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        中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果觀察

        2020-12-14 04:24:50劉利張思雷艷萍
        關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛程度

        劉利 張思 雷艷萍

        【摘要】目的 探究中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年11月~2019年10月期間75例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法,將研究對象劃分對照組(n=37,常規(guī)護(hù)理)和觀察組(n=38,中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)),比較兩組中醫(yī)證候評分、疼痛程度。結(jié)果 觀察組患者中醫(yī)證候評分均低于對照組;觀察組視覺模擬(VAS)評分低于對照組,兩組之間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù),能夠有效改善患者的臨床癥狀,緩解其疼痛程度。

        【關(guān)鍵詞】中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù);膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)證候評分;疼痛程度

        【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎指膝關(guān)節(jié)局部損傷及炎癥和慢性勞損引起關(guān)節(jié)面軟骨變性、軟骨下骨板反應(yīng)性骨損,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)一系列癥狀和體征[1]。該病在老年群體中較常見,女性患者多于男性,其表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限等,目前尚無有效治療方式[2]。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎被歸于“痹癥”范疇,對臨床護(hù)理工作提出了較高要求,需實(shí)施中醫(yī)整體辨證護(hù)理。本研究選取病例簡要論述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)臨床效果。陳述如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次實(shí)驗(yàn)時間2018年11月~2019年10月,實(shí)驗(yàn)對象75例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。通過隨機(jī)數(shù)字表方式,把實(shí)驗(yàn)對象劃分對照組37例和觀察組38例。對照組男性17例,女性20例;年齡48~75歲,平均年齡(61.54±3.83)歲;病程1~6年,平均病程(3.42±1.08)年。觀察組男女各18例;年齡最小者46歲,年齡最大者74歲,年齡均值(60.49±4.38)歲;病程2~7年,平均病程(4.03±1.41)年。兩組基礎(chǔ)信息(性別、年齡、病程)未見顯著差異(P>0.05),可比較。

        1.2 方法

        對照組采用常規(guī)護(hù)理,保持病房環(huán)境安靜整潔,溫濕度適宜,定時通風(fēng),提供飲食指導(dǎo),及時處理并發(fā)癥。觀察組實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù),具體如下:①中藥熱熨:熟地、山藥、杜仲等中藥打粉的膝復(fù)康藥包熱熨膝關(guān)節(jié)5-15分鐘、每日1次,連續(xù)14 d;②情志護(hù)理:時刻關(guān)注患者心理狀態(tài),給予情志疏導(dǎo),采用移情、共情等方式,轉(zhuǎn)移其注意力,使其心情愉悅,積極配合護(hù)理工作。③膳食護(hù)理:根據(jù)患者證型予以辨證施食,進(jìn)食當(dāng)歸粥等強(qiáng)筋健骨的食物,注意日常補(bǔ)鈣、肝腎滋補(bǔ)等,增加膳食纖維攝入量,禁食辛辣刺激,戒煙酒。④推拿運(yùn)動:指導(dǎo)行膝復(fù)康推拿保健操每天1~2次:手指點(diǎn)穴三陰交、陰陵泉、陽陵泉等穴各20次;掌心按揉髕骨、雙手搓擦膝關(guān)節(jié)兩側(cè)各2分鐘致關(guān)節(jié)發(fā)熱;患肢垂直于地,用滾推揉搓法對大小腿肌群按摩各5分鐘;高凳坐位,小腿遠(yuǎn)端綁縛3~5公斤沙袋后抬高至水平位,兩腿各20次;小腿下垂前后及旋轉(zhuǎn)擺動共5分鐘。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①中醫(yī)證候評分[3]:中醫(yī)癥狀包含關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹,單項(xiàng)分值0~3分,分值越高,提示癥狀越嚴(yán)重。

        ②疼痛程度:采用視覺模擬(VAS)評分法[4]評估患者疼痛程度,采用游動標(biāo)尺(長度10 cm),含可滑動游標(biāo),共10個刻度,兩端分別為“0”分端和“10”分端,0分表示無痛感,10分表示劇烈疼痛,分值越高,痛感越強(qiáng)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        篩選實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)填寫至Excel表格中用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具(版本:SPSS 23.0)讀取。計(jì)量資料(中醫(yī)證候評分、VAS評分)呈現(xiàn)形式(x±s),驗(yàn)證方式t;計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示,x2檢驗(yàn)。P<0.05提示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有顯著性差異。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組中醫(yī)證候評分比較

