吳秀仙，崔戴飛，裴麗萍，饒和平，徐 荊，錢一分，毛 翠，孔慶紅，戚景云

（衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 衢州 324000）

國務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》提出，要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的崗前培訓(xùn)及定期培訓(xùn)，這與《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》提出的高校要開展高質(zhì)量、高素質(zhì)的新型職業(yè)能力培訓(xùn)相吻合[1-2]。而養(yǎng)老護(hù)理員正是目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中較為緊缺的。隨著老齡化社會(huì)的到來，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的崗位需求迫切。為實(shí)現(xiàn)職業(yè)培訓(xùn)與社會(huì)需求的完美融合，學(xué)校與地方政府共建衢州農(nóng)民學(xué)院、衢州女子學(xué)院等社會(huì)培訓(xùn)平臺(tái)[3]。自2012年平臺(tái)成立至今，一直承擔(dān)著衢州市養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)培養(yǎng)工作。然而，目前仍然存在諸多迫切需要解決的問題，需要去調(diào)研分析原因，探索培訓(xùn)新思路與新方法。

1 養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)存在的問題

1.1 培訓(xùn)教材較為單一

一是采用傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材。優(yōu)點(diǎn)是實(shí)操步驟清晰，缺點(diǎn)是其針對(duì)的對(duì)象是醫(yī)院住院病人，過于寬泛，專門針對(duì)老年人的內(nèi)容較少，老年人的生理特殊需要考慮欠缺。二是采用國家職業(yè)技能鑒定通用教材《養(yǎng)老護(hù)理員》（初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)和基礎(chǔ)知識(shí)）等國家職業(yè)資格培訓(xùn)教材作為輔助教材。優(yōu)點(diǎn)是培訓(xùn)內(nèi)容考慮到老年人生理特點(diǎn)，比較有針對(duì)性，缺點(diǎn)是缺乏人際溝通、營養(yǎng)學(xué)、消防安全、失智照護(hù)、孝文化、養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理、安全與事故管理等新型職業(yè)能力培訓(xùn)內(nèi)容，不能滿足新時(shí)代對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的知識(shí)和技能的需求。

1.2 培訓(xùn)大綱重理論輕實(shí)踐

目前在養(yǎng)老護(hù)理員的實(shí)際培訓(xùn)過程中，增加了生活照料、技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理理論和實(shí)操技能等培訓(xùn)內(nèi)容，而減少了大綱規(guī)定的職業(yè)道德、職業(yè)工作須知、服務(wù)禮儀、個(gè)人防護(hù)、安全衛(wèi)生、消防安全和相關(guān)法律、法規(guī)等人文素養(yǎng)知識(shí)。重實(shí)操輕人文的培訓(xùn)現(xiàn)狀，使得養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍綜合素質(zhì)參差不齊，缺乏相應(yīng)職業(yè)道德素養(yǎng)的提升，服務(wù)意識(shí)淡薄，和老年人溝通交流有障礙，導(dǎo)致該群體整體護(hù)理質(zhì)量下滑。

1.3 實(shí)踐基地針對(duì)性不強(qiáng)，培訓(xùn)設(shè)施不完善

實(shí)踐基地主要借用醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)室，導(dǎo)致整體培訓(xùn)過程存在問題：一是實(shí)訓(xùn)時(shí)間常與正常教學(xué)沖突。實(shí)訓(xùn)室優(yōu)先保證正常教學(xué)，社會(huì)培訓(xùn)實(shí)操只能見縫插針。二是缺乏穩(wěn)定專用的培訓(xùn)基地，實(shí)訓(xùn)室設(shè)施設(shè)備、物品數(shù)量不能滿足教學(xué)的需要。實(shí)訓(xùn)室環(huán)境布置缺乏養(yǎng)老氛圍，學(xué)員很難進(jìn)入角色。校外培訓(xùn)實(shí)踐基地較為缺乏，無法滿足高質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老培訓(xùn)實(shí)踐環(huán)境和實(shí)習(xí)指導(dǎo)要求，制約了養(yǎng)老護(hù)理員高技術(shù)技能型人才培訓(xùn)的發(fā)展[4-5]。

1.4 培訓(xùn)師資結(jié)構(gòu)不合理

培訓(xùn)師資主要來自我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)教師，師資配備力量不強(qiáng)。參與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的僅6名師資，其中護(hù)理專業(yè)本科4名，碩士1名，臨床醫(yī)學(xué)碩士1名；中高級(jí)職稱5名，初級(jí)職稱1名。雙師型教師比例才66.67%，平均年齡48歲，沒有校外兼職教師參加。師資隊(duì)伍與數(shù)量結(jié)構(gòu)不合理，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍高素質(zhì)、高技能水平的提升[6-8]。

2 基于社會(huì)需求的創(chuàng)新升級(jí)型培訓(xùn)平臺(tái)建設(shè)

