阿力木江·阿不都熱合曼

【摘要】目的 研究小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療硬核白內(nèi)障的臨床效果。方法 將我院2018年3月～2019年3月期間收治的部分硬核白內(nèi)障患者納入研究，所有患者均進(jìn)行隨機(jī)分組處理，其中參照組行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)予以治療，研究組則行小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療療效、并發(fā)癥發(fā)生率予以分析。結(jié)果 研究組患者的治療療效顯著高于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P<0.05;研究組患者并發(fā)癥發(fā)病率96.66%，參照組患者并發(fā)癥發(fā)病率86.66%，兩組相比研究組優(yōu)勢(shì)作用顯著，組間對(duì)比P<0.05，證實(shí)差異性存在。結(jié)論 應(yīng)用小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)對(duì)硬核白內(nèi)障患者予以治療，該術(shù)式具有切口小的優(yōu)點(diǎn)，能夠顯著降低患者的出血量，對(duì)于避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥有著重要意義，推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】小切口;非超聲;乳化;白內(nèi)障;硬核白內(nèi)障;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.26..02

白內(nèi)障是導(dǎo)致中老年人致盲的主要原因，嚴(yán)重威脅中老年患者的生活質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，晶體改變、退行性老化等因素均是導(dǎo)致患者患病的原因[1]。白內(nèi)障會(huì)使得患者的視力受到影響，目前超聲乳化摘除聯(lián)合人工機(jī)體植入術(shù)是常用的治療手段，但研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)患者術(shù)后較為容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。因此，本文對(duì)白內(nèi)障患者治療中小切口非超聲乳化的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，并通過分組的方式對(duì)不同術(shù)式下患者的臨床療效差異進(jìn)行了比較，相關(guān)研究?jī)?nèi)容請(qǐng)看下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將2018年3月～2019年3月間我院收治的120例硬核白內(nèi)障患者分為研究組和參照組兩組，每組納入60例研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書，并排除存在認(rèn)知障礙、智力障礙和溝通障礙的患者。研究組患者男女比例為32：28，年齡區(qū)間62～82歲，年齡中位數(shù)為（73.39±3.67）歲，其中左眼患病共計(jì)37例、左眼23例。參照組患者男女比例為30：30，年齡區(qū)間62～83歲，年齡總位數(shù)為（73.54±3.51）歲，其中左眼患病共計(jì)25例、左眼35例。兩組研究對(duì)象的一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹥0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)

手術(shù)前應(yīng)用復(fù)方托品酰胺眼液進(jìn)行散瞳操作，然后對(duì)患者進(jìn)行麻醉，作一3.2 mm透明角膜隧道切口，作為輔助切口，粘彈劑注入前房后行連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離并吸出晶狀體核及皮質(zhì)后，進(jìn)行人工晶狀體的注入。

1.2.2 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)

前期操作與上文一致，撕開球結(jié)膜于角膜緣后作一鞏膜隧道切口，在前房?jī)?nèi)注入粘彈劑，給予連環(huán)形撕囊，完成水分離后，應(yīng)用圈套器將晶狀體娩出，之后應(yīng)用I/A將殘留皮質(zhì)吸出，將人工晶狀體植入囊袋中，最后閉合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：顯效（癥狀消失，視力恢復(fù)）、有效（癥狀改善，視力恢復(fù)）和無效（不符合上述標(biāo)準(zhǔn)）。[治療有效率=（顯效+有效）/n*100.00%]

記錄并比較患者并發(fā)癥發(fā)生率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異進(jìn)行驗(yàn)證比較，軟件版本為SPSS 20.0，兩組患者的治療有效率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)指標(biāo)采用n（%）進(jìn)行表示，并應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)則應(yīng)用（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后對(duì)統(tǒng)計(jì)量及相對(duì)應(yīng)的P值進(jìn)行計(jì)算，若P值<0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組采用不同手術(shù)方式的患者臨床療效比較

同研究組相比，參照組研究對(duì)象的治療有效率更高，P<0.05（見表1）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

根據(jù)結(jié)果顯示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)病率96.66%，參照組患者并發(fā)癥發(fā)病率86.66%，兩組相比研究組優(yōu)勢(shì)作用顯著，組間對(duì)比P<0.05，證實(shí)差異性存在，如表2所示。

3 討 論

白內(nèi)障具有較高的致盲性，臨床常用超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，該種治療措施具有操作時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)效果佳、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，因此在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。硬核白內(nèi)障患者對(duì)于超聲乳化手術(shù)操作者的技術(shù)要求較高，在手術(shù)的過程中不僅需要較高的能量，同時(shí)還需要進(jìn)行多次復(fù)雜的劈核，因此較為容易出現(xiàn)囊膜破裂、角膜水腫等情況，嚴(yán)重的甚至還會(huì)出現(xiàn)角膜內(nèi)皮失代償并發(fā)癥，嚴(yán)重影響預(yù)后效果。

角膜透明主要由角膜內(nèi)皮細(xì)胞予以保障，對(duì)于成年人而言，發(fā)生角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷，不可再生，只能依托細(xì)胞移行與擴(kuò)展。為此，在臨床治療中，盡可能對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞損傷的影響降到最低。小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)有著顯著的安全性、可行性特征，且并發(fā)癥發(fā)生概率較小，不會(huì)對(duì)患者造成較大的損害，可使預(yù)后效果提升。相比于超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)盡管手術(shù)步驟基本相一致，但是也存在明顯差異，小切口最為其顯著的優(yōu)勢(shì)作用，在摘除晶狀體核期間，能夠避免前房的頻繁操作，有助于患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷程度的降低，安全性更高。且相較于現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，小切口術(shù)式更加穩(wěn)定，有助于患者術(shù)后角膜水腫發(fā)生率的降低。根據(jù)有關(guān)臨床研究顯示，與超聲乳化術(shù)相比，小切口非超聲乳化白內(nèi)障術(shù)應(yīng)用效果更加顯著，可提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者盡早恢復(fù)。在臨床治療中，應(yīng)用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對(duì)硬核白內(nèi)障患者予以治療，能夠有效避免對(duì)前房予以反復(fù)操作，進(jìn)而顯著降低了對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損害，有利于保護(hù)患者的角膜。此外，該種治療手段的切口閉合性較好，角膜散光較小，患者術(shù)后視力恢復(fù)較快，顯著降低對(duì)患者眼內(nèi)組織的損害情況。

本次研究將常規(guī)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)與小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在治療硬核白內(nèi)障患者的效果通過分組對(duì)比的方式進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示：行小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的研究組治療有效率要顯著高于行傳統(tǒng)超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)病率96.66%，參照組患者并發(fā)癥發(fā)病率86.66%，兩組相比研究組優(yōu)勢(shì)作用顯著，組間對(duì)比P<0.05，證實(shí)差異性存在。由此可見，應(yīng)用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療的患者，其臨床效果更為理想，可降低并發(fā)癥發(fā)生概率。此次研究結(jié)果與周婕研究結(jié)果相一致[2]，說明此次研究具有可行性。

綜上所述，應(yīng)用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)對(duì)硬核白內(nèi)障患者進(jìn)行治療，能夠得到較為理想的預(yù)后效果，因此該種治療手段具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值，建議臨床可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán) .小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在硬核白內(nèi)障治療中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（30）：4326-4327.

[2] 周 婕.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（32）：173-174.