武嬋

【摘要】目的 分析在某醫(yī)院病案回收管理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果。方法 回顧性分析某醫(yī)院在2018年1月～2018年12月的病案回收管理工作，在2018年1月至6月采取常規(guī)管理方法，在2018年7月～2018年12月采取PDCA循環(huán)法，對(duì)比PDCA循環(huán)法應(yīng)用前后的病案回收效果。結(jié)果 應(yīng)用前某醫(yī)院共有1605份病案延遲回收，延遲回收率為6.39%，造成病案延遲回收的原因主要有：檢查報(bào)告單延遲回收、病理報(bào)告單延遲回收、患者多次轉(zhuǎn)科室治療、病歷報(bào)告書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、重復(fù)修改等;應(yīng)用后某醫(yī)院共有415份病案延遲回收，延遲回收率為1.59%。應(yīng)用后某醫(yī)院病案回收率明顯低于應(yīng)用前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院病案回收管理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)法可以有院病案延遲回收率，促進(jìn)工作效率的提升，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法;醫(yī)院;病案回收管理;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.26..02

【Abstract】Objective To analyze the effect of applying PDCA cycle method in the management of medical records recovery in a hospital.Methods Retrospectively analyze the medical records recovery management work of a hospital from January 2018 to December 2018，adopt the conventional management method from January to June 2018，and adopt the PDCA cycle method from July 2018 to December 2018，compare The effect of medical record recovery before and after the application of PDCA circulation method.Results Before the application，a total of 1，605 medical records were delayed in recovery，the delayed recovery rate was 6.39%.The main reasons for the delayed recovery of medical records were：delayed recovery of inspection report form，delayed recovery of pathology report form，multiple patients transferred to the department for treatment，medical record report Irregular writing，repeated revisions，etc.;after the application，a hospital had a total of 415 medical records delayed in recall，and the delayed recovery rate was 1.59%.The medical record recovery rate of a hospital after application was significantly lower than before application，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of PDCA cycle method in the management of hospital medical record recovery can effectively reduce the delayed recovery rate of hospital medical records and promote the improvement of work efficiency.It has high application value and is worth promoting.

【Key words】PDCA circulation method;Hospital;Medical record recovery management;Application effect

病案是有關(guān)患者健康狀況的原始資料，其中不光記錄著醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的客觀檢查結(jié)果、病情分析以及診療、轉(zhuǎn)歸情況，還記錄著患者的臨床資料，該憑證具有法律意義，具有一定的實(shí)踐性。病案回收屬于醫(yī)院病案管理工作當(dāng)中的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，患者出院后，其病案歸檔具有時(shí)限要求，通常其時(shí)限要求為三日歸檔。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，病案管理工作中的難點(diǎn)在于如何保證病案按期歸檔[1]。本文旨在分析在某醫(yī)院病案回收管理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析某醫(yī)院在2018年1月～2018年12月的病案回收管理工作，在2018年1月～6月采取常規(guī)管理方法，在2018年7月～2018年12月采取PDCA循環(huán)法。收集某醫(yī)院在采用PDCA循環(huán)管理法之前與之后的病案回收信息記錄。

