吳亞琦

(天水市清水縣第四幼兒園，甘肅天水，741000)

隨著國(guó)內(nèi)外幼兒健康教育事業(yè)的快速發(fā)展，健康教育領(lǐng)域逐漸開(kāi)始探討幼兒教師健康素養(yǎng)的命題。經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)和歐盟(EU)分別推出素養(yǎng)等式和核心素養(yǎng)參考框架，我國(guó)的《中國(guó)學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》框架已公布，這些有關(guān)核心素養(yǎng)的文件說(shuō)明在培養(yǎng)人全面發(fā)展的過(guò)程中健康核心素養(yǎng)命題逐漸受到重視。[1-2]

一、健康核心素養(yǎng)的內(nèi)涵

(一)核心素養(yǎng)

1997年，聯(lián)合國(guó)經(jīng)合組織啟動(dòng)“素養(yǎng)的界定與遴選:理論與概念基礎(chǔ)”項(xiàng)目，最早研究核心素養(yǎng)。2005年，聯(lián)合國(guó)經(jīng)合組織發(fā)布《核心素養(yǎng)的界定與遴選:行動(dòng)綱要》，認(rèn)為核心素養(yǎng)是改善生活方式、健全社會(huì)的重要素質(zhì)，在新世紀(jì)要培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)該具備的知識(shí)、能力與情感態(tài)度，學(xué)生只有具備這樣的素養(yǎng)才能成功適應(yīng)社會(huì)，滿(mǎn)足個(gè)人自我實(shí)現(xiàn)和社會(huì)發(fā)展的需要。[3-4]21世紀(jì)初，歐盟首次提出的發(fā)展核心素養(yǎng)為今后的學(xué)前教育階段發(fā)展核心素養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)，認(rèn)為核心素養(yǎng)由知識(shí)、技能和態(tài)度三個(gè)維度組成，包括使用母語(yǔ)進(jìn)行交流、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、社會(huì)與公民素養(yǎng)、主動(dòng)意識(shí)與創(chuàng)業(yè)精神等八個(gè)方面。[5]

2016年，《中國(guó)學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》頒布，其內(nèi)涵之一是個(gè)體需具備的，能夠適應(yīng)自身和社會(huì)發(fā)展需要的核心能力，具體包括文化基礎(chǔ)、自主發(fā)展、社會(huì)參與3個(gè)維度，注重人文、科學(xué)等領(lǐng)域的知識(shí)和技能，自我行為管理能力，協(xié)調(diào)自我與社會(huì)關(guān)系的能力。核心素養(yǎng)具體包括人文底蘊(yùn)、科學(xué)精神、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、健康生活、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、實(shí)踐創(chuàng)新6大素養(yǎng)，具體分為18個(gè)基本要點(diǎn)。從國(guó)內(nèi)外對(duì)核心素養(yǎng)內(nèi)容的界定可以看出，核心素養(yǎng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展且伴隨終身學(xué)習(xí)的過(guò)程，是一個(gè)多元化的綜合體。這將改變傳統(tǒng)的健康教育理念，為健康核心素養(yǎng)理論基礎(chǔ)研究及結(jié)構(gòu)要素提供基本思路與方向。

(二)健康素養(yǎng)

1974年美國(guó)學(xué)者Simonds S K首次提出健康素養(yǎng)的概念，他指出，健康素養(yǎng)是健康知識(shí)和技術(shù)水平的總和，是個(gè)體獲取、理解、處理基本的健康信息和服務(wù)，并利用健康知識(shí)和技術(shù)，做出促進(jìn)自身健康正確決策的能力。[6-8]目前，對(duì)健康素養(yǎng)的界定主要有三種:第一，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為健康素養(yǎng)是指在醫(yī)療環(huán)境下執(zhí)行基本閱讀和計(jì)數(shù)等的一系列能力；第二，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所認(rèn)為健康素養(yǎng)是個(gè)體獲得、理解和處理基本健康信息或服務(wù)并做出正確健康相關(guān)決策的能力；[9]第三，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為健康素養(yǎng)是人們?cè)谏讨羞M(jìn)行與醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)有關(guān)的日?；顒?dòng)時(shí)，獲取、理解、評(píng)價(jià)和應(yīng)用健康信息以做出健康決定來(lái)維持或提高生活質(zhì)量的知識(shí)、動(dòng)機(jī)和能力。[10]

2005年，我國(guó)《健康素養(yǎng)研究進(jìn)展》一文首次闡述了健康素養(yǎng)的概念，認(rèn)為健康素養(yǎng)是個(gè)體所具備的知識(shí)與技能，執(zhí)行個(gè)人角色相關(guān)信息的能力，并提出通過(guò)健康教育手段培育健康素養(yǎng)。[11]2016年我國(guó)發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(2015年版)》。[12]我國(guó)對(duì)健康素養(yǎng)的研究側(cè)重于個(gè)體健康素養(yǎng)的養(yǎng)成，對(duì)個(gè)體健康素養(yǎng)的評(píng)價(jià)主要由健康知識(shí)、健康行為以及促進(jìn)健康的技能構(gòu)成。[13]

