李曉

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 介入科， 河南 鄭州 450000）

心臟射頻消融術(shù)是臨床治療心室顫動(dòng)、 心房顫動(dòng)等心律失常疾病常用的心臟介入手術(shù)， 心臟病患者之間存在個(gè)體差異，負(fù)性情緒的波動(dòng)會(huì)提高術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 影響患者預(yù)后［1－3］。因此， 采用有效的護(hù)理干預(yù)改善心臟射頻消融術(shù)患者負(fù)性情緒十分必要。 病友互助交流干預(yù)是讓治療經(jīng)驗(yàn)豐富和康復(fù)良好的病友對(duì)正在接受治療的患者提供志愿服務(wù)， 分享治療經(jīng)驗(yàn)及感受， 對(duì)改善患者負(fù)性情緒、 促使患者積極應(yīng)對(duì)有明顯作用［4］?；诖?， 本研究選取2018 年 2 月至2019 年10 月于我院行心臟射頻消融術(shù)的100 例患者， 旨在探討病友互助交流干預(yù)對(duì)其負(fù)性情緒及應(yīng)對(duì)方式的影響， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取 2018 年 2 月至 2019 年 10 月于我院行心臟射頻消融術(shù)的100 例患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各 50 例。 觀察組男性 32 例， 女性 18 例； 年齡 40 ～ 75歲， 平均年齡 （55.26 ± 6.23） 歲； 疾病類型： 室性心律失常16 例， 陣發(fā)性房顫 15 例， 持續(xù)性房顫 19 例。 對(duì)照組男性 30例， 女性 20 例； 年齡 42 ～ 76 歲， 平均年齡 （55.89 ± 6.01）歲； 疾病類型： 室性心律失常 18 例， 陣發(fā)性房顫 14 例， 持續(xù)性房顫18 例。 兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 包括： 入院后進(jìn)行疾病知識(shí)宣教； 加強(qiáng)護(hù)患交流， 對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行細(xì)致解答； 保持病房衛(wèi)生， 營(yíng)造安靜整潔的治療環(huán)境， 使患者身心得到放松。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予病友互助交流干預(yù)， 具體措施如下： ①招募病友志愿者。 病友志愿者入選條件： 已接受心臟射頻消融術(shù)治療， 術(shù)后恢復(fù)效果良好， 高中及以上文化程度， 具有良好的溝通、 表達(dá)能力。 ②培訓(xùn)志愿者。 心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)講座、 現(xiàn)場(chǎng)討論、 情景模擬等方式對(duì)志愿者進(jìn)行培訓(xùn)， 強(qiáng)化志愿者對(duì)心臟射頻消融術(shù)的認(rèn)識(shí)， 提升志愿者互助、 支持的能力。 培訓(xùn)內(nèi)容由心臟射頻消融術(shù)相關(guān)知識(shí) （心臟射頻消融術(shù)圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)、 如何應(yīng)對(duì)突然事件、 術(shù)后康復(fù)策略等） 及服務(wù)技能 （志愿者的義務(wù)、 責(zé)任及處理方法， 如何應(yīng)對(duì)在互助交流中遇到的挫折和挑戰(zhàn)， 談話的技巧， 如何保持良好的心態(tài)等） 組成。 志愿者完成培訓(xùn)后接受考核， 考核內(nèi)容包括書(shū)面考核和現(xiàn)場(chǎng)角色模擬， 最終取綜合成績(jī)前10 名的志愿者進(jìn)入病友互助交流干預(yù)小組。 ③志愿者服務(wù)模式。 開(kāi)展病友互助交流座談會(huì)， 志愿者講述自身治療的心路歷程、 心臟射頻消融術(shù)圍手術(shù)期的自我管理經(jīng)驗(yàn)、 自我心態(tài)調(diào)整方法、 飲食注意事項(xiàng)等。 隨后志愿者與患者進(jìn)行自由交流， 對(duì)患者進(jìn)行情感支持，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法， 幫助患者宣泄自身的負(fù)面情緒， 及時(shí)糾正心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)①于干預(yù)前后應(yīng)用抑郁自評(píng)量表 （SDS）、 焦慮自評(píng)量表 （SAS） 評(píng)估兩組患者的負(fù)面情緒， 分值越高表示抑郁、 焦慮情緒越嚴(yán)重。 ②于干預(yù)前后應(yīng)用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷（MCMQ）［5］評(píng)估兩組患者的應(yīng)對(duì)方式。 MCMQ 包含面對(duì)、 回避和屈服3 個(gè)分量表， 面對(duì)總分8 ～32 分， 回避總分7 ～28分， 屈服總分5 ～25 分， 分值越高表明患者使用該應(yīng)對(duì)方式的頻率越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以表示， 行 t 檢驗(yàn)， P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒干預(yù)前， 兩組的 SDS、 SAS 評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P ＞0.05）。 干預(yù)后， 兩組的 SDS、 SAS 評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組的 SDS、 SAS 評(píng)分低于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表 1 兩組患者干預(yù)前后的 SDS、 SAS 評(píng)分比較 （， 分）

