廣東省中山市第二人民醫(yī)院（528447）曾蘇粦 李正添 張奕南 袁嫣儀

當(dāng)前，全球范圍內(nèi)針對(duì)艾滋病尚未有特效治療藥物，該疾病已經(jīng)給人們?nèi)粘Ｉ?、生命健康造成?yán)重威脅[1][2]。相關(guān)專家與學(xué)者認(rèn)為[3]，幫助艾滋病病毒感染者選擇科學(xué)安全的行為干預(yù)，能夠有效控制艾滋病的傳播。當(dāng)前國(guó)內(nèi)臨床研究認(rèn)為[4][5]，艾滋病預(yù)防控制工作中，對(duì)艾滋病病毒感染者實(shí)施行為干預(yù)，可有效減少該疾病的傳播。鑒于此，此次研究重點(diǎn)分析艾滋病預(yù)防控制工作中行為干預(yù)的應(yīng)用效果，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 400例研究對(duì)象隨機(jī)抽取于2018年1月～2019年12月期間在本院接受治療的艾滋病病毒感染者，其中男性281人，女性119人，年齡20～59歲，平均年齡（37.10±2.40）歲，270人城市戶籍，130人農(nóng)村戶籍，221人未婚，179人已婚，56人小學(xué)及以下文化程度，69人初中，103人高中，172人大專及以上。研究對(duì)象資料差異具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 疾病健康教育。由本院傳防科負(fù)責(zé)為400例感染者進(jìn)行艾滋病知識(shí)健康宣教，詳細(xì)解釋疾病發(fā)病原因、病情發(fā)展情況、病情監(jiān)測(cè)方法、防治方法、不良反應(yīng)情況、需要注意的問題等，通過疾病專題講座、發(fā)放健康宣教手冊(cè)等方式宣教，還通過推送視頻、圖片、文字等方式加深感染者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)與了解，邀請(qǐng)艾滋病防治知名學(xué)者現(xiàn)身說教。

1.2.2 行為干預(yù)措施。

1.2.2.1 性傳播行為干預(yù)。對(duì)調(diào)查對(duì)象為性傳播高危人群進(jìn)行確定，包括異性性傳播及同性性傳播；對(duì)該類人群的行為干預(yù)措施以艾滋病健康教育、安全套正確使用方法、定期為調(diào)查對(duì)象免費(fèi)派發(fā)安全套為主。針對(duì)此類人群的特殊性，開展走出去，請(qǐng)進(jìn)來方法進(jìn)行宣教，詳細(xì)介紹疾病危害、防治方法，并免費(fèi)為感染者提供安全套等。

1.2.2.2 血液傳播行為干預(yù)。對(duì)調(diào)查對(duì)象為血液傳播高危人群進(jìn)行確定。①加強(qiáng)該類人群的艾滋病知識(shí)教育工作力度，邀請(qǐng)接受過艾滋病防治知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)的吸毒人員配合宣教宣傳。②協(xié)助公安機(jī)關(guān)加強(qiáng)該類人員的重點(diǎn)管控，通過醫(yī)院美沙酮門診重點(diǎn)干預(yù)調(diào)查對(duì)象為血液傳播高危人群；反復(fù)告知污染注射器要及時(shí)更換，定期給予防治指引；以公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制戒毒干預(yù)為主，醫(yī)院做好協(xié)助戒毒所的艾滋病宣教工作。③同時(shí)給予調(diào)查對(duì)象性傳播途徑預(yù)防措施宣教，告知正確使用安全套的重要性，并定期免費(fèi)提供安全套。

1.2.2.3 母嬰傳播行為干預(yù)。對(duì)調(diào)查對(duì)象為母嬰傳播高危人群進(jìn)行確定。①艾滋病健康教育。在愛心門診，對(duì)調(diào)查對(duì)象為育齡婦女的或調(diào)查對(duì)象配偶為育齡婦女的進(jìn)行全面的艾滋病母嬰傳播健康宣教，通過各種宣教方式將健康教育覆蓋人群擴(kuò)大，同時(shí)推送艾滋病健康宣教網(wǎng)站。②VC服務(wù)干預(yù)。傳防科聯(lián)合愛心門診為調(diào)查對(duì)象為育齡婦女的或調(diào)查對(duì)象配偶為育齡婦女的提供系統(tǒng)全面的艾滋病抗體檢測(cè)服務(wù)與咨詢，傳播艾滋病傳播預(yù)防知識(shí)，同時(shí)全面評(píng)估艾滋病危險(xiǎn)行為，動(dòng)員調(diào)查對(duì)象配偶接受艾滋病病毒檢測(cè)。③加強(qiáng)孕產(chǎn)婦孕期保健工作。對(duì)調(diào)查對(duì)象為孕產(chǎn)婦的對(duì)其及其親屬提供系統(tǒng)全面的艾滋病健康宣教與咨詢，提高感染者及親屬認(rèn)知度，使其認(rèn)識(shí)到艾滋病母嬰傳播的嚴(yán)重危害性。④合理使用艾滋病抗病毒藥物。建議調(diào)查對(duì)象為孕產(chǎn)婦的艾滋病病毒感染者積極抗病毒治療，控制母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，抗病毒治療期間，要認(rèn)真評(píng)估抗病毒藥物對(duì)母嬰會(huì)造成的影響。⑤同時(shí)給予調(diào)查對(duì)象性傳播途徑預(yù)防措施宣教，告知正確使用安全套的重要性，并定期免費(fèi)提供安全套。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 行為干預(yù)前后對(duì)比艾滋病知識(shí)掌握情況。使用本次調(diào)查研究自制的艾滋病知識(shí)問卷在行為干預(yù)前后對(duì)400例研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。該問卷包括艾滋病致病原因、傳播方式與途徑、臨床癥狀、私自停藥危害性、相關(guān)治療免費(fèi)政策、治療機(jī)構(gòu)、藥物服用周期、定期檢查。單項(xiàng)信息知曉率以單項(xiàng)知識(shí)知曉人數(shù)/總研究對(duì)象例數(shù)×100%計(jì)算。負(fù)責(zé)調(diào)查工作的人員問卷調(diào)查工作開始前全部進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，問卷發(fā)放后，現(xiàn)場(chǎng)填寫，填寫完畢立即回收。對(duì)調(diào)查對(duì)象隱私注意保護(hù)[6]。

