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        血液凈化??谱o(hù)士創(chuàng)新行為與職業(yè)倦怠的關(guān)系研究

        2020-12-14 08:29:56馬登艷劉雨欣陳崇誠刁永書
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2020年23期
        關(guān)鍵詞:職業(yè)倦怠???/a>條目

        馬登艷,劉雨欣,陳崇誠,刁永書

        (四川大學(xué)華西醫(yī)院,四川 成都 610041)

        研究顯示,富有創(chuàng)新行為能力的護(hù)士可以更好地表達(dá)新思想,運(yùn)用專業(yè)技能來尋找臨床問題的解決方案[1-2]。護(hù)士作為衛(wèi)生醫(yī)療體系中最大的職業(yè)群體,其創(chuàng)新行為已成為整個體系發(fā)展的主要推動力量[3]。研究證實(shí),創(chuàng)新行為受多種因素影響[4],職業(yè)倦怠就是其中之一[5]。職業(yè)倦怠是個體由于工作的重壓而產(chǎn)生的身心疲憊消極與耗竭的狀態(tài)[6]。高風(fēng)險的工作環(huán)境和復(fù)雜且危重的患者類型,使得血液凈化專科護(hù)士相較于普通臨床科室護(hù)士面臨更大的工作壓力,成為職業(yè)倦怠的高發(fā)群體[7]。目前,國內(nèi)外針對血液凈化??谱o(hù)士創(chuàng)新行為與職業(yè)倦怠的關(guān)系研究甚少,因此,本研究旨在調(diào)查血液凈化??谱o(hù)士的職業(yè)倦怠和創(chuàng)新行為情況,分析兩者的關(guān)系,為減輕專科護(hù)士職業(yè)倦怠感、提高其創(chuàng)新行為能力提供參考。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        2019年9—10月,采用方便抽樣法選取6個血液凈化中心的316名專科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):自愿參加本研究,目前在醫(yī)院血液凈化中心工作。排除標(biāo)準(zhǔn):尚未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者,調(diào)查期間未在醫(yī)院血液凈化中心工作(外出進(jìn)修、病/事假等)。

        1.2 方法

        1.2.1 研究工具(1)一般資料調(diào)查表。包括性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限、醫(yī)院等級、職稱、職務(wù)、取得血液凈化??谱o(hù)士證年限等。

        (2)護(hù)士創(chuàng)新行為量表。由包玲等[2]結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)參考Janssen和Scott的創(chuàng)新行為量表編制而成。共10個條目,3個維度,即產(chǎn)生想法維度(3個條目)、取得支持維度(4個條目)、實(shí)現(xiàn)想法維度(3個條目)。所有條目均采用Likert 5級評分法,各選項(xiàng)賦值1~5分,總分10~50分,得分越高說明工作中的創(chuàng)新行為越突出。該量表的Cronbach′α系數(shù)為0.879,內(nèi)容效度系數(shù)為0.911。

        (3)職業(yè)倦怠量表( Malasch Burnout Inventory,MBI)。量表采用Likert 7級評分法,共22個條目,3個維度。①情感耗竭維度(9個條目),被視為職業(yè)倦怠的核心維度,主要評價個體在工作中情感處于極度疲勞狀態(tài)的水平。②去人格化維度(5個條目),評價個體對待工作對象及環(huán)境的態(tài)度。③低個人成就感維度(8個條目),反映個體對自身的評價水平,為反向記分[8]。該量表Cronbach′s α 系數(shù)為 0.745,效度系數(shù)為 0.907,是目前職業(yè)倦怠研究中應(yīng)用最廣泛的測量工具。

        1.2.2 調(diào)查方法 研究者使用問卷星設(shè)計(jì)電子調(diào)查問卷,取得研究對象知情同意后,給其發(fā)送鏈接,要求其獨(dú)立填寫。調(diào)查對象在規(guī)定時間內(nèi)提交問卷,系統(tǒng)自動提取問卷結(jié)果。由調(diào)查者通過問卷星后臺對問卷進(jìn)行二次判讀,篩查無效問卷。共發(fā)放317份問卷,回收有效問卷316份,有效回收率為99.68%。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將調(diào)查結(jié)果導(dǎo)入Excel表格,經(jīng)雙人核查整理后導(dǎo)入SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,變量間相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析,影響因素進(jìn)行多元線性回歸分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 一般人口學(xué)資料(見表1)

