陸敬平

【摘要】目的 對心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥相關(guān)方面進行探討和分析。方法 選取我院在2018年11月～2019年11月收治的500例心血管內(nèi)科患者作為研究對象，對患者的實際臨床資料進行整理分析，以此來對臨床用藥中常見的問題進行評判，繼而在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的合理用藥建議。結(jié)果 所選取的這500例心血管內(nèi)科當中的患者，出現(xiàn)臨床用藥不合理情況的患者為34例，占總?cè)藬?shù)的6.80%，依次為藥物劑量用法不合理>診斷及用藥不合理>忽視禁忌證>配伍不合理>抗菌藥使用不合理。結(jié)論 在心血管內(nèi)科治療中，臨床用藥不合理現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，應(yīng)逐步增強重視度，通過用藥監(jiān)管的方式，降低或預(yù)防用藥不合理問題。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;臨床用藥;常見問題;合理用藥

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

心血管疾病是造成老年患者死亡的主要原因，近年來臨床發(fā)病率不斷上升。由于老年患者大多會伴隨緊張、恐懼的心理，諸多不良情緒會刺激腎上腺素能神經(jīng)分泌，使得血管出現(xiàn)收縮，造成血壓升高，加重病情。目前心血管疾病的治療方法與技術(shù)已經(jīng)提高，目前急性死亡人數(shù)已經(jīng)下降，可是心血管疾病在我國的發(fā)病率還是比較高的，同時，還具有較高的死亡率。目前心血管疾病類型較多，包括高血壓、心絞痛、心肌梗死等情況，對于這類危重疾病，除了有效搶救，更需要積極配合臨床藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所研究的對象是2018年11月～2019年11月在我院進行治療的心血管病人，其中有256名男性患者，244名女性患者，年紀在33歲～92歲之間，平均數(shù)為（51.47±9.09）歲;最短病程為6個月，最長病程為21年，平均數(shù)為（6.47±4.84）年。均滿足世界衛(wèi)生組織針對心血管內(nèi)科病診斷標準。

1.2 方法

通過對500例心血管內(nèi)科患者臨床資料的整理，分析存在的臨床用藥不合理現(xiàn)象，再依據(jù)相關(guān)的工作經(jīng)驗和文獻研究，對用藥不合理表現(xiàn)進行總結(jié)，再提出整改措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

本文所使用的統(tǒng)計軟件是SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，利用此軟件對文中所涉及到的相關(guān)資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，前者用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗;后者用（%）表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗。P<0.05時，對數(shù)據(jù)進行比較之后具有意義。

2 結(jié) 果

在500名心血管患者中，存在臨床用藥不合理現(xiàn)象的患者為34例，總發(fā)生率為6.80%，依次為藥物劑量用法不合理>診斷及用藥不合理>忽視禁忌證>配伍不合理>抗菌藥使用不合理。見表1

3 討 論

近年來，心血管疾病的治療技術(shù)已經(jīng)提高，目前急性死亡人數(shù)已經(jīng)下降，可是心血管疾病在我國的發(fā)病率還是比較高的，同時，還具有較高的死亡率。由于大多患者為老年患者，由于生活能力出現(xiàn)下降，對疾病的抵抗力也出現(xiàn)下降，會受到心血管疾病的侵害;或由于心血管病因復(fù)雜，與年齡、疾病史、情緒存在一定聯(lián)系。這類患者大多為終身服用藥物，在藥物治療上需要加強研究，關(guān)注用藥合理問題，促進積極治療。