1.3.2 行為干預(yù)前后對(duì)比安全套使用情況。以每次都使用、經(jīng)常使用、偶爾使用、從不使用、沒有性生活進(jìn)行評(píng)價(jià)，安全套使用率以（每次都使用＋經(jīng)常使用＋偶爾使用）/總研究例數(shù)×100%計(jì)算[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 行為干預(yù)前后對(duì)比感染者艾滋病知識(shí)掌握情況（n,%）

附表2 行為干預(yù)前后對(duì)比艾滋病病毒感染者安全套使用情況（n,%）

2 結(jié)果

2.1 行為干預(yù)前后對(duì)比艾滋病病毒感染者艾滋病知識(shí)掌握情況 行為干預(yù)后400例感染者艾滋病知識(shí)知曉率明顯高于行為干預(yù)前(P<0.05)，見附表1。

2.2 行為干預(yù)前后對(duì)比艾滋病病毒感染者安全套使用情況 行為干預(yù)后艾滋病病毒感染者安全套使用率明顯高于行為干預(yù)前(P<0.05)，見附表2。

3 討論

艾滋病屬于危害性極大的一種傳染疾病，艾滋病病毒感染后感染者自身免疫系統(tǒng)會(huì)中毒，隨著病情持續(xù)發(fā)展其免疫功能也會(huì)持續(xù)下降，致使機(jī)體出現(xiàn)多種疾病，對(duì)感染者生命安全造成嚴(yán)重影響[8]。相關(guān)臨床研究提示[9]，艾滋病病毒在人體中潛伏時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8～10年，發(fā)病前部分感染者沒有明顯癥狀，另外大部分艾滋病病毒感染者不愿意承認(rèn)自己感染艾滋病病毒，不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)治療，導(dǎo)致艾滋病的早期診斷難度增加。國(guó)內(nèi)相關(guān)調(diào)查顯示，艾滋病發(fā)病主要年齡段為18歲～45歲，其主要傳播途徑為性傳播，特別是近年來同性傳播比例不斷增加；提示普通人患艾滋病的幾率越來越高。因此艾滋病預(yù)防控制工作中，做好艾滋病病毒感染者及艾滋病高危人群的專題健康教育的同時(shí)，也不可對(duì)普通人群的艾滋病健康教育工作掉以輕心。

艾滋病在沒有特效治療方法、預(yù)防疫苗出現(xiàn)之前，多數(shù)通過疾病健康教育工作將艾滋病防治知識(shí)傳授給人們，宣教的重點(diǎn)內(nèi)容是預(yù)防方法，通過系統(tǒng)全面的艾滋病疾病專題宣教，將人們艾滋病自我防范能力提高。健康教育可充分使用多媒體等方式，借助科學(xué)生動(dòng)的語言來進(jìn)行疾病預(yù)防知識(shí)宣教。但是單純的健康教育工作的疾病預(yù)防能力相對(duì)較弱，所以要行必要的干預(yù)措施來減少疾病的傳染、傳播。此次研究顯示，行為干預(yù)后400例感染者艾滋病知識(shí)知曉率、安全套使用率明顯高于行為干預(yù)前 (P<0.05)。結(jié)果提示，艾滋病預(yù)防控制工作中對(duì)艾滋病病毒感染者實(shí)施行為干預(yù)，在提高感染者認(rèn)知水平的同時(shí)，能夠使感染者正確安全使用安全套，從而有效控制疾病的傳播。分析認(rèn)為，艾滋病行為干預(yù)，針對(duì)艾滋病病毒感染者、艾滋病高危人群的行為進(jìn)行干預(yù)，系統(tǒng)全面健康教育，加深上述人員疾病認(rèn)知，科學(xué)正確使用安全套，能夠有效控制該疾病的傳播[10][11][12]。

綜上所述，對(duì)艾滋病病毒感染者在預(yù)防控制工作中實(shí)施行為干預(yù)，可有效提高感染者疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平，正確安全使用安全套，有效預(yù)防艾滋病的傳播，有效控制艾滋病。