        表1 血液凈化??谱o(hù)士人口學(xué)資料(n=316)

        2.2 血液凈化??谱o(hù)士創(chuàng)新行為量表得分情況

        血液凈化??谱o(hù)士創(chuàng)新行為量表總分為(30.92±6.45)分,3個維度條目均分由高到低依次為產(chǎn)生想法、取得支持、實(shí)現(xiàn)想法(見表 2)。

        表2 血液凈化??谱o(hù)士創(chuàng)新行為量表得分情況(±s,分)

        表2 血液凈化??谱o(hù)士創(chuàng)新行為量表得分情況(±s,分)

        維度 維度均分10.79±1.87 11.67±2.80 8.67±2.63 30.92±6.45產(chǎn)生想法取得支持實(shí)現(xiàn)想法總分條目均分3.59±0.62 2.92±0.70 2.89±0.87 3.08±0.64

        2.3 血液凈化??谱o(hù)士職業(yè)倦怠情況

        職業(yè)倦怠量表各維度中,情感耗竭維度得分為(26.29±9.63)分,去人格化維度得分為(13.02±5.75)分,低個人成就感維度得分為(36.21±4.91)分。有職業(yè)倦怠者286人,檢出率為90.51%(見表 3)。

        表3 血液凈化專科護(hù)士職業(yè)倦怠情況[n(%)]

        2.4 血液凈化??谱o(hù)士職業(yè)倦怠與創(chuàng)新行為的關(guān)系

        職業(yè)倦怠與專科護(hù)士的創(chuàng)新行為存在顯著相關(guān)性,情感耗竭、去人格化和低個人成就感維度得分與護(hù)士創(chuàng)新行為均呈負(fù)相關(guān)(見表4)。

        表4 血液凈化??谱o(hù)士職業(yè)倦怠與創(chuàng)新行為的相關(guān)性分析(r)

        2.5 血液凈化專科護(hù)士職業(yè)倦怠對創(chuàng)新行為影響的多元線性逐步回歸分析

        將血液凈化??谱o(hù)士職業(yè)倦怠各維度得分作為自變量,創(chuàng)新行為量表得分作為因變量,進(jìn)行多元線性逐步回歸分析發(fā)現(xiàn),情感耗竭、去人格化與低個人成就感均對創(chuàng)新行為產(chǎn)生負(fù)面影響(見表5)。

        表5 血液凈化??谱o(hù)士創(chuàng)新行為多元線性逐步回歸分析

        3 討論

        3.1 血液凈化專科護(hù)士創(chuàng)新能力有待提高

        調(diào)查結(jié)果顯示,血液凈化??谱o(hù)士的創(chuàng)新行為總分為(30.92±6.45)分,低于江燕等[9-11]對當(dāng)?shù)刈o(hù)士的調(diào)查結(jié)果。從3個維度的得分可以發(fā)現(xiàn),產(chǎn)生想法維度得分最高,表明血液凈化專科護(hù)士創(chuàng)新意愿較強(qiáng),但在多種因素影響下無法完全實(shí)現(xiàn)個人愿望,從而導(dǎo)致創(chuàng)新行為總分并不高。提示管理者及相關(guān)部門應(yīng)重視護(hù)士的創(chuàng)新想法,鼓勵其積極創(chuàng)新,制定相應(yīng)的激勵機(jī)制;為其提供創(chuàng)新研究的物質(zhì)及經(jīng)費(fèi)支持;組織相關(guān)培訓(xùn),為護(hù)士提供更多創(chuàng)新和反饋平臺。

        3.2 血液凈化專科護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)象普遍

        調(diào)查結(jié)果顯示,血液凈化??谱o(hù)士職業(yè)倦怠檢出率高達(dá)90.51%,其中,輕、中度者占73.42%,職業(yè)倦怠水平明顯高于其他科室護(hù)士[12-15]。本次調(diào)查數(shù)據(jù)高于對美國、加拿大、英格蘭、蘇格蘭和德國的700家醫(yī)院進(jìn)行的一項(xiàng)國際醫(yī)院外展研究結(jié)果,即40%的護(hù)士的倦怠水平超過醫(yī)護(hù)人員正常水平[16]。造成這一結(jié)果的原因可能是,??谱o(hù)士長期面對危重且病情復(fù)雜的患者,精神時刻處于緊繃狀態(tài),職業(yè)暴露風(fēng)險高,易產(chǎn)生疲憊感。提示醫(yī)院應(yīng)配置足夠數(shù)量的工作人員,合理安排輪轉(zhuǎn)及排班制度,提升薪資等,以減輕專科護(hù)士職業(yè)倦怠感,降低離職率。