為適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的新形勢、新特點(diǎn)、新要求、新任務(wù)的需求，對(duì)培訓(xùn)平臺(tái)和培訓(xùn)大綱等進(jìn)行升級(jí)與優(yōu)化，針對(duì)現(xiàn)有培訓(xùn)大綱進(jìn)行深入調(diào)研與探索，并積極投入培訓(xùn)實(shí)踐環(huán)節(jié)，從而滿足機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)需要。

2.1 標(biāo)準(zhǔn)跟著行業(yè)走——參考國家培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)編寫區(qū)域培訓(xùn)教材

結(jié)合本市養(yǎng)老服務(wù)人才的崗位需求，為充分適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的新形勢，全方位地提高養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)質(zhì)量，學(xué)校組織有豐富教材編寫經(jīng)驗(yàn)的教授和有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的校內(nèi)外實(shí)踐教師開展了一系列的教學(xué)培訓(xùn)改革。從學(xué)員的實(shí)際出發(fā)，量身定制了如《老年護(hù)理技術(shù)》《老年護(hù)理技術(shù)實(shí)踐教程》《養(yǎng)老護(hù)理員技能實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》《養(yǎng)老護(hù)理員師資培訓(xùn)教程》《鄉(xiāng)村護(hù)理員（初級(jí)）》《鄉(xiāng)村安全員（初級(jí)）》《鄉(xiāng)村營養(yǎng)師（初級(jí)）》）等一系列看得懂、學(xué)得快、用得順、內(nèi)容精的區(qū)域輔助教材。教材資源庫的完善，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)資料的多樣性和完整性。

2.2 培訓(xùn)跟著學(xué)員走——量身定制培訓(xùn)大綱

根據(jù)社會(huì)需求，將以往的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)大綱進(jìn)行了顛覆性的優(yōu)化和升級(jí)。根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的結(jié)構(gòu)不同，以養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)一線員工、管理者等作為課程主要培訓(xùn)對(duì)象。將目前國內(nèi)外最新的適老環(huán)境、健康管理、能力評(píng)估、癡呆照護(hù)、康復(fù)應(yīng)用、安寧照護(hù)等多學(xué)科進(jìn)行整合。以應(yīng)知、應(yīng)會(huì)、能用、會(huì)用為準(zhǔn)則進(jìn)行培訓(xùn)大綱設(shè)計(jì)，如圖1所示。升級(jí)后的培訓(xùn)大綱根據(jù)養(yǎng)老護(hù)理員崗位和層級(jí)進(jìn)行設(shè)計(jì)，使培訓(xùn)課程更有針對(duì)性[9-15]。

圖1 優(yōu)化后的培訓(xùn)大綱

2.3 技能跟著崗位走——加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè)

為解決校內(nèi)正常教學(xué)與校外社會(huì)培訓(xùn)教學(xué)出現(xiàn)時(shí)間與地點(diǎn)沖突的問題，學(xué)校單獨(dú)建立了老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，主要用于養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)培訓(xùn)，具體如圖2所示。在整體實(shí)訓(xùn)室建設(shè)方面，引進(jìn)新加坡及美國老年院和老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的設(shè)計(jì)理念，采用“分區(qū)管理、分級(jí)護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、持續(xù)照顧”的整體化養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)方案。利用“生活照料+康復(fù)護(hù)理”養(yǎng)老模式和“小單元多功能集中養(yǎng)護(hù)”的國際先進(jìn)養(yǎng)老管理方式，使培訓(xùn)對(duì)象能很快地接受新型養(yǎng)老服務(wù)理念。采用科學(xué)飲食配置、最佳心理慰藉、最好醫(yī)療康復(fù)指導(dǎo)、緊急救援、臨終關(guān)懷等一系列完善的養(yǎng)老方案設(shè)計(jì)，迅速提升培訓(xùn)對(duì)象的技術(shù)技能水平。同時(shí)，積極加強(qiáng)與地方敬老院、福利院等行業(yè)企業(yè)的交流與合作。不斷深化產(chǎn)教融合、校企合作，拓展建立了一批擁有高技能培訓(xùn)師資、實(shí)踐環(huán)境好、充分滿足養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)實(shí)踐需求的校外實(shí)踐基地，把課堂延伸至行業(yè)企業(yè)，如衢州市社會(huì)福利院、衢州市康久天頤養(yǎng)老院等知名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為老年護(hù)理校外實(shí)訓(xùn)基地。學(xué)員在培訓(xùn)過程中，能夠在企業(yè)導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，使養(yǎng)老護(hù)理技能得到迅速的提升[16-17]。

2.4 師資跟著專業(yè)走——組建專兼融合的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)

圖2 創(chuàng)新升級(jí)版養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)訓(xùn)基地

