付建東，郭麗蘋

（1.赤峰市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000；2.赤峰市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

新生兒的各個器官、組織尚未發(fā)育完全，凝血功能不成熟，當(dāng)新生兒由于疾病的影響導(dǎo)致炎性反應(yīng)出現(xiàn)，機(jī)體內(nèi)免疫機(jī)制失衡，代謝紊亂，使得內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷，血小板、凝血因子激活，纖維蛋白原（Fg）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）出現(xiàn)危急值[1]。本次我院為探究凝血檢驗(yàn)危急值對于重癥新生兒的病情預(yù)測作用，進(jìn)行對比研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院200例重癥新生兒（入院時間均為2016年3月～2017年12月）為研究對象，通過數(shù)字表法對其進(jìn)行分組。A組共100例新生兒，男52例，女48例；日齡1～27（14.42±2.45）d；體質(zhì)量2.4～4.5（3.62±0.47）kg。B組共100例新生兒，男54例，女46例；日齡2～28（14.76±2.23）d；體質(zhì)量2.2～4.6（3.88±0.34）kg。兩組的一般資料差異不大（P＞0.05），對比研究價值高。本次研究在醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有新生兒均符合《兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；家屬均同意參與研究；新生兒的日齡≦30。排除標(biāo)準(zhǔn)：非重癥新生兒病房住院患兒；先天性疾病新生兒；傳染性疾病新生兒。

1.2 檢驗(yàn)方法

清晨抽取B組新生兒的2ml肘靜脈血，進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為3000 r/min，時間為10min，離心后2 h內(nèi)完成檢測。凝血項目檢測儀器為日本希森美康公司生產(chǎn)的CS-2000i全自動血凝儀、XT-4000i全自動血細(xì)胞分析儀，試劑配套。檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計B組中凝血檢驗(yàn)危急值例數(shù)及疾病分布情況；統(tǒng)計并比較兩組新生兒死亡率。凝血檢驗(yàn)危急值：Fg低值為≤1.0 g/L,PT高值為≥30 s，APTT高值為≧100 s。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用x2檢驗(yàn)計數(shù)資料，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）經(jīng)檢驗(yàn)，100例B組新生兒中，有20（20.00%）例新生兒的凝血檢驗(yàn)指標(biāo)為危急值，11（55.00%）例Fg低值，4（20.00%）例PT高值，2（10.00%）例APTT高值，1（5.00%）例Fg低值合并PT高值，1（5.00%）例Fg低值合并APTT高值，1（5.00%）例PT合并APTT高值。20l例凝血檢驗(yàn)危急值新生兒中，有8（40.00%）例膿毒血癥，4（20.00%）例呼吸衰竭，2（10.00%）例重癥肺炎，2（10.00%）例呼吸窘迫綜合征，2（10.00%）例維生素K缺乏，1（5.00%）例中毒窒息，1（5.00%）例高膽紅素血癥。（2）B組有6例新生兒死亡，A組有16例新生兒死亡，死亡率分別為6.00%和16.00%， 值為5.11，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥新生兒自身器官、組織發(fā)育不完善，身體機(jī)能不高，當(dāng)其處于低體溫、感染、高代謝、缺氧、中毒等病理狀態(tài)下時，機(jī)體會釋放大量的炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子，紊亂機(jī)體的免疫應(yīng)答系統(tǒng)[2]]。因此，當(dāng)重癥新生兒出現(xiàn)病癥且病情變化快時，其凝血檢驗(yàn)Fg、PT、APTT等指標(biāo)會達(dá)到危急值，提示新生兒的死亡風(fēng)險高。本次研究中，B組新生兒接受凝血檢驗(yàn)危急值進(jìn)行病情預(yù)測，結(jié)果顯示有20例新生兒的凝血指標(biāo)出現(xiàn)危急值，醫(yī)師根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果采取及時、有效的搶救措施后，B組的死亡率為6.00%，而未接受凝血檢驗(yàn)危急值進(jìn)行病情預(yù)測的A組新生兒的死亡率為16.00%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜合上所述，凝血檢驗(yàn)危急值可以有效預(yù)測重癥新生兒的病情，能給予新生兒及時、有效的搶救措施，降低其死亡率，具有較高的臨床使用價值。