武嬋

【摘要】目的 分析在某醫(yī)院病案回收管理工作中應用PDCA循環(huán)法的效果。方法 回顧性分析某醫(yī)院在2018年1月～2018年12月的病案回收管理工作，在2018年1月至6月采取常規(guī)管理方法，在2018年7月～2018年12月采取PDCA循環(huán)法，對比PDCA循環(huán)法應用前后的病案回收效果。結果 應用前某醫(yī)院共有1605份病案延遲回收，延遲回收率為6.39%，造成病案延遲回收的原因主要有：檢查報告單延遲回收、病理報告單延遲回收、患者多次轉科室治療、病歷報告書寫不規(guī)范、重復修改等;應用后某醫(yī)院共有415份病案延遲回收，延遲回收率為1.59%。應用后某醫(yī)院病案回收率明顯低于應用前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在醫(yī)院病案回收管理工作中應用PDCA循環(huán)法可以有院病案延遲回收率，促進工作效率的提升，具有較高的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】PDCA循環(huán)法;醫(yī)院;病案回收管理;應用效果

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

【Abstract】Objective To analyze the effect of applying PDCA cycle method in the management of medical records recovery in a hospital.Methods Retrospectively analyze the medical records recovery management work of a hospital from January 2018 to December 2018，adopt the conventional management method from January to June 2018，and adopt the PDCA cycle method from July 2018 to December 2018，compare The effect of medical record recovery before and after the application of PDCA circulation method.Results Before the application，a total of 1，605 medical records were delayed in recovery，the delayed recovery rate was 6.39%.The main reasons for the delayed recovery of medical records were：delayed recovery of inspection report form，delayed recovery of pathology report form，multiple patients transferred to the department for treatment，medical record report Irregular writing，repeated revisions，etc.;after the application，a hospital had a total of 415 medical records delayed in recall，and the delayed recovery rate was 1.59%.The medical record recovery rate of a hospital after application was significantly lower than before application，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of PDCA cycle method in the management of hospital medical record recovery can effectively reduce the delayed recovery rate of hospital medical records and promote the improvement of work efficiency.It has high application value and is worth promoting.

【Key words】PDCA circulation method;Hospital;Medical record recovery management;Application effect

病案是有關患者健康狀況的原始資料，其中不光記錄著醫(yī)護人員對患者的客觀檢查結果、病情分析以及診療、轉歸情況，還記錄著患者的臨床資料，該憑證具有法律意義，具有一定的實踐性。病案回收屬于醫(yī)院病案管理工作當中的一項重要工作內(nèi)容，患者出院后，其病案歸檔具有時限要求，通常其時限要求為三日歸檔。對于醫(yī)院來說，病案管理工作中的難點在于如何保證病案按期歸檔[1]。本文旨在分析在某醫(yī)院病案回收管理工作中應用PDCA循環(huán)法的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析某醫(yī)院在2018年1月～2018年12月的病案回收管理工作，在2018年1月～6月采取常規(guī)管理方法，在2018年7月～2018年12月采取PDCA循環(huán)法。收集某醫(yī)院在采用PDCA循環(huán)管理法之前與之后的病案回收信息記錄。

1.2 方法

在2018年1月至6月采取常規(guī)管理方法，主要內(nèi)容有：工作人員進行常規(guī)病案回收管理工作，嚴格根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)院病案回收管理相關制度進行。在2018年6月～2018年12月采取PDCA循環(huán)法，具體內(nèi)容有：（1）計劃階段：組建PACD循環(huán)管理小組，組內(nèi)成員由醫(yī)院病案回收管理工作人員擔任。工作人員需要針對現(xiàn)行工作流程進行相關研究，并分析現(xiàn)行工作流程當中存在的問題，并為其制定相對應的解決策略，不斷調(diào)整、改進計劃;（2）執(zhí)行階段：根據(jù)制作出來的改進計劃實施管理，包括建立三級病案質控流程、加強相關專業(yè)知識的培訓等，此外，病案管理人員應該要加強與臨床醫(yī)師的溝通，并完善相應的獎懲制度;（3）檢查階段：除了組建管理小組之外，還要成立相應的質控小組，針對改進計劃的實施情況進行嚴格的質量控制管理，保證所有的工作人員都嚴格根據(jù)相應的制度與管理方法進行，并針對管理程序當中的實施情況進行有效的評估，及時發(fā)現(xiàn)在實施過程中出現(xiàn)的問題;同時臨床需要制定相應的懲罰措施，針對病歷資料延遲回收者需給予相應的懲處;（4）處理階段：針對改進計劃實施過程中出現(xiàn)的問題進行總結，并在每個月的總結會當中提出，制定相應的解決策略，將其應用于下一個的循環(huán)當中，從而不斷完善管理方法與管理制度，提升工作質量。

1.3 研究指標

對比PDCA循環(huán)法應用前后的病案回收效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)分別采用平均值±標準差（x±s）、百分比（%）表示，并分別應用t、x?檢驗。經(jīng)處理后的數(shù)據(jù)將統(tǒng)一輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0中進行統(tǒng)計學分析，得到結果P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在2018年1月～2018年6月應用常規(guī)管理中，共有25115份病案，其中有1605份病案延遲回收，延遲回收率為6.39%，造成病案延遲回收的原因主要有：檢查報告單延遲回收共有359份，占比22.37%;病理報告單延遲回收共有284份，占比17.69%;患者多次轉科室治療共有237份，占比14.77%;病歷報告書寫不規(guī)范、重復修改有197份，占比12.27%等。在2018年7月～2018年12月應用PDCA循環(huán)管理方法后，共有26055份病案，其中有415份病案延遲回收，延遲回收率為1.59%;某醫(yī)院共有2020份病案延遲回收，延遲回收率為3.95%。應用后某醫(yī)院病案回收率明顯低于應用前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

病案對臨床治療工作的合理性與正確性的評估具有重要作用，是評估工作的依據(jù)，也是醫(yī)療教學與科研的一手資料，在醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的情況下，也是作為司法程序當中的重要證據(jù)，因此，保證病案管理的規(guī)范性與科學性對醫(yī)院而言非常重要。病案回收時病案管理工作的重要前提，近幾年來醫(yī)院對病案回收管理工作較為松懈，導致病案回收延遲率越來越高，工作當中出現(xiàn)的問題也越來越多，針對這種現(xiàn)狀，應該要采取嚴格的管理方式進行有效的糾正[2]。PDCA循環(huán)管理方法作為一種質量管理模型，可以對管理工作中出現(xiàn)的問題進行系統(tǒng)、全面的分析，找出其中的不足或缺點，從而制定一個具有針對性的計劃進行實施;同時，在計劃實施過程中，也會有相應的質控小組分析其中存在的問題，針對工作人員的實施過程進行有效的監(jiān)督，保證管理工作能夠順利開展，并在月總結會當中將問題提出，制定相應的解決策略，將策略應用于后續(xù)的管理工作中。本次研究結果顯示：應用PDCA循環(huán)法后，某醫(yī)院病案回收延遲率有明顯下降，較應用前差異顯著，P<0.05。

綜上所述，在醫(yī)院病案回收管理工作中應用PDCA循環(huán)法可以有效降低醫(yī)院病案延遲回收率，促進工作效率的提升，具有較高的應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 金燕玲，趙 媛.應用PDCA循環(huán)法提高病案回收率和回收質量[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（19）：191-192.

[2] 彭艷濤.PDCA循環(huán)管理在病案回收管理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（07）：171-172.