(三)健康核心素養(yǎng)

《中國(guó)學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》包括3個(gè)維度、6大素養(yǎng)、18個(gè)基本點(diǎn)?！吨袊?guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(2015年版)》提出了基本的健康知識(shí)與健康技能，基本知識(shí)和理念25條、健康生活方式與行為34條、基本技能7條。我國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)包括知識(shí)、行為和技能以及主要公共衛(wèi)生問(wèn)題2個(gè)維度?！吨袊?guó)青少年健康教育核心信息及釋義(2018年版)》是主要針對(duì)青少年健康問(wèn)題和影響因素制定的標(biāo)準(zhǔn)，包括9項(xiàng)核心內(nèi)容。

從核心素養(yǎng)、健康素養(yǎng)、各類(lèi)評(píng)價(jià)體系中可以得出：健康核心素養(yǎng)是個(gè)體獲取和理解健康信息，利用社會(huì)衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)，并使用這些信息與服務(wù)做出正確決策的能力，這種狀態(tài)的維持得益于個(gè)體各階段的健康知識(shí)儲(chǔ)備，健康行為和健康技能的終身習(xí)得。

二、健康核心素養(yǎng)的結(jié)構(gòu)要素研究

(一)研究對(duì)象

以甘肅省天水市公立幼兒園教師為調(diào)查對(duì)象，共360人，發(fā)放問(wèn)卷360份，回收問(wèn)卷347份，回收率為96.4%。無(wú)效問(wèn)卷27份，有效問(wèn)卷320份，有效回收率為92.2%。

(二)研究方法

研究利用自行編制的“健康核心素養(yǎng)結(jié)構(gòu)要素”調(diào)查量表，用利克特5分等級(jí)評(píng)定，1代表“不重要”，5代表“非常重要”，分值越高題項(xiàng)核心量級(jí)越高。獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，利用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

(三)研究結(jié)果

1.整體情況

Bartlett檢驗(yàn)(SIg=0<0.05)，KMO統(tǒng)計(jì)量為0.964，說(shuō)明所有題項(xiàng)間具有較強(qiáng)的相關(guān)性，相關(guān)性較強(qiáng)，題項(xiàng)重疊程度高(見(jiàn)表1)。

表1 KMO和Bartlett的檢驗(yàn)

經(jīng)VarImax標(biāo)準(zhǔn)化，以特征值大于1.00為提取原則，提取了4個(gè)公因子，累積貢獻(xiàn)率為59.3%，說(shuō)明所有題項(xiàng)指標(biāo)中59.3%已涵蓋初始的指標(biāo)數(shù)據(jù)信息。提取的4個(gè)公因子基本能反映健康核心素養(yǎng)的整體結(jié)構(gòu)(見(jiàn)表2)。

表2 健康核心素養(yǎng)因子提取結(jié)果

提取方法：主成分分析。

2.健康核心素養(yǎng)維度分析

結(jié)果顯示(見(jiàn)表3)，第一個(gè)公因子相關(guān)性最大，最為密切的指標(biāo)變量是健康體檢、慢性病防治、傳染病防治、環(huán)境與健康、兩性知識(shí)、保健食品、抑郁與焦慮、疫苗接種、心理健康、心肺功能、疫情防控、職業(yè)健康、無(wú)償獻(xiàn)血。指標(biāo)變量的載荷值分別為0.687、0.684、0.664、0.630、0.623、0.609、0.591、0.569、0.564、0.544、0.510、0.478、0.478。進(jìn)一步分析指標(biāo)變量描述得出：以上13項(xiàng)指標(biāo)變量均能解釋健康素養(yǎng)的基本知識(shí)和健康理念。因此，將該13項(xiàng)指標(biāo)命名為“健康知識(shí)因子”，是健康核心素養(yǎng)結(jié)構(gòu)的第一個(gè)維度。

第二個(gè)公因子在合理膳食、體育鍛煉、睡眠時(shí)間、煙酒防治、個(gè)人衛(wèi)生、兩性行為、心理求助、生活安全、科學(xué)就醫(yī)、合理用藥指標(biāo)上相關(guān)性大。指標(biāo)變量的載荷值分別為0.698、0.683、0.640、0.625、0.621、0.600、0.552、0.549、0.536、0.488。以上指標(biāo)變量均體現(xiàn)為健康生活方式與行為素養(yǎng)，將其命名為“健康生活方式與行為因子”， 是健康核心素養(yǎng)結(jié)構(gòu)的第二個(gè)維度。

