李秀明

【摘要】目的 研究分析社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對高血壓患者并發(fā)癥腦卒中的影響。方法 選取2019年1月～2019年6月期間我院收治的高血壓患者224例，將其分為兩組，觀察組實(shí)行社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理，對照組實(shí)施常規(guī)社區(qū)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者收縮壓、舒張壓進(jìn)行顯著低于對照組，觀察組患者腦卒中發(fā)生率顯著低于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理有利于控制患者血壓水平，能在一定程度上預(yù)防腦卒中發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);高血壓;細(xì)節(jié)管理;腦卒中

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

【Abstract】Objective To study and analyze the effect of detailed management of hypertension in community on the complications of stroke in patients with hypertension.Methods 224 patients with hypertension admitted to our hospital from January 2019 to June 2019 were selected and divided into two groups.The observation group was given detailed management of community hypertension，while the control group was given routine community nursing.Results The systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the incidence of stroke in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion The detailed management of hypertension in community is helpful to control patients'blood pressure level and prevent stroke to some extent.

【Key words】Community;Hypertension;Detail management;Stroke

高血壓在我國發(fā)病率高，大約每3名成年人中就有一位高血壓患者[1]。高血壓患者一經(jīng)發(fā)病，治愈難度較大，絕大多數(shù)患者伴隨終身。若高血壓患者日常生活不注意、血壓控制不力，極有可能并發(fā)各器官功能損傷、心腦血管事件等[2]。本研究將探討社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理在控制高血壓患者并發(fā)腦卒中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年6月期間我院收治的高血壓患者224例。所有患者均對本研究知情同意。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為兩組。觀察組中男性64例，女性48例;患者年齡55～78歲，平均（67.25±6.37）歲。對照組中男性68例，女性44例;患者年齡54～82歲，平均（69.81±7.09）歲。兩組患者相關(guān)臨床資料均無較大差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)社區(qū)護(hù)理，詳細(xì)登記所有患者信息，定期隨訪患者病情，提醒患者按時、按量服藥，定期要醫(yī)院復(fù)查等。

觀察組在實(shí)施社區(qū)護(hù)理的同時進(jìn)行細(xì)節(jié)管理。對各社區(qū)設(shè)立專職健康管理員，專門負(fù)責(zé)對該社區(qū)患者的健康管理工作。相關(guān)高血壓患者需要在專職健康管理員處進(jìn)行詳細(xì)的健康信息登記，包括當(dāng)下血壓水平、并發(fā)癥情況、病程、治療史、既往病史等相關(guān)詳細(xì)信息。定期組織社區(qū)高血壓患者參與關(guān)于高血壓相關(guān)知識的健康宣傳和講座，增強(qiáng)患者對高血壓病認(rèn)知，從而更加積極主動和科學(xué)合理地進(jìn)行血壓管控和并發(fā)癥預(yù)防。定期對患者進(jìn)行家庭隨訪，了解患者近期的病情變化情況、用藥情況、到醫(yī)院復(fù)查情況等。同時深入與患者交談，了解患者心理狀態(tài)，幫助患者及時排解各種不良情緒，幫助患者建立康復(fù)信心。根據(jù)患者血壓、血脂、血管病變情況等對患者并發(fā)腦卒中風(fēng)險進(jìn)行評估，對于有腦卒中風(fēng)險患者要及時告知患者，并為患者量身制定預(yù)防方案，加強(qiáng)對患者各方面的預(yù)防干預(yù)，盡量避免腦卒中等危險事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪1年，觀察比較兩組患者血壓控制效果以及腦卒中發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制效果

觀察組患者治療后收縮壓平均值為（132.68±10.27）mmHg，舒張壓為（80.23±6.68）mmHg;對照組患者治療后收縮壓平均值為（137.59±9.15）mmHg，舒張壓為（83.32±6.14）mmHg。兩組比較，t=3.7778、3.6042，P=0.0002、0.0004（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 并發(fā)腦卒中情況

觀察組患者中有2例患者并發(fā)腦卒中，其腦卒中發(fā)生率為1.79%;對照組中共11例患者并發(fā)腦卒中，其腦卒中發(fā)生率為9.82%。兩組比較，x2=5.8962，P=0.0152（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

高血壓是一種十分常見的慢性疾病，該病需要長期進(jìn)行藥物治療，同時在日常生活中進(jìn)行積極的血壓管控[3]。所以高血壓適合進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，在患者居家生活的同時進(jìn)行血壓管控。但當(dāng)下常規(guī)的高血壓社區(qū)護(hù)理中，通常以提高患者用藥依從性、復(fù)查依從性、定期檢查患者血壓指標(biāo)等為主。但事實(shí)上高血壓會引起患者動脈血管壁承受壓力增加，造成血管壁及體循環(huán)功能紊亂，血管內(nèi)部容易受損，從而形成動脈粥樣硬化等相關(guān)病變[4]。所以高血壓是腦卒中的廠家危險因素，在對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理同時，還應(yīng)該主要采取措施預(yù)防腦卒中發(fā)生。

綜上所述，社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理能提高患者血壓管控效果，同時也能在一定程度上預(yù)防腦卒中發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周 英，陳曉聰，黃小云.疾病細(xì)節(jié)管理在社區(qū)高血壓管理中的作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（18）：2977-2978.

[2] 陳冠煒.評價社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對高血壓患者血壓控制的效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（23）：150-151.

[3] 任志英.疾病細(xì)節(jié)管理在社區(qū)高血壓管理中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（15）：180，182.[4]劉文生，楊超，胡薇薇.社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（16）：161-162.