劉晴晴

【摘要】目的 分析神經(jīng)內(nèi)科臨床護理帶教路徑教學(xué)的療效。方法 研究對象為神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生，例數(shù)26例，采用抽簽分組方式對研究對象26例進行分組，收取時間在2019年1月～2019年10月，分為觀察組一組（13例）、對照組一組（13例），分別實施臨床護理帶教路徑教學(xué)以及常規(guī)教學(xué)模式，將兩組神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生的教學(xué)效果進行對比。結(jié)果 觀察組神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生理論成績、操作成績、核心能力評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論 臨床護理帶教路徑教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生教學(xué)中具有顯著的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;臨床護理;帶教路徑教學(xué)

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

在護理隊伍的新生力量中，實習(xí)生占據(jù)重要地位，而實習(xí)生的核心能力能夠?qū)ψo理隊伍的整理素質(zhì)以及護理質(zhì)量造成直接影響[1]。根據(jù)文獻報道顯示，神經(jīng)內(nèi)科所出現(xiàn)的護理不良事件、護患糾紛、護理差錯等風(fēng)險均與其他科室相比較高，而由于護理實習(xí)生的臨床思維、技術(shù)水平及專業(yè)技能等能力相對缺乏，不能滿足近年來患者對醫(yī)療技術(shù)水平的高需求，大大降低了患者對護理工作的滿意度。因此，我院對神經(jīng)內(nèi)科臨床護理帶教路徑教學(xué)的療效進行分析，見本文研究詳細描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治時間在2019年度1月～2019年度10月的神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生作為本文研究對象。

觀察組：男3例、女10例;年齡范圍18歲～24歲內(nèi)，13例實習(xí)生平均年齡（21.17±1.26）歲，其中本科生3名、?？粕?0名。

對照組：男1例、女12例;年齡范圍19歲～24歲內(nèi)，13例實習(xí)生平均年齡（21.17±1.21）歲，其中本科生2名、專科生11名。

二者各項資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)教學(xué)模式，該種教學(xué)模式主要根據(jù)傳統(tǒng)教學(xué)為主，課堂上以教師作為主體、學(xué)生負責(zé)聽，教師講解完后學(xué)生負責(zé)記錄。

觀察組使用臨床護理帶教路徑教學(xué)。

入科宣教：①個人儀表：需保證衣帽整齊，禁止佩戴首飾和胸牌，并自備掛表和鋼筆。②環(huán)境介紹：主要包括配餐室、醫(yī)生值班室、庫房、治療室、病室、處置間。③勞動紀律：不無故曠工、不早退不遲到;嚴格遵守作息制度，即每日工作時間為7小時，每周休息一天半。④工作制度：嚴格執(zhí)行查對制度、保持環(huán)境整潔、嚴格遵守科室的規(guī)則制度、更換液體時需正確和及時記錄輸液巡回單。

實習(xí)第一周：帶教老師通過選擇典型病例“腦梗死”，并帶入“該病人通過哪些護理能夠解決護理問題”，通過查找相關(guān)資料、查看病歷、詢問患者和家屬、翻閱書籍等方式對腦梗死的各項情況進行了解，比如發(fā)病機制、輔助檢查、治療、診斷、臨床表現(xiàn)、護理問題、護理措施等，在此過程中，護理實習(xí)生作為患者的責(zé)任護士，應(yīng)對各項操作技能進行學(xué)習(xí)和掌握，比如口腔護理、氣道護理、霧化吸入、鼻飼、導(dǎo)尿等。白班護生學(xué)習(xí)內(nèi)容：①熟悉病區(qū)工作環(huán)境、工作制度、病房管理制度、房間布置[2]。②對護理班的工作職責(zé)和工作程序充分熟悉。③對科室常用藥物的各項內(nèi)容進行了解，比如用法用量、作用、不良反應(yīng)和處理方式、注意事項等。④熟悉所負責(zé)床位患者的疾病知識，并提出護理問題和護理措施。⑤學(xué)習(xí)負責(zé)床位患者可能存在的操作技能，比如導(dǎo)尿、吸氧、口腔護理、氣道護理、鼻飼等。連班護生學(xué)習(xí)內(nèi)容：①對連班的工作職責(zé)以及工作程度進行了解。②充分熟悉治療室內(nèi)各種物品、藥品的放置和常用物品。③對氣壓泵治療的原理和操作方法、肢體超聲、腦超聲內(nèi)容進行了解。

實習(xí)第二周：白班護生學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：熟悉注射泵、輸液泵、監(jiān)護儀的消毒、使用和保養(yǎng);熟悉新病人的入院評估和指導(dǎo)、健康宣教和安全教育、出院指導(dǎo);對搶救柜內(nèi)的搶救器材、精麻藥品的劑量、位置和數(shù)量、藥品進行充分熟悉;對自身負責(zé)床位患者的疾病相關(guān)知識進行了解，并提出護理問題和護理措施。連班護生學(xué)習(xí)內(nèi)容：對氣壓泵治療、肢體超聲和腦超聲進行掌握，能在教師指導(dǎo)下操作;對靜脈注射、肌肉注射、皮下注射操作步驟和注意事項有充分了解;對護理技術(shù)操作中各項無菌操作原則充分掌握。