表 1 兩組患者干預(yù)前后的 SDS、 SAS 評(píng)分比較 （， 分）

注： 與該組干預(yù)前比較， *P ＜0.05。

組別 n SDS 評(píng)分 SAS 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 53.14±5.28 43.20±4.76* 50.24±5.65 40.42±4.43*對(duì)照組 50 53.51±5.49 48.86±5.02* 50.03±5.47 45.86±4.79*t 0.344 5.785 0.189 5.896 P 0.732 0.000 0.851 0.000

2.2 應(yīng)對(duì)方式干預(yù)前， 兩組的面對(duì)、 回避、 屈服評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）。 干預(yù)后， 兩組的面對(duì)評(píng)分高于干預(yù)前， 回避、 屈服評(píng)分低于干預(yù)前 （P ＜0.05）； 觀察組的面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組， 回避、 屈服評(píng)分低于對(duì)照組 （P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

心臟射頻消融術(shù)是臨床較為常見(jiàn)的手術(shù)方法， 具有安全性高、 創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)［6］。 但由于心臟的關(guān)鍵性和特殊性， 加上患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、 手術(shù)效果、 自身病情進(jìn)展、 術(shù)后并發(fā)癥等缺乏了解， 往往會(huì)出現(xiàn)較多負(fù)性情緒， 以焦慮及抑郁最為常見(jiàn)［7］。此外， 長(zhǎng)期受到負(fù)面情緒影響也會(huì)造成內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常，加速病情進(jìn)展， 故對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床意義重大。

表2 兩組患者干預(yù)前后的MCMQ 評(píng)分比較 （， 分）

表2 兩組患者干預(yù)前后的MCMQ 評(píng)分比較 （， 分）

注： 與同組干預(yù)前比較， *P ＜0.05。

組別 n 面對(duì) 回避 屈服干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 19.52±4.35 26.98±3.09* 18.21±4.57 11.30±2.92* 12.11±3.04 7.09±2.01*對(duì)照組 50 19.14±4.54 23.22±3.61* 18.86±4.78 15.95±3.88* 12.01±3.16 9.53±2.64*t 0.427 5.595 0.695 6.771 0.161 5.200 P 0.670 0.000 0.489 0.000 0.872 0.000

本研究結(jié)果顯示， 觀察組干預(yù)后的SDS 評(píng)分、 SAS 評(píng)分均低于對(duì)照組 （P ＜0.05）， 表明病友互助交流干預(yù)能夠顯著改善患者的負(fù)性情緒， 降低抑郁及焦慮程度。 分析原因在于： 病友互助交流干預(yù)是讓接受過(guò)心臟射頻消融術(shù)治療的患者分享經(jīng)驗(yàn)， 患者更容易信賴具有類似經(jīng)歷的病友， 對(duì)病友的接納度相對(duì)較高。 病友在相互信任的基礎(chǔ)上講述心臟射頻消融術(shù)圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)、 自我心態(tài)調(diào)整方法， 幫助患者深入了解心臟射頻消融術(shù)相關(guān)知識(shí)， 有利于患者提升自信心， 坦然接受治療。此外， 患者可以從病友的治療心路歷程中樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心， 減少抑郁、 焦慮等負(fù)面情緒的影響。 本研究結(jié)果亦顯示，觀察組干預(yù)后的面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組， 回避、 屈服評(píng)分低于對(duì)照組 （P ＜0.05）， 表明病友互助交流干預(yù)能夠有效改變患者的應(yīng)對(duì)方式， 幫助患者積極面對(duì)手術(shù)， 這是由于病友互助交流干預(yù)提供了患者與病友自由交流的機(jī)會(huì)， 有利于患者與病友相互傾述內(nèi)心真實(shí)想法， 及時(shí)宣泄負(fù)面情緒， 積極接受治療。

綜上所述， 病友互助交流干預(yù)能夠顯著改善心臟射頻消融術(shù)患者的負(fù)性情緒， 改變患者的應(yīng)對(duì)方式。