文/中日醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心牙體牙髓科主任醫(yī)師 趙 晶 圖片提供/站酷海洛

問：牙色難看怎么辦？

答：給牙上貼個貼面不就白了嘛。

問：可是貼面牙齒要被磨損呀！還有什么損傷小又能讓牙齒變白的辦法嗎？

答：可以做牙齒美白呀！

問：我做過一些美白，太慢，也太疼!

答：現(xiàn)在有種牙齒美白方法，從躺下到全部完成只需20分鐘，真正的操作時間只需10分鐘。

問：有這么好的辦法呀，到底是怎么回事？講講唄。

答：那就是激光美白呀！

健康的牙齒應(yīng)該不僅沒有疾病，還要整齊、潔白并富有光澤。牙齒美白一直是愛美人士追逐的目標(biāo)，更成為一種時尚。但是，怎樣才能擁有一口潔白亮麗的牙齒呢？

牙齒變黃、變黑的原因

我們先來了解一下牙齒是怎么變黃、變黑的。

外源性因素：由于食物色素沉積在牙面上，呈黃色或灰色，如吸煙的煙垢，飲料、咖啡、茶等的色素。

內(nèi)源性因素：牙齒受到某種元素影響，色素不在牙齒表面而在牙齒組織內(nèi)，主要有氟斑牙和四環(huán)素牙兩種。氟斑牙是人在7 歲以前生活在飲用水含氟較高的地區(qū)造成的，色素在牙齒表層牙釉質(zhì)內(nèi)，呈黃褐色斑塊。四環(huán)素牙是人在7 歲以前服用四環(huán)素類藥物造成的，四環(huán)素分子與牙體組織內(nèi)的鈣結(jié)合，形成極穩(wěn)定的螯合物，沉積于牙體組織中，全口牙可呈棕灰色或棕黃色。

牙齒美白治療概述

在西方，牙齒美白治療已經(jīng)有一百多年的發(fā)展史。最早采用的是高濃度的雙氧水，對牙齒進(jìn)行脫色處理。不過因其周期長，脫色效果一般，并沒有得到廣泛的認(rèn)同。直到20世紀(jì)80年代，牙齒美白治療技術(shù)才日趨成熟起來。目前，牙齒的美白方式主要包括以下幾種。

診室漂白

由醫(yī)生在診室為患者進(jìn)行美白操作，采用的是較高濃度的過氧化物，并且即刻就可以觀察到顯著的美白效果。在臨床操作中，可以配合冷光、激光及加熱等方法促進(jìn)美白藥物滲入到牙齒內(nèi)部，增強(qiáng)美白效果。目前激光美白憑借其美白效果好、操作時間短、體驗舒適等優(yōu)點，在臨床中得到了越來越廣泛的應(yīng)用。

家庭型漂白

●醫(yī)生為患者制作一種個性化的透明牙模托盤，患者可以在家中自行將藥物擠入托盤內(nèi)，再戴在牙齒上進(jìn)行美白，治療3～5周即可取得滿意的效果。最好是每天早晚各一次，每次20分鐘。由于齒模與牙齒外表形狀基本一致，所以藥物幾乎可以分布到牙齒表面的每一個部位，讓牙齒徹底美白。

●美白牙膏。有許多牙膏中也添加了漂白藥物，具有美白作用，但由于漂白藥物濃度低，且與牙齒接觸的時間短，所以期待短期內(nèi)達(dá)到美白的效果很困難。但是，可將其作為家庭漂白與診室漂白的輔助手段，鞏固臨床治療效果。

需要注意的是，兒童、孕婦與嚴(yán)重的牙周病患者不適合做牙齒美白。另外，每次美白治療后的一周左右，須避免“深色”飲食，如醬油、茶、咖啡、可樂、紅酒等，同時也應(yīng)盡量避免食用中藥、使用有色漱口水和吸煙等；建議進(jìn)食牛奶、白稀飯、雞蛋白、魚肉等。

牙齒的激光美白

激光是實現(xiàn)牙齒自然美白最快速和最有效的方式，不會造成創(chuàng)傷。激光美白的原理是通過激光把美白凝膠內(nèi)所含的過氧化氫光活化，即激光發(fā)出來的光會激活涂在牙齒表面上的美白凝膠，同時啟動游離基的釋放，這種反應(yīng)可以分解色素分子，從而起到美白效果。美白凝膠內(nèi)的主要成分為35%的過氧化氫，另外還包括催化劑。這種混合物可以美白牙齒，并且效果自然。目前口腔應(yīng)用的美白產(chǎn)品有很多種，其中斯美激光(980nm)專用的美白凝膠，在激光的照射下，具有更好的滲透性，從而使美白效果增加27 倍，因此特別適用于外源性色素牙。

經(jīng)過激光美白，牙齒通?？梢愿纳?～3 個色度，迅速恢復(fù)潔白光澤。此外激光美白的持續(xù)時間一般可達(dá)1～2年，建議做好定期維護(hù)。

激光美白牙齒的優(yōu)點

1.操作時間短：激光促使美白因子在很短時間內(nèi)(10分鐘)快速穿過牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)進(jìn)入牙齒的深層。

2.對牙齒無損害：用于牙齒美白的激光波長一般為810～1000nm(納米)，不會對牙體組織造成損害。

3.無痛：半導(dǎo)體激光功率低，作用時間短，有效改善傳統(tǒng)牙齒美白帶來的牙齒敏感疼痛，舒適無痛輕松美白。

4.美白效果更好，持續(xù)時間更長：激光波長較短，穿透力相對較大，可以持續(xù)進(jìn)入不斷分解深層色素分子，即將吸收光線而使牙齒呈深色的色素大分子分解成反射光線的小分子，降低了顏色的強(qiáng)度，從而起到由內(nèi)而外的漂白作用，效果更好。

激光美白牙齒適合的人群

黃牙、遺傳性色素牙、四環(huán)素牙、黑牙、煙漬牙等。

牙齒激光美白的步驟

●術(shù)前潔治：先進(jìn)行全口牙周潔治，去除掉牙齒表面的牙石。

●口腔檢查與記錄：操作開始之前，進(jìn)行口腔檢查并對比記錄牙齒顏色。

●術(shù)前準(zhǔn)備：患者和術(shù)者戴上護(hù)目鏡，對患者的口腔進(jìn)行進(jìn)一步的清潔。

●操作過程

1.放置開口器，隔離術(shù)區(qū)，隔濕。

2.涂布牙齦保護(hù)劑。

3.涂布美白劑。

4.激光照射術(shù)區(qū)，進(jìn)行美白。

5.清理美白劑，沖洗口腔。

6.重新測定美白后的牙齒色彩分級并記錄。

●術(shù)后醫(yī)囑：告知患者，術(shù)后一周避免食用染色的飲料和食品。