盛培培

（榮昌區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402460）

糖尿病是一種發(fā)病率高，對于人們的健康與生活有重要影響的慢性疾病。糖尿病對于人體各個器官、系統(tǒng)的影響巨大，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，其中糖尿病足就是一種較為常見的糖尿病并發(fā)癥。足部是糖尿病重要的靶器官之一，如果不及時采取預(yù)防與治療措施，防止其出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，會帶來災(zāi)難性的后果。為此，對于糖尿病足臨床治療的研究顯得意義重大。

1 糖尿病病足臨床治療的方法分析

糖尿病足是一種由于糖尿病患者的外周血管疾病、周圍神經(jīng)病變合并過高的機械壓力，而導(dǎo)致足部出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)和軟組織系統(tǒng)被破化或產(chǎn)生畸形，從而帶來一系列的足部問題。糖尿病足較輕的會出現(xiàn)輕度的神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重的會產(chǎn)生感染、潰瘍、血管疾病，甚至是導(dǎo)致神經(jīng)病變性骨折。關(guān)于糖尿病足的治療，臨床上有許多方法可供選擇。下面主要探討全身治療、局部治療、中醫(yī)治療在臨床上的聯(lián)合使用。

1.1 全身治療

全身治療主要包括控制血糖、抗感染、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等治療措施。糖尿病足是由糖尿病引起的并發(fā)癥，因而血糖的控制是首要的。血糖的控制可以通過注射胰島素治療，以及結(jié)合降糖藥物治療，將患者的血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)。糖尿病足患者可能出現(xiàn)不同程度的感染，在控制患者血糖水平的同時需要對患者的分泌物展開藥敏實驗，然后在給予相應(yīng)的抗生素。并且，通過在鹽水中分別加入20毫克的長春西汀及紅花，給患者進(jìn)行靜脈注射，以患者的血液粘稠度為依據(jù)確定療程。此外，還給予患者口服B族維生素，利用維生素B1、B12來不養(yǎng)患者的神經(jīng)系統(tǒng)。

1.2 局部治療

在全身治療的同時，還需要對于患者的感染、潰瘍等進(jìn)行處理，結(jié)合局部治療的相關(guān)措施。首先需要對患者進(jìn)行清創(chuàng)，及時將患者足部的膿性分泌物，以及壞死的組織進(jìn)行清除，在清創(chuàng)的過程中必須分批多次進(jìn)行，不能夠進(jìn)行一次性清創(chuàng)，在清創(chuàng)的過程中需要通過雙氧水進(jìn)行清洗消毒。在清除患者足部的膿性分泌物和壞死組織后，給患者進(jìn)行局部用藥，在患者的創(chuàng)面噴灑抗生素，并在外部涂上山莨菪堿、碘酊，以及2%的莫匹羅星軟膏。之后，將已經(jīng)進(jìn)行消菌處理的紗布包扎患者的創(chuàng)口。最后，通過紅外線對于壞疽、潰瘍進(jìn)行照射，并促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3 中醫(yī)治療

在治療的過程中，還可以通過中醫(yī)進(jìn)行輔助治療。在患者進(jìn)行靜脈滴注的時候，將黃芪注入50毫升的鹽水當(dāng)中，靜脈滴注的療程為十到十四天。從而達(dá)到拖毒排膿、利水退腫，以及生肌的效果，提高治療的有效率。

2 糖尿病足臨床治療的效果探討

該治療方法采取的是多學(xué)科綜合，多手段聯(lián)合的治療思路，并且將中醫(yī)的治療手段與西醫(yī)的治療手段結(jié)合起來運用。通過該治療方法，可以達(dá)到促進(jìn)患者的潰瘍面愈合，將創(chuàng)口的愈合時間縮短的目的。該治療方案的臨床治療效果較為顯著，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 血糖控制效果明顯

在糖尿病足的治療當(dāng)中，血糖的控制是治療的根本。只有患者的血糖水平得到了嚴(yán)格的控制，才能從根源上控制糖尿病引起的神經(jīng)病變與血管病變。進(jìn)而有效地預(yù)防患者的患者由于缺血而產(chǎn)生官腔阻塞，出現(xiàn)缺氧水腫。通過全身治療，通過胰島素注射與降糖藥物，患者的血糖水平得到有效的控制，空腹血糖高于10 mmol/L的患者，在治療后空腹血糖的水平可以嚴(yán)格控制在8 mmol/L以下，其在用餐后的血糖水平也可以控制在10 mmol/L以下。

2.2 感染得到有效控制

除了控制血糖以外，控制感染也是糖尿病足治療的一個重要目標(biāo)。通過全身治療的手段，能夠在臨床治療中做好充分的抗菌消準(zhǔn)備，有效地防止了患者由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的壞疽、潰瘍，阻止病情的惡化?？股?、雙氧水清洗，以及外涂莨菪堿和碘酊等抗感染藥物，不僅能夠起到預(yù)防感染的效果，還能夠?qū)颊咦悴康膭?chuàng)面進(jìn)行有效的保護(hù)。在鹽水中添加紅花與長春西汀進(jìn)行靜脈注射，可以起到促進(jìn)患者局部組織愈合的效果。而同對患者進(jìn)行局部清創(chuàng)，及時將壞死的組織分離，可以保持創(chuàng)面的情節(jié)，避免創(chuàng)面的組織進(jìn)一步壞死。結(jié)合重要的治療方法，通過在鹽水中添加中藥黃芪給患者進(jìn)行靜脈滴注，不僅能夠調(diào)節(jié)血糖，還能夠排膿、排毒、退腫，并且使代謝得到改善。

3 結(jié) 語

國外的研究資料表明，在糖尿病患者當(dāng)中。大約有4%～10%的患者會出現(xiàn)糖尿病足的并發(fā)癥，在非創(chuàng)傷性截肢案例中，有大約40%～60%為糖尿病足患者，而糖尿病足導(dǎo)致的截肢有85%是由于足部潰瘍引起的。由此可見，對于糖尿病足的預(yù)防與治療是刻不容緩的，需要引起糖尿病患者、醫(yī)護(hù)人員的重視。并且，積極研究多科協(xié)作，多手段聯(lián)合，中西醫(yī)結(jié)合的治療手段。