1.2 方法

在2018年1月至6月采取常規(guī)管理方法，主要內(nèi)容有：工作人員進(jìn)行常規(guī)病案回收管理工作，嚴(yán)格根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)院病案回收管理相關(guān)制度進(jìn)行。在2018年6月～2018年12月采取PDCA循環(huán)法，具體內(nèi)容有：（1）計(jì)劃階段：組建PACD循環(huán)管理小組，組內(nèi)成員由醫(yī)院病案回收管理工作人員擔(dān)任。工作人員需要針對(duì)現(xiàn)行工作流程進(jìn)行相關(guān)研究，并分析現(xiàn)行工作流程當(dāng)中存在的問(wèn)題，并為其制定相對(duì)應(yīng)的解決策略，不斷調(diào)整、改進(jìn)計(jì)劃;（2）執(zhí)行階段：根據(jù)制作出來(lái)的改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施管理，包括建立三級(jí)病案質(zhì)控流程、加強(qiáng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)等，此外，病案管理人員應(yīng)該要加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的溝通，并完善相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度;（3）檢查階段：除了組建管理小組之外，還要成立相應(yīng)的質(zhì)控小組，針對(duì)改進(jìn)計(jì)劃的實(shí)施情況進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制管理，保證所有的工作人員都嚴(yán)格根據(jù)相應(yīng)的制度與管理方法進(jìn)行，并針對(duì)管理程序當(dāng)中的實(shí)施情況進(jìn)行有效的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題;同時(shí)臨床需要制定相應(yīng)的懲罰措施，針對(duì)病歷資料延遲回收者需給予相應(yīng)的懲處;（4）處理階段：針對(duì)改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并在每個(gè)月的總結(jié)會(huì)當(dāng)中提出，制定相應(yīng)的解決策略，將其應(yīng)用于下一個(gè)的循環(huán)當(dāng)中，從而不斷完善管理方法與管理制度，提升工作質(zhì)量。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比PDCA循環(huán)法應(yīng)用前后的病案回收效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、百分比（%）表示，并分別應(yīng)用t、x?檢驗(yàn)。經(jīng)處理后的數(shù)據(jù)將統(tǒng)一輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得到結(jié)果P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在2018年1月～2018年6月應(yīng)用常規(guī)管理中，共有25115份病案，其中有1605份病案延遲回收，延遲回收率為6.39%，造成病案延遲回收的原因主要有：檢查報(bào)告單延遲回收共有359份，占比22.37%;病理報(bào)告單延遲回收共有284份，占比17.69%;患者多次轉(zhuǎn)科室治療共有237份，占比14.77%;病歷報(bào)告書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、重復(fù)修改有197份，占比12.27%等。在2018年7月～2018年12月應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法后，共有26055份病案，其中有415份病案延遲回收，延遲回收率為1.59%;某醫(yī)院共有2020份病案延遲回收，延遲回收率為3.95%。應(yīng)用后某醫(yī)院病案回收率明顯低于應(yīng)用前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

病案對(duì)臨床治療工作的合理性與正確性的評(píng)估具有重要作用，是評(píng)估工作的依據(jù)，也是醫(yī)療教學(xué)與科研的一手資料，在醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的情況下，也是作為司法程序當(dāng)中的重要證據(jù)，因此，保證病案管理的規(guī)范性與科學(xué)性對(duì)醫(yī)院而言非常重要。病案回收時(shí)病案管理工作的重要前提，近幾年來(lái)醫(yī)院對(duì)病案回收管理工作較為松懈，導(dǎo)致病案回收延遲率越來(lái)越高，工作當(dāng)中出現(xiàn)的問(wèn)題也越來(lái)越多，針對(duì)這種現(xiàn)狀，應(yīng)該要采取嚴(yán)格的管理方式進(jìn)行有效的糾正[2]。PDCA循環(huán)管理方法作為一種質(zhì)量管理模型，可以對(duì)管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)、全面的分析，找出其中的不足或缺點(diǎn)，從而制定一個(gè)具有針對(duì)性的計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施;同時(shí)，在計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中，也會(huì)有相應(yīng)的質(zhì)控小組分析其中存在的問(wèn)題，針對(duì)工作人員的實(shí)施過(guò)程進(jìn)行有效的監(jiān)督，保證管理工作能夠順利開(kāi)展，并在月總結(jié)會(huì)當(dāng)中將問(wèn)題提出，制定相應(yīng)的解決策略，將策略應(yīng)用于后續(xù)的管理工作中。本次研究結(jié)果顯示：應(yīng)用PDCA循環(huán)法后，某醫(yī)院病案回收延遲率有明顯下降，較應(yīng)用前差異顯著，P<0.05。

綜上所述，在醫(yī)院病案回收管理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)法可以有效降低醫(yī)院病案延遲回收率，促進(jìn)工作效率的提升，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 金燕玲，趙 媛.應(yīng)用PDCA循環(huán)法提高病案回收率和回收質(zhì)量[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（19）：191-192.

[2] 彭艷濤.PDCA循環(huán)管理在病案回收管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（07）：171-172.