第三個(gè)公因子相關(guān)性最大，最為密切的指標(biāo)變量是健康信息、危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)、體征測(cè)量、性安全措施、應(yīng)急能力、急救能力、藥品安全、有毒物品、基本醫(yī)療。指標(biāo)變量的載荷值分別為0.773、0.723、0.666、0.646、0.594、0.574、0.465、0.463、0.423。以上指標(biāo)變量體現(xiàn)為個(gè)體維護(hù)和促進(jìn)自身健康狀態(tài)的能力，將其命名為“健康技能因子”，是健康核心素養(yǎng)結(jié)構(gòu)的第三個(gè)維度。

第四個(gè)公因子在健康界定、健康責(zé)任、關(guān)愛(ài)殘障人員指標(biāo)上相關(guān)性大。指標(biāo)變量的載荷值分別為0.693、0.619、0.586。 健康不僅僅是沒(méi)有疾病，并且是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。每個(gè)人都有維護(hù)自身和他人健康的責(zé)任，健康的生活方式能夠維護(hù)和促進(jìn)自身健康。每個(gè)人都應(yīng)該關(guān)愛(ài)、幫助、不歧視殘障人員。這樣的描述表明了個(gè)體應(yīng)具有良好的健康觀念，將其命名為“健康觀因子”，是健康核心素養(yǎng)結(jié)構(gòu)的第四個(gè)維度。

表3 健康核心素養(yǎng)載荷值一覽表

3.健康核心素養(yǎng)指標(biāo)變量得分

Kaiser標(biāo)準(zhǔn)化的正交旋轉(zhuǎn)得分顯示(見(jiàn)表4)，“健康知識(shí)因子”指標(biāo)變量得分由高到低依次是慢性病防治(0.258)、健康體檢(0.219)、傳染病防治(0.219)、環(huán)境與健康(0.164)、保健食品(0.164)、兩性知識(shí)(0.160)、心理健康(0.145)、抑郁與焦慮(0.135)、疫苗接種(0.123)、心肺功能(0.103)、疫情防控(0.067)、職業(yè)健康(0.067)、無(wú)償獻(xiàn)血(0.050)。慢性病防治、健康體檢、傳染病防治之間不存在顯著性差異。相對(duì)于其他健康知識(shí)調(diào)查者，筆者更多地關(guān)注慢性病防治、健康體檢、傳染病防治知識(shí)，這也是調(diào)查者的主要訴求。

“健康生活方式與行為因子”指標(biāo)變量得分由高到低依次是合理膳食(0.238)、體育鍛煉(0.231)、煙酒防治(0.205)、睡眠時(shí)間(0.189)、個(gè)人衛(wèi)生(0.182)、兩性行為(0.152)、合理用藥(0.136)、生活安全(0.133)、心理求助(0.131)、科學(xué)就醫(yī)(0.127)。合理膳食與體育鍛煉之間不存在顯著性差異，“吃動(dòng)兩平衡”理念逐漸得到認(rèn)同。

“健康技能因子”指標(biāo)變量得分由高到低依次是健康信息(0.282)、危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)(0.260)、性安全措施(0.215)、體征測(cè)量(0.214)、應(yīng)急能力(0.179)、急救能力(0.169)、有毒物品(0.104)、藥品安全(0.100)、基本醫(yī)療(0.082)。對(duì)健康信息獲取、理解、甄別和應(yīng)用健康信息的能力直接決定了其他素養(yǎng)得分高低。

“健康觀因子”指標(biāo)變量得分由高到低依次是健康界定(0.363)、健康責(zé)任(0.333)、關(guān)愛(ài)殘障人員(0.274)。其中， 健康界定應(yīng)該是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，健康責(zé)任應(yīng)當(dāng)包含維護(hù)自身和他人健康雙重責(zé)任 。

表4 健康核心素養(yǎng)指標(biāo)變量得分一覽

三、討論

健康核心素養(yǎng)因子提取結(jié)果顯示，健康核心素養(yǎng)結(jié)構(gòu)包括4個(gè)維度，其中：健康知識(shí)占比18.64%，健康生活方式與行為占比16.90%，健康技能占比13.89%，健康觀占比9.87%。

以指標(biāo)變量>0.100為健康核心素養(yǎng)臨界值，健康知識(shí)維度包括慢性病防治、健康體檢、傳染病防治、環(huán)境與健康、保健食品、兩性知識(shí)、心理健康、抑郁與焦慮、疫苗接種、心肺功能10項(xiàng)核心素養(yǎng)。健康生活方式與行為維度包括合理膳食、體育鍛煉、煙酒防治、睡眠時(shí)間、個(gè)人衛(wèi)生、兩性行為、合理用藥、生活安全、心理求助、科學(xué)就醫(yī)10項(xiàng)核心素養(yǎng)。健康技能維度包括健康信息、危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)、性安全措施、體征測(cè)量、應(yīng)急能力、急救能力、有毒物品、藥品安全、基本醫(yī)療9項(xiàng)核心素養(yǎng)。健康觀維度包括健康界定、健康責(zé)任、關(guān)愛(ài)殘障人員3項(xiàng)核心素養(yǎng)。