賀志強

【摘要】目的 探討安胃湯辨證論治方案治療胃潰瘍的遠期療效。方法 選擇2017年8月～2019年9月在我院接受治療的50例胃潰瘍患者為研究對象，行隨機數(shù)字表法分成2組，各25例。對照組采取常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取安胃湯辨證論治方案。對照兩組患者幽門螺桿菌（Hp）陽性率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療后1年，觀察組HP陽性率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 安胃湯辨證論治方案治療可降低胃潰瘍患者HP陽性率，減少疾病復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍;安胃湯;辨證論治;疾病復(fù)發(fā)

【中圖分類號】R259 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

胃潰瘍屬于一種消化內(nèi)科常見病癥，常表現(xiàn)為噯氣、胸骨后燒灼感、上腹脹、反酸等癥狀，若治療不及時，會引發(fā)胃穿孔、胃出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重會導(dǎo)致惡性癌變，給患者生活帶來嚴(yán)重影響[1]。目前，西醫(yī)中常用甲硝唑、克拉霉素等藥物治療該病，其具有一定效果，但患者會出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率較高，影響治療效果[2]。而安胃湯辨證論治方案中安胃湯能夠活血化瘀、健脾益氣，且可進行對癥施治，進一步提高治療效果。為此，本研究采用安胃湯辨證論治治療胃潰瘍患者，觀察其遠期治療效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2019年9月在我院接受治療的50例胃潰瘍患者為研究對象，隨機數(shù)字表法分成2組，各25例。對照組男13例，女12例;年齡22～65歲，平均年齡（38.16±15.56）歲;病程1～4年，平均病程（2.34±1.21）年。觀察組男11例，女14例;年齡20～63歲，平均年齡（37.89±15.23）歲;病程1～4.5年，平均病程（2.41±1.18）年。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究有可對比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①中醫(yī)符合《消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》[3]中濕瘀阻滯、寒熱夾雜證，主癥：胃脘脹悶，疼痛而拒按;次癥：口干口苦，食入脹滿;舌脈：舌苔黃膩或膩，脈弦或脈滑。②西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬均已知并簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的肝臟、腎臟功能障礙、心肺功能不全者等。

1.4 方法

1.4.1 對照組

對照組采取常規(guī)西藥治療：甲硝唑（江蘇艾迪藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32020575，規(guī)格：0.2 g）0.4 g、克拉霉素（廣東東陽光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20183467，規(guī)格：500 mg）500 mg、奧美拉唑（江蘇正大豐海制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20193317，規(guī)格：40mg）40mg，均2次/d，持續(xù)治療6周。

1.4.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取安胃湯辨證論治方案，組方：金銀花、當(dāng)歸、木香、甘草各10 g，蒲公英15 g，黃芪、白芍20 g，黨參18 g，丹參、黃連各8 g，白術(shù)12 g，干姜3 g。胃脹者可加萊菔子10 g。水煎口服用，1劑/d，分早晚2次服用，持續(xù)治療6周。兩組治療后均隨訪1年。

1.5 評價指標(biāo)

①幽門螺桿菌（Hp）陽性率：分別在治療前、治療后及治療后1年，采用快速尿素酶法檢測患者Hp情況，記錄Hp陽性的例數(shù)，并對比。②復(fù)發(fā)率：記錄患者治療后1年出現(xiàn)復(fù)發(fā)的例數(shù)，并計算對照。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 Hp陽性率

治療前和治療后，兩組Hp陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后1年，觀察組Hp陽性率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 復(fù)發(fā)率

治療后1年，觀察組復(fù)發(fā)率8.00%（2/25）低于對照組32.00%（8/25），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.500，P=0.034）。

3 討 論

臨床研究表明，胃潰瘍具有較高的發(fā)病率，且仍處于上升狀態(tài)，若得不到及時有效的治療，會對患者生命造成嚴(yán)重影響[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，粘膜攻擊因子（胃酸、胃蛋白酶、Hp感染） 、防御因子之間失衡等是引發(fā)該病的主要原因。臨床上多采用藥物等方式對該病進行治療，但從遠期治療來說，其效果不佳，且患者用藥依從性不強。而祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃潰瘍在“嘈雜”、“痞滿”、“胃痛”等病癥范圍內(nèi)，氣血失和、氣機阻滯、升降失調(diào)等是該病的病理特征，故治療應(yīng)以活血化瘀、清熱、益氣等為主。

本研究結(jié)果顯示，治療后1年，觀察組HP陽性率、復(fù)發(fā)率均低于對照組，說明安胃湯辨證論治方案治療能夠降低胃潰瘍患者HP陽性率，降低該病復(fù)發(fā)率，遠期療效較好。奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，在酸性環(huán)境下，可將質(zhì)子泵轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺等，其對胃壁細胞氫等起抑制作用，能抑制胃酸分泌。甲硝唑和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用，能夠?qū)P起抵抗作用。而克拉霉素做為大環(huán)內(nèi)酯抗生素，具有廣譜抗菌的效果，三藥合用可起到提高患者HP陽性根除率的效果。但上述治療方案會帶來多種不良反應(yīng)（腹脹、嘔吐、食欲不振等），導(dǎo)致治療效果達不到最佳狀態(tài)。而安胃湯辨證論治方案治療中，丹參、當(dāng)歸具有活血祛瘀、生新的作用;干姜能夠溫中逐寒、寒熱同施、辛開苦降;金銀花、蒲公英、甘草、黃連具有解毒、清熱消炎的作用;黨參、黃芪、能夠健脾益氣、生肌收口;白芍具有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛效果;木香具有行氣、止痛、健脾的作用;白術(shù)能夠除濕益燥、和中益氣、去脾胃中濕、除胃熱等;萊菔子具有消食除脹、降氣化痰的效果。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱、健脾益氣之效。同時，在現(xiàn)在藥理學(xué)中，安胃湯中的黃連能夠抵抗乙酰膽堿，對細菌生長起到抑制作用;白芍可使Hp生存微環(huán)境得到改變，抑制Hp生長，從而達到提高患者HP陽性根除率的效果，且減少該病復(fù)發(fā)。

綜上所述，安胃湯辨證論治方案治療可降低胃潰瘍HP陽性率，且復(fù)發(fā)率較低，具有較好的遠期療效。

參考文獻

[1] 王卓彪，劉永蘭.四聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（14）：2391-2392.

[2] 張麗紅.理中丸加味聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療脾胃虛寒型胃潰瘍療效及對血清胃泌素、生長抑素水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（3）：287-290.

[3] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（5）：478-480.

[4] 翟凡葉，陸婷婷.甘草活性成分及其成方防治胃潰瘍藥效學(xué)機制[J].河南中醫(yī)，2019，39（6）：951-954.