吳群英

（蘇州市第七人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215151）

冠心病在臨床中十分常見，心衰是其常見的并發(fā)癥，對(duì)健康安全具有嚴(yán)重的不良威脅，為此需要對(duì)患者進(jìn)行良好的檢測(cè)。通過臨床研究顯示，心肌復(fù)極異常表現(xiàn)，能夠更好的對(duì)冠心病心衰的診斷，并且能夠?qū)颊叩念A(yù)后情況進(jìn)行判斷[1]。本文將探討心肌復(fù)極異常心電圖對(duì)冠心病心衰的診斷價(jià)值及其與預(yù)后的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年7月我院收治的冠心病心衰患者，共120例，男女各78例與42例，平均年齡為（61.8±4.9）歲。依據(jù)患者的預(yù)后情況分為預(yù)后良好組、預(yù)后不良組與死亡組，分別57例、39例與24例。

1.2 方法

（1）患者入院后檢查人員分別使用Phlilips page writer trimⅡ形標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)在入院后8 h、24 h、72 h進(jìn)行掃描，連續(xù)對(duì)ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)、TMD、QTc、QTd進(jìn)行3次，計(jì)算平均值。

（2）患者住院期間對(duì)其 NT-pro BNP水平進(jìn)行測(cè)量，預(yù)后良好的NT-pro BNP水平低于400 pg/ml；預(yù)后不良的NT-pro BNP水平超過400pg/ml且心衰癥狀無顯著改善；進(jìn)行半年的隨訪，因心衰癥狀導(dǎo)致死亡的記錄為死亡組。

1.3 觀察指標(biāo)

①三組患者的ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)、TMD、QTc、QTd情況。

②心肌復(fù)極異常心電圖與預(yù)后的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Cox回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者的ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)、TMD、QTc、QTd比較

預(yù)后良好組的ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)、TMD、QTc、QTd分別為（0.72±0.16）、（36±2.74）o、（387.52±28.06）ms、（62.49±7.79）ms；預(yù)后不良組的分別為（1.14±0.29）、（27.86±2.69）o、（471.49±32.69）ms、（489.62±28.54）ms；死亡組的分別為（2.74±1.25）、（34.16±3.74）o、（489.68±3.71）ms、（85.26±9.04）ms。通過上述數(shù)據(jù)顯示，預(yù)后良好組的ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)、TMD、QTc、QTd明顯低于預(yù)后不良組與死亡組；預(yù)后不良組的ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)、TMD、QTc、QTd明顯低于死亡組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 心肌復(fù)極異常心電圖與預(yù)后的相關(guān)性

經(jīng)Cox回歸分析可知，ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)、TMD、QTc、QTd均為冠心病心衰預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素，ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)的β、Wald、OR、95%CI分別為-0.084、0.027、0.873、0.485-1.875；TMD的β、Wald、OR、95%CI分別為-0.456、7.819、0.965、0.584-1.963；QTc的β、Wald、OR、95%CI分別為-0.132、0.027、0.915、0.419-1.878；QTd的β、Wald、OR、95%CI分別為-0.759、0.026、0.929、0.583-1.578。

3 討 論

冠心病心衰在臨床中較為常見，臨床中通常使用心電圖進(jìn)行檢測(cè)，能夠有效的對(duì)該癥狀進(jìn)行診斷。心電圖ST段壓低是常見的冠心病表現(xiàn)，能夠?qū)π难芗膊〖毙粤己迷\斷；T波代表心室復(fù)極面的心電圖期限，通過國(guó)外學(xué)者研究可知，相比于QTc與QTd，T波對(duì)于心血管疾病死亡率評(píng)估具有更佳的效果。隨著臨床研究的不斷深入，ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)、TMD、QTc、QTd目前均作為心肌復(fù)極異常參數(shù)，并且通過相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果可知，心肌復(fù)極異常參數(shù)的改變與極早期及早期冠心病心肌病理變化具有密切關(guān)聯(lián)，可作為評(píng)估冠心病心衰的預(yù)后[2]。依據(jù)結(jié)果可知，預(yù)后良好組的ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)、TMD、QTc、QTd明顯低于預(yù)后不良組與死亡組；預(yù)后不良組的ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)、TMD、QTc、QTd明顯低于死亡組，，并且ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)、TMD、QTc、QTd均為冠心病心衰預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素，與上述學(xué)者的研究成果一致。