馬素麗，王繼紅，郭耀玲，張 祎，袁鳳娟，王鳳霞，衛(wèi)曉婭

（平頂山學院，河南 平頂山 467000）

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上講話中指出：“要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應?！盵1]課程思政既不是新開設的課程，也不是學校組織的一場活動，它是高校思想政治教育的主陣地，是全員參與、全程貫穿、多渠道實施的思想政治教育[2]。課程思政通俗來講，就是在現(xiàn)有思政課程基礎上，在所有的基礎課程、專業(yè)課程和實訓課程教學中引入思想政治教育元素，讓學生成為“又專又紅”的專業(yè)技術人才，樹立正確的價值觀、世界觀和人生觀，實現(xiàn)從顯性思想政治教育到隱性思想政治教育的轉變[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學模式對醫(yī)護人員的綜合素質尤其是職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。護理學基礎主要從概念、程序和實踐的角度出發(fā)介紹護理學專業(yè)的基礎理論、基本知識和基本技能，是臨床護理學和各專科護理學的基礎，它為學生養(yǎng)成護理職業(yè)素質、專業(yè)價值觀奠定了基礎。護理學基礎有較大課時量，授課內容便于與思想教育相結合，并且具有隱性的思政教育功能，這些條件使其具備了課程思政建設條件和可行性?，F(xiàn)有文獻多為課程思政建設及實踐的探討，尚缺乏混合式教學護理學基礎課程思政建設及可行性探索。

本研究的目的是通過在護理學基礎教學中融入思政要素，探索課程思政引領下護理學基礎混合式教學對學生職業(yè)態(tài)度、人文素質、學習態(tài)度和積極性的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

按照便利抽樣的方法，于2018年9月—2019年1月選取2016級護理?？?22名學生作為對照組，2019年9月—2020年1月選取2017級護理專科121名學生作為觀察組。兩組護生性別、年齡、基礎文化課及成績、授課教師等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實施方法 對照組與觀察組理論教學為同一名教師，實驗教學為相同的教師團隊，在觀察組實踐教學實施前，集中培訓教學團隊成員，保證教學方法的一致性。對照組采用傳統(tǒng)教學方法，理論課采用多媒體教學，課前布置預習，上課講授本節(jié)課所授知識，學生回答問題，教師補充，下課布置課后復習及作業(yè)。實踐教學模式為：教師講授并演示，學生分組練習后回示教。觀察組以課程思政為引領，將顯性教育與隱性教育相結合，以信息化技術為保障，運用線上線下混合式教學方法：（1）組織護理學基礎教師團隊對教學目標進行修訂，完善素質目標的制定，以期通過本次課程進一步增強學生團結奮斗、敢于創(chuàng)新、堅韌不拔、愛崗敬業(yè)、求真務實、甘于奉獻的修養(yǎng)和素質。（2）結合課程內容、教師自身經(jīng)歷、社會事件、醫(yī)院案例等深刻挖掘相關思政元素，找準專業(yè)內容與思政元素最佳結合點，編制護理學基礎課程思政案例庫，制作護理學基礎課程思政特色課件，既注重知識的傳播，又強調價值的引領。比如在開課第一節(jié)引入南丁格爾獎獲得者劉淑媛的故事，培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德；無菌技術章節(jié)，引入因未嚴格消毒滅菌導致多人院內感染的案例，使學生深刻認識到無菌技術的重要性，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)穆殬I(yè)態(tài)度，使學生能夠樹立社會責任感和職業(yè)道德感。（3）建立和完善課程思政評價體系，在考查學生知識和能力的基礎上，注重學生態(tài)度和行為的改變。在平時成績和實踐考核中，增加素質考核權重，考查思政成效，激勵學生將思政感悟轉化為內在素質和修養(yǎng)。（4）線上線下混合式教學：課前建立班級QQ群、微信群等溝通平臺，建設護理學基礎網(wǎng)絡平臺，拓展教學資源。課上綜合運用案例教學法、小組討論法等多元化教學方式，巧妙地將思政內容融入專業(yè)課程教學中，盡量避免說教。課后在網(wǎng)絡平臺布置作業(yè)，內容包括知識測驗和思政案例感悟，便于教師實時掌握學生學習動態(tài)和思政成效，從而適時改變教學策略，更好地促進知識傳授與價值引領。

實踐教學中強化學生人文關懷意識，錄制操作視頻上傳至網(wǎng)絡平臺，供學生課前、課后學習。對于注射法、靜脈輸液技術、吸氧法等項目采用角色扮演法，讓學生真學、真做、真體驗。