實習(xí)第三周：白班護生學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：①對負責(zé)床位患者的疾病知識進行了解，并針對護理問題落實護理措施。②對壓瘡潛在的危險因素以及預(yù)防措施進行了解，并學(xué)習(xí)填寫壓瘡預(yù)報表和報告表。③在教師指導(dǎo)下對病人的觀察和護理要點進行熟悉。④熟悉電子病歷書寫危重護理記錄單、正確記錄出入量、體溫單。⑤對良肢位的擺放進行掌握。⑥熟悉常見癥狀的護理，比如癱瘓、高熱、昏迷等，并對冰毯物理降溫原理和操作進行掌握。連班護生學(xué)習(xí)內(nèi)容：掌握各類標本的采集，比如痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、大小便;對搶救藥物和器械的作用和注意事項進行掌握;在教師指導(dǎo)下能夠獨立完成靜脈注射、皮下注射、肌肉注射等操作。

實習(xí)第四周：白班護生學(xué)習(xí)內(nèi)容：①能夠運用自身所學(xué)知識進行病情觀察。②在教師指導(dǎo)下能夠進行危重病人的基礎(chǔ)護理。③具備良好的溝通能力，能夠與患者和家屬融洽交談。④能夠合理運用護理程序，并學(xué)會護理病歷的書寫，能夠獨立對患者進行健康宣教，同時能夠充分掌握系統(tǒng)化護理內(nèi)容。⑤對臨床護理管理充分熟悉。連班護生的學(xué)習(xí)內(nèi)容：對各種消毒液的配制、正確處置體溫表、霧化面罩、其他各種管理、無菌物品的管理等充分了解;能夠掌握污物間和治療室的消毒隔離技術(shù)。

1.3 觀察指標

對比神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生的理論成績、操作成績、核心能力評分。

調(diào)查工具：選擇中國注冊的護士核心能力量表判定每位護士的核心能力，該量表一共包含58個條目以及7個大維度，7個維度包括：臨床護理、倫理與法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、評判性思維/科研能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系，選擇LiKert5點計分法，其中0分表示沒有能力、1分表示有點能力、2分表示有一些能力、3分表示具有足夠能力、4分表示很有能力，得分范圍在0到232分，得分越高表示護士核心能力越強，若單個維度分值較高，說明護士在該維度方面能力較好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 26.0統(tǒng)計軟件分析，對于研究中各項指標，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料t檢驗，兩組各項指標中存在差異，則P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比理論成績、操作成績、核心能力評分。

觀察組神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生理論成績（89.01±0.45）分、操作成績（89.21±1.66）分、核心能力評分（89.45±1.05）分。

對照組神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生理論成績（75.45±1.87）分、操作成績（70.15±1.23）分、核心能力評分（70.21±1.08）分。

觀察組神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生理論成績、操作成績、核心能力評分均高于對照組，P<0.05。

3 討 論

將傳統(tǒng)教學(xué)模式用于神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生教學(xué)中，雖然具有一定效果，但在教學(xué)過程中缺乏主動性以及積極性，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性較低。而通過實施臨床護理帶教路徑教學(xué)模式，該種模式在教學(xué)過程中提倡以學(xué)生作為主體，由學(xué)生自己進行探索和學(xué)習(xí)，能使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得以提高，并進行分組討論，教師僅負責(zé)引導(dǎo)和啟發(fā)，從而顯著提高學(xué)生的解決問題和發(fā)現(xiàn)問題能力，使其團隊合作和創(chuàng)新思維得到鍛煉，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性[3]。同時，學(xué)生在教學(xué)過程中能暢所欲言，闡述自己的觀點，不僅能開發(fā)學(xué)生的思維，還能為學(xué)生營造了一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，充分提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣及能力。

本次研究數(shù)據(jù)表示，觀察組神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生理論成績、操作成績、核心能力評分均高于對照組，P<0.05。

綜上所述，臨床護理帶教路徑教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生教學(xué)中具有顯著的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 張 梅，李艷明，王榮耀，等.臨床路徑結(jié)合基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)模式在介入手術(shù)室新入職護士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志，2019，28（8）：795-799.

[2] 徐子奇，徐 陽，梁 輝.“4+4”模式八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)病學(xué)臨床實習(xí)帶教探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2019，18（10）：1002-1005.

[3] 周雄飛，程學(xué)文，黃 娟，等.案例教學(xué)結(jié)合臨床路徑在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（7）：742-747.