郭海冬

【摘要】目的 探討早期康復治療對腦卒中患者預后的影響。方法 選取廣東省工傷康復中心2019年3月～2020年3月收治的腦卒中康復患者96例做為研究對象，采用數(shù)字序列法將所有患者隨機分為常規(guī)組和康復組各48例，兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，常規(guī)組在病情治療一定周期后開始康復治療，康復組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上于病情平穩(wěn)后48 h即開始早期的康復治療;比較兩組患者治療前和治療后的肢體功能障礙情況、肢體運動功能評分及生活自理能力。結(jié)果 經(jīng)過一個周期的康復治療后，康復組患者的神經(jīng)功能評分、運動功能評分以及日常生活能力評分均明顯高于常規(guī)組，后遺癥發(fā)生率有效減少，預后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦卒中患者實施早期康復治療可以有效改善患者的治療效果，有利于預防各種并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，改善患者的肢體功能障礙、恢復運動功能，并提升患者的生活自理能力，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】早期康復治療;腦卒中;預后;影響

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

腦卒中是由于大腦血流減少或供氧不足造成的腦血液循環(huán)障礙或腦組織死亡的疾病。腦卒中具有“三高”（高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率）的特點，已成為全球性的健康問題[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，我國的腦卒中發(fā)病率高居世界首位，而我國腦卒中的致死率僅次于癌癥，腦卒中已經(jīng)成為影響國人身體健康的一大難題。目前，臨床上對腦卒中患者的救治存活率很高，但是預后并不理想，致殘率依然很高，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量[2]。病情控制過后產(chǎn)生的各類并發(fā)癥和后遺癥嚴重影響患者的生活質(zhì)量也給患者及家屬帶來各種沉重的的負擔。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，康復醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，早期的康復治療能夠有效改善患者的各項功能障礙，預防和治療疾病帶來的各種并發(fā)癥和后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的負擔?？祻椭委熓侵咐靡磺杏行У氖侄魏痛胧﹣眍A防和減少腦卒中可能導致的殘疾或器官功能障礙，并改善患者的生活自理能力和社會適應能力[3]。我院康復中心在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在腦卒中患者病情平穩(wěn)后48 h內(nèi)實施早期康復治療，可以有效的改善患者的治療效果，并降低各種并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，經(jīng)反復驗證取得了良好的效果，現(xiàn)將具體過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2020年3月于廣東省工傷康復中心進行康復治療的腦卒中患者96例作為研究對象，其中男性50例，女性46例，年齡53～79歲，平均年齡（58±3.5）歲。入選研究對象標準：①符合第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的診斷標準[4]，并經(jīng)顱腦CT或MRI掃描確診且為首次發(fā)病的卒中患者;②病情穩(wěn)定，意識清楚，發(fā)病時間不超過14 d;③無意識障礙;并排除患有嚴重的心、肝、腎、肺等臟器疾病、惡性腫瘤患者等難以控制的慢性疾病;④既往無精神疾病。⑤所有患者均自愿意簽署知情同意書并獲得醫(yī)院倫理委員會批準。將患者隨機分成康復組和常規(guī)組各48例，兩組患者年齡、性別、病程、入院時間等一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者入院均后根據(jù)患者的具體情況給予相應的治療;給予患者絕對臥床體位，行良肢位擺放，定時為患者進行翻身和拍背，吸痰、氣道管理等常規(guī)治療?？祻徒M在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上于病情平穩(wěn)后48 h即開始早期的康復治療，具體如下：①病情評估：于患者病情平穩(wěn)后，根據(jù)患者的生理需求、心理需求、功能障礙、治療需求等需要做好患者的入院評估，根據(jù)評估結(jié)果制定相應的康復治療計劃。②物理治療：包括腦超聲波、生物肌電反饋、感應電療、超短波、針灸、肢體氣壓等物理因子療法。③康復功能訓練：康復訓練是康復治療的核心，當患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)康復計劃指導患者進行主被動功能訓練、坐位訓練、站立訓練等康復項目，并將各種訓練延伸至日常生活活動中。④作業(yè)療法：消除患者肢體功能障礙，恢復日常生活功能是康復治療的最終目的，所以，日常生活作業(yè)功能鍛煉是康復過程的重要階段，鼓勵患者進行生活功能訓練以提高患者的身體綜合協(xié)調(diào)能力和肢體動作能力是實現(xiàn)患者回歸社會的關(guān)鍵。⑤心理支持：心理障礙是卒中患者康復路上最大的障礙，長期的病痛折磨和漫長的康復治療使很多患者悲觀絕望，拒絕或者放棄治療，耽誤了康復的最佳時期。心理支持是早期康復治療的基礎(chǔ)，要多鼓勵患者，向其介紹康復成功的案例，鼓勵病人正視病情、樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3 評定標準

分別于入院時和一個康復周期（3個月）后對兩組患者進行神經(jīng)功能缺損評價（NDS）;運動功能評定（FMA）;日常生活能力評定（MBI）評價。

1.4 數(shù)據(jù)錄入

本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行錄入分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明康復組和常規(guī)組入院時兩組患者神經(jīng)功能評定情況（NDS評分）、運動功能評價（FMA評分）、日常生活能力評價（MBI評分）比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。一個康復周期（3個月）后，試驗組的神經(jīng)功能評定情況（NDS評分）、運動功能評價（FMA評分）、日常生活能力評價（MBI評分）明顯優(yōu)于常規(guī)組，（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦卒中是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病快、死亡率高、致殘率高等特點給患者的身命健康帶來了嚴重的威脅。而其多發(fā)的后遺癥給患者及家屬帶來了沉重的生活和經(jīng)濟壓力。隨著現(xiàn)代康復醫(yī)學的發(fā)展，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，康復治療是預防和改善腦卒中后遺癥是關(guān)鍵，但是，康復治療是一個漫長、復雜、未知的過程。而早期的康復訓練通過主動進行肌肉和關(guān)節(jié)運動，可以有效的刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到預防和恢復肢體功能障礙的作用。

參考文獻

[1] Sierra C，Coca A，Schiffrin EL Vascular mechanisms in the pathogenesis of Stroke[J].Curr Hypertens Rep，2011，13（3）：200-207.

[2] 李素華，劉 靜，武文成.超早期規(guī)范化康復護理對腦卒中偏癱患者的效果分析[J].中國實用護理雜志，2010，26（6）：15-16.

[3] 石補祥.早期康復治療對腦卒中患者預后的影響[J].包頭醫(yī)學院學報，2012（06）：106-107.