通過分析，心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題主要有：①配伍不夠合理，部分患者會合并出現(xiàn)其他疾病，在治療中需要配合其他藥物，容易出現(xiàn)毒副作用。針對心血管類患者實施藥物的治療當中，一般都需要和多種藥物進行搭配起來使用，然而因為種類不同的藥物之間也會產(chǎn)生不同的表征體現(xiàn)，所以，在對于藥物實施搭配當中，就需要能夠?qū)σ恍┐钆浣蛇M行中試，若是禁忌藥物同時進行服用，就會產(chǎn)生藥物出現(xiàn)相互反應(yīng)的情況，使得人體內(nèi)當中產(chǎn)生相應(yīng)的毒性物質(zhì)，造成患者產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，甚至嚴重的還會對患者的生命安全造成很大的威脅。并且心血管內(nèi)科患者還存在其他的合并癥狀，在對基礎(chǔ)心血管疾病的治療當中，還需要對其他的相關(guān)潛在疾病進行治療。在聯(lián)合用藥中藥物出現(xiàn)不相容和不合理就會造成多種副作用出現(xiàn)。所以，為了防止產(chǎn)生藥物在搭配中產(chǎn)生問題，在配藥之前就需要對于每一種藥物自身的藥物的藥理特性進行熟練的掌握，在對于藥物的搭配當中就需要保持嚴謹?shù)膽B(tài)度來對策。②抗菌藥物：一些醫(yī)生對于抗菌藥物自身的敏感性程度比較低，在臨床中對經(jīng)驗廚房的使用中，患者患者無藥敏試驗可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，另外抗生素不合理應(yīng)用也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性。③用法用量：通常，針對心血管類疾病的藥物非常的多，每一種藥物自身的特有功效也是不相同的，比如，在對于一些重度心力衰竭患者進行治療當中，一般選用β受體阻滯劑進行對患者實施治療，然而這種藥物相對于人體有著非常大的副作用，所以就需要醫(yī)生囑咐患者在用藥中嚴格按照醫(yī)囑實施用藥。通過對于重度心力衰竭的患者實際的用藥研究可以發(fā)現(xiàn)，在對于此類患者用藥中，用藥的療效主要就是在保障患者用藥量是否能夠正確，然而一些醫(yī)生沒有對患者進行正確使用藥物的方法進行告知，使得患者會產(chǎn)生不合理用藥的狀況，若是用藥不合理，就會很容易導(dǎo)致心絞痛以及心肌缺血和心律失常等情況出現(xiàn)。

根據(jù)以上所敘述的現(xiàn)象，本文在此給了幾點合理用藥的建議：（1）對醫(yī)護人員的素質(zhì)以及用藥知識進行加強，每一個醫(yī)護人員都要及時的學習用要的技能，充分的了解心血管方面的藥品，其中主要包括的有藥物的適應(yīng)癥以及藥理作用，除此之外，患者在服用藥物后，還要加強對患者的觀察，根據(jù)患者的具體狀況來改變用藥的情況。和其他的相關(guān)疾病比較分析，心血管疾病通常自身的病情發(fā)展時間比較長，發(fā)病的過程特點主要有變化快以及復(fù)雜程度高等。通常，心血管疾病的患者對于用藥要求是非常的高，若是相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者對于相關(guān)心血管疾病的藥物使用知識掌握的不是很熟練，這樣往往就會很容易造成用藥安全問題產(chǎn)生，因此，為了確保臨床用藥的科學合理性，首先就需要加強對醫(yī)務(wù)工作者自身的專業(yè)水平加強提升，做好醫(yī)務(wù)工作者的教育培訓(xùn)工作，對用藥知識加強學習，使得可以對相關(guān)藥物的使用知識和相關(guān)技能進行充分的掌握，對于心血管疾病治療當中比較常見的一些不良反應(yīng)以及適應(yīng)癥和藥理反應(yīng)等方面強化學習。鍛煉醫(yī)護工作者觀察患者病情的能力，第一時間發(fā)現(xiàn)患者的異常，保證用藥的合理性。（2）給與患者及時的用藥指導(dǎo)，相關(guān)的醫(yī)護人員要把用藥的注意事項以及相關(guān)的禁忌告知患者以及患者的家屬，特別是對于一些年紀比較大的患者，要提前評估患者的精神狀態(tài)以及記憶狀況，對不安全隱患進行排查。

本次調(diào)查可知，500例心血管內(nèi)科病患者中，存在臨床用藥不合理現(xiàn)象的患者為34例，總發(fā)生率為6.80%，依次為藥物劑量用法不合理（2.40%）、診斷及用藥不合理（2.00%）、忽視禁忌證（1.40%）、配伍不合理（0.80%）、抗菌藥使用不合理（0.20%）。

綜上所述，對于心血管內(nèi)科的用藥問題，臨床仍存在不少問題，使得用藥質(zhì)量出現(xiàn)下降，需要根據(jù)臨床用藥問題，提出對策，切實保證用藥安全，提升治療效果。

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