n=200）

2.2 條文測(cè)試模塊的結(jié)果（見表4）

表4 實(shí)習(xí)前后護(hù)生《護(hù)士條例》條文測(cè)試情況（n=200）

實(shí)習(xí)前后護(hù)生關(guān)于《護(hù)士條例》的條文測(cè)試及格率由58.0%上升至86.0%，及格、良好、優(yōu)秀人數(shù)較實(shí)習(xí)前均增多。表明個(gè)人自主學(xué)習(xí)及醫(yī)院培訓(xùn)的方式發(fā)揮了重要的作用，但總體上良好、優(yōu)秀的人數(shù)較少，學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)反思、總結(jié)和改進(jìn)。

3 討論

3.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性的培養(yǎng)

護(hù)生在校期間要養(yǎng)成良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣，積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，比如參加寒、暑假醫(yī)院見習(xí)活動(dòng)，感受《護(hù)士條例》在工作中的應(yīng)用。遇到問題要勤于思考，多渠道獲取知識(shí)，及時(shí)解決問題，在實(shí)踐和認(rèn)知不斷深入的過程中加強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性的培養(yǎng)，這樣才能更好地保護(hù)自己、勝任工作、適應(yīng)社會(huì)。

3.2 提高高校教學(xué)質(zhì)量

將《護(hù)士條例》納入學(xué)校教材是非常有必要的，護(hù)理院校教材中應(yīng)加強(qiáng)《護(hù)士條例》相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)[2]。據(jù)表1可知，在校期間學(xué)歷是影響認(rèn)知需求的因素之一（P<0.05）。在校期間，不同學(xué)歷護(hù)生由于受教育程度不同，導(dǎo)致其對(duì)《護(hù)士條例》的認(rèn)知需求有所差異，這也與丁玉蘭等[3]的分析結(jié)果基本一致。因此，高校應(yīng)為護(hù)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)提供一個(gè)系統(tǒng)穩(wěn)定的環(huán)境，建立課程領(lǐng)導(dǎo)小組，針對(duì)不同學(xué)歷護(hù)生制定不同的教育方案，重視醫(yī)療護(hù)理管理法規(guī)建設(shè)方面的教育[4]；采用多種形式組織開展學(xué)習(xí)，創(chuàng)新教學(xué)模式，利用翻轉(zhuǎn)課堂激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性[5]；提高護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)“慎獨(dú)”精神的培養(yǎng)，幫助護(hù)生深入了解護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中的權(quán)利和義務(wù)。高校應(yīng)與各臨床醫(yī)院加強(qiáng)合作，爭(zhēng)取讓護(hù)生獲得假期到醫(yī)院見習(xí)或?qū)嵙?xí)的機(jī)會(huì)，促使護(hù)生切實(shí)體會(huì)《護(hù)士條例》在臨床中的應(yīng)用。

3.3 強(qiáng)化護(hù)生知識(shí)的培訓(xùn)和督導(dǎo)

實(shí)習(xí)前臨床醫(yī)院應(yīng)組織開展崗前培訓(xùn)，讓護(hù)生對(duì)工作宗旨、專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)信念等有初步、整體的了解[6]。研究顯示，護(hù)理安全教育是科室學(xué)習(xí)教育活動(dòng)的主要內(nèi)容之一[7]，要求在每輪轉(zhuǎn)一個(gè)新科室之前進(jìn)行入科教育，向護(hù)生灌輸法律知識(shí)，要求護(hù)生熟知護(hù)理安全事故的處理流程，避免因護(hù)理差錯(cuò)而導(dǎo)致護(hù)理事故，深刻體會(huì)“以病人為中心”的臨床意義，牢記《護(hù)士條例》中賦予護(hù)士的權(quán)利與責(zé)任。同時(shí)，重視帶教教師資質(zhì)的考核，認(rèn)真落實(shí)實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃。實(shí)習(xí)是護(hù)生塑造個(gè)人職業(yè)道德的關(guān)鍵時(shí)期，帶教教師往往被護(hù)生當(dāng)作學(xué)習(xí)的標(biāo)桿和榜樣，帶教教師的所言所行、知識(shí)水平、帶教態(tài)度、對(duì)待病人的親和力、解決問題的方法等各個(gè)方面均會(huì)給護(hù)生帶來不同程度的影響[8]。帶教教師應(yīng)不斷提高自己的軟技能，熟知《護(hù)士條例》內(nèi)容，并在帶教過程中言傳身教，積極向護(hù)生灌輸法律知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)生實(shí)事求是的職業(yè)道德品質(zhì)，給予護(hù)生積極、正面的影響[9]。

落實(shí)《護(hù)士條例》是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，護(hù)理部要積極按照實(shí)習(xí)大綱的要求嚴(yán)格管理實(shí)習(xí)生[10]，針對(duì)不同學(xué)歷護(hù)生采取不同的管理方法，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)《護(hù)士條例》的認(rèn)同感，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)生理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)與督導(dǎo)，并結(jié)合自身實(shí)際教學(xué)環(huán)境，定期安排考核，隨時(shí)監(jiān)督。總之，護(hù)理管理者應(yīng)以實(shí)地考察、組織開展座談會(huì)、問卷調(diào)查等方式了解護(hù)生對(duì)《護(hù)士條例》的認(rèn)知情況和存在的問題，并與護(hù)生共同商討最佳解決方法，促進(jìn)護(hù)生法律意識(shí)的增強(qiáng)以及護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的理解與應(yīng)用。

3.4 呼吁國家完善相關(guān)法律

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，在護(hù)理領(lǐng)域廣泛推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)生作為未來的護(hù)士，在工作過程中也會(huì)遇到一些需法律途徑解決的問題。這就需要國家不斷完善相關(guān)醫(yī)療法律，凈化醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，穩(wěn)定醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，共同為促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展而努力。