（1）師資結(jié)構(gòu)的組成除來源于校內(nèi)老年護(hù)理專業(yè)教師外，還有來自校外老年機(jī)構(gòu)、老年康復(fù)醫(yī)院、“三甲”醫(yī)院康復(fù)科等部門的校外兼職教師，師資結(jié)構(gòu)如圖3所示。目前已建立養(yǎng)老護(hù)理員入檔培訓(xùn)師資二十余人，其中護(hù)理本科10名，碩士6名（副教授9名，講師6名，高級(jí)實(shí)驗(yàn)師1名），臨床醫(yī)學(xué)碩士2名（教授和副教授各1名），心理學(xué)高級(jí)講師1名，中醫(yī)護(hù)理學(xué)副教授1名，平均年齡41歲。學(xué)校通過加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，制定專門的政策，加大人才引進(jìn)力度，并采取內(nèi)培外引、專兼結(jié)合的方法[18]，打造養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)專業(yè)隊(duì)伍。（2）在發(fā)展制度方面，建立校內(nèi)教師每年暑假去企業(yè)頂崗實(shí)踐的雙向交流合作發(fā)展機(jī)制。青年教師每年至少1個(gè)月在企業(yè)或校外實(shí)踐基地頂崗，了解養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、技能要求、操作規(guī)范、管理制度、企業(yè)文化等職業(yè)知識(shí)，全面提升教師理論與實(shí)踐結(jié)合的能力。支持青年教師赴美國、新加坡、澳大利亞等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)國家進(jìn)修，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。積極參加中日養(yǎng)老服務(wù)政策及產(chǎn)業(yè)合作項(xiàng)目，學(xué)習(xí)日本式照護(hù)普及檢證實(shí)驗(yàn)，并且不間斷地聘請(qǐng)行業(yè)企業(yè)養(yǎng)老護(hù)理實(shí)踐專家擔(dān)任校內(nèi)兼職教師，打造一支專兼結(jié)合的師德高尚、素質(zhì)優(yōu)良、技藝精湛、結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合的高素質(zhì)專業(yè)化“雙師型”師資隊(duì)伍。

3 創(chuàng)新升級(jí)的成效

3.1 老年護(hù)理師資隊(duì)伍完善升級(jí)

學(xué)校通過內(nèi)培外引、新招組建養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)，同時(shí)采用“雙棲雙崗”制度，聘請(qǐng)企業(yè)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)師到校內(nèi)任教。校內(nèi)教師每年暑假去企業(yè)鍛煉1個(gè)月，組織校內(nèi)外專兼職教師集體備課和團(tuán)隊(duì)研修。校內(nèi)教師與企業(yè)導(dǎo)師共同承接科研項(xiàng)目等活動(dòng)，保障了養(yǎng)老護(hù)理師資隊(duì)伍穩(wěn)步壯大，學(xué)員培訓(xùn)質(zhì)量逐年提升。

圖3 創(chuàng)新升級(jí)版實(shí)訓(xùn)基地培訓(xùn)師資

3.2 教學(xué)資源庫得到豐富和優(yōu)化

在培訓(xùn)過程中，根據(jù)養(yǎng)老護(hù)理員崗位需求進(jìn)行課程優(yōu)化設(shè)置，合理安排理論和實(shí)訓(xùn)課程，構(gòu)建以養(yǎng)老護(hù)理員崗位勝任力為依據(jù)的培訓(xùn)知識(shí)體系。研究出版了一系列區(qū)域培訓(xùn)教材，使教學(xué)資源庫更豐富、更實(shí)用、更接地氣。

3.3 實(shí)踐基地建設(shè)成效顯著

老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)完全模擬真實(shí)養(yǎng)老崗位環(huán)境布局，設(shè)置了完善的實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源，如無障礙扶手、無障礙衛(wèi)生間、康復(fù)訓(xùn)練器材、機(jī)器人保姆、安全廚房、助力筷等，讓學(xué)員進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室便融入養(yǎng)老院職業(yè)環(huán)境，提前認(rèn)識(shí)和感知未來的工作場景，幫助學(xué)員增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。

4 結(jié)語

通過創(chuàng)新型培訓(xùn)平臺(tái)升級(jí)建設(shè)，學(xué)校先后被評(píng)為“全國巾幗家政培訓(xùn)示范基地”“全國職工教育培訓(xùn)示范點(diǎn)”“浙江省人社廳就業(yè)培訓(xùn)中心護(hù)理人才培養(yǎng)基地衢州分基地”“浙江省家政服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)聯(lián)盟衢州分中心”和“衢州市養(yǎng)老護(hù)理教育培訓(xùn)中心”。截至目前，共舉辦培訓(xùn)班近五十多期，培訓(xùn)學(xué)員累計(jì)達(dá)4 643人次，為衢州區(qū)域打造“養(yǎng)生養(yǎng)老專業(yè)人才孵化示范園”做出了突出的貢獻(xiàn)，充分踐行了學(xué)校堅(jiān)定不移地走“俯身貼地，提升能力，服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)”的辦學(xué)之路，努力為地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。