1.2.2 評價方法（1）理論、實驗考核。兩組學生學期末采取統(tǒng)一命題、統(tǒng)一監(jiān)考、統(tǒng)一閱卷的形式進行考核，滿分為100分。兩組學生授課教師、考試內容、閱卷、監(jiān)考等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。（2）問卷調查。①自制學生滿意度問卷調查學生滿意度；②護士職業(yè)態(tài)度量表[4]：由第二軍醫(yī)大學姜安麗教授等編制，共包括30條態(tài)度語，按極端反對（負情感）到極端贊成（正情感）形成一條假設的度量線，即連續(xù)線；根據(jù)每條態(tài)度語在這一連續(xù)線上的位置，賦予相應的數(shù)值（0.95～8.28分）；施測時，要求被試者從30條態(tài)度語中選出最能準確、真實反映自己態(tài)度傾向的條目7～9個；職業(yè)態(tài)度均分為選擇的項目分值相加再除以項目數(shù)；得分為4.5分代表職業(yè)態(tài)度為中立，得分越高，代表職業(yè)態(tài)度越積極。③人文關懷能力量表：由Nkongho編制，吳冰[5]翻譯修訂，分為認識、勇氣和耐心3個維度，共33個條目，采用Likert 7級評分法，總分33～231分，分數(shù)越高，人文關懷能力越強。本研究中總量表的Cronbach's α系數(shù)為 0.825，各維度的 Cronbach's α 系數(shù)為 0.709～0.798。（3）進行質化評價。收集督導聽課后評價，并與學生進行課程思政學習效果深度洽談。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料運用百分數(shù)進行描述，計量資料用（±s）進行描述，采用兩獨立樣本t檢驗、χ2檢驗比較兩組差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生成績及滿意度比較結果

研究顯示，觀察組學生理論及實驗成績明顯高于對照組（P＜0.01）；觀察組學生滿意度高于對照組（P＜0.01）。詳見表 1。

表1 兩組學生成績及滿意度比較結果

2.2 兩組學生職業(yè)態(tài)度均分和人文關懷能力得分比較結果

研究顯示，課程開始后，觀察組學生相對于對照組職業(yè)態(tài)度更加積極（P＜0.01），人文關懷能力明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。詳見表2。

3 討論

3.1 課程思政引領下的混合式教學可提高學生的考核成績及滿意度

以課程思政為引領、信息化技術為保障的混合式教學能更好地幫助學生發(fā)揮學習主動性，從而夯實理論知識基礎，提高技能水平，為護理教學方法的革新提供新思路。本研究顯示，課程思政引領下的混合式教學，能顯著提高學生護理學基礎的理論與實驗成績（P＜0.01），學生對教學的滿意度也明顯提高（P＜0.01），與趙夢媛[6]的研究結果一致。結合與督導和學生的深度洽談，分析原因：雖然護理學基礎課程是護理專業(yè)必修課的基礎，起承上啟下的重要作用，但是課程內容相對比較繁雜，知識點多且碎，傳統(tǒng)教學教師更多的是關注專業(yè)知識的傳授，不能充分調動學生學習主動性。課程思政引領下的混合式教學不只是教授學生“怎么做”，還要告訴學生“為什么這么做”；不僅教育學生“如何做事”，也教育學生“如何做人”。通過課程思政對學生價值觀的引領，使學生更加明白學習的意義，從而化被動為主動，使學生的能動性及自主學習能力和理論成績顯著提高。在課程思政的熏陶下，學生更深刻地理解護理實踐的重要性和意義、護理工作的價值，在實訓課程的角色扮演中更加關注患者的需求和感受，更加耐心、細心。

表2 兩組學生職業(yè)態(tài)度均分和人文關懷能力得分比較結果（±s，分）

表2 兩組學生職業(yè)態(tài)度均分和人文關懷能力得分比較結果（±s，分）

項目 職業(yè)態(tài)度 人文關懷能力課程開始前對照組觀察組tP 5.58±0.912 5.62±0.953-0.334 0.739 180.40±17.390 182.80±16.126-1.115 0.266課程開始后對照組觀察組tP 5.83±0.961 6.27±0.945-3.598 0.000 185.96±19.762 193.62±20.034-3.000 0.003

3.2 課程思政引領下的混合式教學能端正學生職業(yè)態(tài)度，提升學生人文素質

研究結果顯示，課程開設前，兩屆學生的職業(yè)態(tài)度和人文關懷能力差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；課程開設后，對照組和觀察組職業(yè)態(tài)度和人文關懷能力均有所提升，且觀察組學生高于對照組（P＜0.01）。分析原因：部分學生在價值取向上過分看重經(jīng)濟收入，缺乏社會責任感和艱苦奮斗精神。許多學生在報考時主要考慮容易就業(yè)，并沒有樹立正確的職業(yè)價值觀[7]。課程思政引領下的混合式教學將醫(yī)者仁心、大醫(yī)精誠的思想傳給學生，使學生樹立正確的人生觀和價值觀，將個人價值觀與社會價值觀有機融合。通過導入豐富的思政案例，課后不斷反思，使學生認識到護理職業(yè)的平凡與偉大以及作為醫(yī)務人員的責任與擔當，勇于創(chuàng)新、甘于奉獻、愛崗敬業(yè)、忠于職守、不怕苦不怕累、關心愛護患者。課程思政引領下的混合式教學幫助學生形成更加積極的職業(yè)態(tài)度，增強了其人文素質。通過將課程與思政有機融合，知識傳授與價值引領有機統(tǒng)一，達到智育與德育同行的效果。