        觀察組患者中醫(yī)證候評分明顯比對照組低,兩組之間數(shù)據(jù)比較差別明顯(P<0.05)。具體見表1。

        2.2 兩組VAS評分比較

        護(hù)理前,對照組患者VAS評分(3.51±0.44)分,觀察組患者VAS評分(3.48±0.53),兩組比較差異不顯著(t=0.266;P=0.395);護(hù)理后,對照組患者VAS評分(2.23±0.67)分,觀察組患者VAS評分(1.39±0.44),兩組比較差異不顯著(t=6.434;P=0.000)。

        3 討 論

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為退行性病變,中醫(yī)認(rèn)為其與筋骨失養(yǎng)、肝腎虧損有關(guān),嚴(yán)重影響患者的膝關(guān)節(jié)功能,甚至導(dǎo)致其無法正常工作及生活[5-6]。雖說,該病尚無有效治療方式,但對臨床護(hù)理工作提出了較高要求。既往常規(guī)護(hù)理過于單一,僅從環(huán)境、飲食等方面為患者提供臨床護(hù)理指導(dǎo),有效性不強(qiáng),難以達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果。近年,中醫(yī)整體護(hù)理逐漸被應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中,實(shí)施效果好。

        優(yōu)選中醫(yī)整體護(hù)理應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中,從中藥熱熨、情志護(hù)理、膳食護(hù)理、推拿運(yùn)動護(hù)理等多個方面為患者提供臨床護(hù)理指導(dǎo),使臨床護(hù)理工作更加科學(xué)、全面、有效。中藥熏洗能夠達(dá)到舒筋活血、祛風(fēng)濕、去痹癥效果,有利于緩解腫脹、疼痛、僵硬等癥狀,使患者的關(guān)節(jié)功能得到明顯改善;情志護(hù)理則能夠調(diào)暢氣機(jī),疏解患者的不良情緒,提高其護(hù)理依從性和配合度;在護(hù)理工作中,為患者提供膳食指導(dǎo),有助于幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣,通過補(bǔ)充強(qiáng)筋健骨的食物,提高患者的骨密度,改善其關(guān)節(jié)功能;推拿、運(yùn)動護(hù)理的目的在于加速炎癥吸收。中醫(yī)整體護(hù)理能夠?yàn)橄リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者提供多元護(hù)理服務(wù),滿足其身心訴求,加速患者康復(fù)。結(jié)果顯示,觀察組患者中醫(yī)癥狀評分顯著低于對照組;護(hù)理后,觀察組患者VAS評分比對照組低,兩組之間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值(P<0.05),提示在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用中醫(yī)整體護(hù)理,能夠有效改善患者的臨床癥狀,緩解其疼痛程度。

        綜上,依據(jù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀、特點(diǎn),實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù),臨床效果顯著,患者的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等臨床癥狀改善明顯,疼痛程度減輕,說明該護(hù)理模式有效性強(qiáng),值得臨床推廣應(yīng)用。然而,受限于實(shí)驗(yàn)時間、樣本數(shù)量,以至于實(shí)驗(yàn)結(jié)果普遍性有所缺失,未來一段時間,將擴(kuò)充樣本數(shù)量,開展同類研究。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李 榮.循證護(hù)理干預(yù)對老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,28(3):107-110.

        [2] 張 靜,劉 娟,陳媛媛.中醫(yī)特色通痹護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,24(5):120-122.

        [3] 周香萍.全程護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2018,32(12):1946-1947.

        [4] 農(nóng)秀明,廖桂華,賴若蕓,等.壯藥酒阿是穴按摩聯(lián)合燙熨在膝骨關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2018,24(5):565-568.

        [5] 周 晶,嚴(yán) 波.康復(fù)護(hù)理在膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的效果觀察[J].中國地方病防治雜志,2019,34(2):215-216.

        [6] 胡曉紅,王鎖良,黎巧玲.基于跨理論模型的延續(xù)性護(hù)理對老年膝關(guān)節(jié)炎患者的干預(yù)效果[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2018,34(28):2166.

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