        3.3 血液凈化??谱o(hù)士職業(yè)倦怠與創(chuàng)新行為呈負(fù)相關(guān)

        調(diào)查結(jié)果顯示,職業(yè)倦怠與創(chuàng)新行為顯著負(fù)相關(guān),這與Topbas Eylem的研究結(jié)果一致[17],即護(hù)士情感耗竭、去人格化程度越低,個人成就感越高,創(chuàng)新行為表現(xiàn)越佳。3個維度均是影響專科護(hù)士創(chuàng)新行為的重要因素。血液凈化專科護(hù)士情感耗竭維度得分高,說明其在工作中處于極度疲勞狀態(tài),對工作及其相關(guān)事物不感興趣;去人格化維度得分高,說明個人對待工作對象及環(huán)境的態(tài)度冷漠,同理心弱,甚至出現(xiàn)反感、厭惡等情緒;低個人成就感維度得分越高,說明個人對自身的評價水平越低,即在工作中易自我否定,缺乏自豪感和滿足感。提示管理者應(yīng)關(guān)注血液凈化專科護(hù)士,通過開展適當(dāng)?shù)膱F(tuán)建活動或提供休假提高護(hù)士工作熱情,通過制定晉升制度、提供培訓(xùn)機(jī)會提升護(hù)士自我價值,在降低血液凈化??谱o(hù)士職業(yè)倦怠感的同時提升其創(chuàng)新行為能力。

        3.4 血液凈化??谱o(hù)士職業(yè)倦怠的影響因素及對策

        根據(jù)馬斯洛需求層次理論,??谱o(hù)士個人得不到尊重、需求無法得到滿足、對工作失去熱情,是造成其職業(yè)倦怠嚴(yán)重且高于其他科室護(hù)士水平的重要因素。相關(guān)研究表明,不適當(dāng)?shù)墓ぷ鳝h(huán)境可能會導(dǎo)致疲勞和病態(tài)綜合征。例如,有的患者經(jīng)過數(shù)十年的血液凈化治療后,自認(rèn)為比專科護(hù)士更了解各種治療方法。這種與患者的長時間接觸,重復(fù)、親密的關(guān)系[18],給??谱o(hù)士造成壓力。醫(yī)護(hù)之間的矛盾、患者的暴力和攻擊行為、被傳染病患者傳染等因素[19],都對??谱o(hù)士造成一定影響。另外,勞累、報酬低和休假少也是造成??谱o(hù)士對工作不滿的原因[20]。例如,不上夜班是護(hù)士決定在衛(wèi)生局或診所工作的一個重要原因。因?yàn)?,不上夜班可以使這些護(hù)士維持正常的家庭生活[19]。在個人因素中,能力、性格、家庭背景等都會造成不同程度的職業(yè)倦怠[21]。這也說明護(hù)理是一個對從業(yè)者情緒和身體素質(zhì)要求都很高的職業(yè),而這也會導(dǎo)致職業(yè)倦怠發(fā)生率較高[22]。提示管理者可通過授權(quán)提高專科護(hù)士的工作自主性,營造和諧的工作和學(xué)習(xí)氛圍,給予其情感和社會支持,避免情感耗竭[23]。通過有效培訓(xùn)與鼓勵的方式增強(qiáng)護(hù)士的創(chuàng)造性和想象力,提高其職業(yè)認(rèn)同感。醫(yī)院和相關(guān)部門應(yīng)及早進(jìn)行心理干預(yù),提高護(hù)士工作滿意度和工作效率,預(yù)防或緩解其職業(yè)倦怠,提高其創(chuàng)新能力,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

        4 結(jié)語

        本研究顯示,血液凈化??谱o(hù)士的職業(yè)倦怠顯著影響其創(chuàng)新行為。因此,減輕血液凈化專科護(hù)士職業(yè)倦怠感,有利于促進(jìn)其創(chuàng)新能力發(fā)展。由于本次研究時間有限,暫未對專科護(hù)士創(chuàng)新行為的變化進(jìn)行縱向研究,這也是今后的研究方向。

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