賈 繪，錢曉鳳，錢 露

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科，江蘇 南京 211200）

在產(chǎn)科臨床工作中，胎兒異常狀況診斷難度大，常出現(xiàn)誤診、漏診等問題，給孕婦以及胎兒均造成不良影響，因此優(yōu)化產(chǎn)科臨床診斷方法，應(yīng)用先進技術(shù)提高診斷效率成為一項緊迫任務(wù)。

B超檢查屬于一種超聲圖像診斷法，其主要是利用超聲聲束掃查的方式探測人體，以超聲脈沖回聲進行顯示，形成人體內(nèi)部臟器和病變的斷層圖[1]。B超診斷法可實現(xiàn)對人體臟器的實時、動態(tài)的觀察，因此在臨床尤其是產(chǎn)科臨床工作中應(yīng)用的十分廣泛。本次研究將100例經(jīng)B超檢查的孕婦視作調(diào)查主體，深入研究B超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中的價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院于2015年6月～2016年6月經(jīng)B超檢查的100例孕婦為調(diào)查主體，收治胎兒異常15例，100例孕婦平均年齡（24.3±2.5）歲，平均孕周27周；100例孕婦中，35例孕期小于27周；15例異常案例中，有9例產(chǎn)婦存有胎動自然消失癥狀；6例具有家族異常娩史。對比產(chǎn)婦年齡、身高等一般性量資料，無明顯差異，不體現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存有可比性。

1.2 檢查方法

應(yīng)用GE新E8型B超儀探查產(chǎn)婦腹部與陰道，采用3.5MHz頻率的探頭探查產(chǎn)婦腹部；采用5 MHz頻率的探頭探查產(chǎn)婦陰道[3]。對產(chǎn)婦進行檢查時，引導產(chǎn)婦仰臥在床，腹部充分暴露，運用探頭在產(chǎn)婦腹部進行橫斷、縱斷多角度探查，詳細掃查胎兒肢體各部分；護理人員采用B超常規(guī)方法對產(chǎn)婦胎盤、胎兒、羊水狀況進行檢查，若發(fā)現(xiàn)異常情況，需反復檢查確認，并做好異常部位的測量與記錄工作。具體超聲常規(guī)檢查內(nèi)容如下：

1）檢查胎兒生命體征是否正常、檢查胎兒胎心搏動次數(shù)、搏動頻率是否正常；

2）檢查胎兒股長徑與雙頂徑，判斷有無異常狀況存在；

3）對產(chǎn)婦的胎盤厚度、羊水量進行檢查，判斷是否存在異常狀況；

4）對胎盤的形態(tài)、位置、成熟度進行檢查，檢查子宮與胎盤的關(guān)系，對產(chǎn)婦的臍血量、脈動情況進行檢查；

5）經(jīng)腹部檢查無法得出確切結(jié)果時，可對產(chǎn)婦陰道做進一步檢查。

經(jīng)B超檢查后，通常當天可出檢查結(jié)果，為保證檢查結(jié)果的科學性、全面性，需指導產(chǎn)婦隔時日或分時段急性特殊臟器的檢查，最終確診[4]。經(jīng)確診存在胎兒異常狀況的產(chǎn)婦，需做進一步復查確診。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 18.0對獲取到的數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計，計量資料使用“”表示，計數(shù)資料運用了%表示，采用t值和x2值檢驗，P＜0.05證明差異存在顯著性，反映統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)B超檢查的100例孕婦中，經(jīng)B超檢查確診胎兒存在異常發(fā)育案例為15例，其中，2例唇裂、1例多發(fā)性畸形、5例顯示有水腫綜合征、6例顱腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、1例存在下腹部腫塊，總檢出率為1.5%；對產(chǎn)婦生產(chǎn)臨床資料做回顧性分析，經(jīng)B超檢查確例數(shù)為85例，漏診2例，達到96.5%符合率。

3 討 論

先天性異常是導致新生兒死亡的主要原因。對于胎兒異常狀況，若能及時發(fā)現(xiàn)，并做好相應(yīng)防范、安全接生與護理措施，可有效降低新生兒死亡率，確保母子平安；同時，在孕周28周內(nèi)若能檢查出胎兒異常狀況，則產(chǎn)婦與家屬便具有選擇權(quán)，選擇是否要終止妊娠，以降低新生兒死亡與畸形發(fā)生率。

在進行產(chǎn)科胎兒異常狀況檢查時，B超是安全且有效的檢查方法。規(guī)范操作B超儀器，合理應(yīng)用檢查方法，可相對有效、直觀地檢查出胎兒發(fā)育情況：通過B超檢查，醫(yī)護人員可詳、直觀掌握胎兒發(fā)育狀況，了解胎兒各器官生長情況，判斷胎兒是否出現(xiàn)畸形、解剖等異常狀況，為產(chǎn)婦以及家屬提供重要妊娠信息。

綜上所述，在產(chǎn)科臨床工作中，胎兒異常狀況診斷難度大，常出現(xiàn)誤診、漏診等問題，給孕婦以及胎兒均造成不良影響，而于產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中應(yīng)用B超檢查方法，可提高診斷效率，實現(xiàn)對胎兒異常狀況的正確診斷，值得推廣應(yīng)用。