河南省通許縣中醫(yī)院（475400）宋傳波 魏瑞瑞

腎病綜合征作為臨床常見疾病，多發(fā)生在老年人群中，主要表現(xiàn)為腎小球濾過性降低、基底膜通透性增加，導致患者表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥等癥狀，危害患者的生命安全[1]。常規(guī)的糖皮質(zhì)激素藥物、免疫抑制劑藥物在發(fā)揮較好效果的同時副作用較多，不利于預后。現(xiàn)試從中藥角度自擬活血通絡固腎方治療腎病綜合征，取得較好的效果。現(xiàn)就我院收治的62例腎病綜合征患者采用自擬活血通絡固腎方的效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2017年9月～2019年6月收治的62例腎病綜合征患者進行研究，隨機將所有患者分為甲組和乙組，每組31例，甲組男18例，女13例，年齡38～72歲，平均（44.67±4.62）歲；乙組男17例，女14例，年齡42～70歲，平均（44.73±4.58）歲，兩組資料比較沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可比。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準同意。

1.2 標準 納入標準：所有研究對象符合腎病診治標準，患者及家屬知情同意。排除標準：存在免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病的患者。

1.3 方法 兩組患者實施基礎低鹽、保護腎功能治療。乙組采用常規(guī)治療，在基礎治療上服用醋酸波尼松片口服，以1mg/（kg·d）劑量，最大每日不超過60mg，并在病情穩(wěn)定后減至0.5mg/（kg·d）。甲組在乙組基礎上加用自擬活血通絡固腎方，方劑組成黃芪、黨參各20g，丹參15g，白術、茯苓、巴戟天、僵蠶、淫羊藿、金櫻子、地龍、紅花及烏梢蛇各10g，將所有藥物加水煎得400mL水煎液，分早晚2次服用。觀察4周后效果。

1.4 觀察指標及療效標準 觀察治療前后患者的肌酐清除率和24h尿蛋白定量。

1.5 統(tǒng)計學方法 對兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理，計數(shù)資料率（%）進行X2檢驗，計量資料（±s）進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的肌酐清除率 治療前，兩組的肌酐清除率沒有差異（P＞0.05）；治療后，甲組較乙組肌酐清除率上升更多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見附表1。

附表1 兩組患者的肌酐清除率[mL/min,(±s)]

附表1 兩組患者的肌酐清除率[mL/min,(±s)]

組別 例數(shù) 治療前 治療后甲組 31 70.61±7.29 78.49±7.53乙組 31 70.54±7.34 73.19±7.44 t 0.038 2.788 P 0.970 0.007

2.2 兩組患者的24h尿蛋白定量 治療前，兩組的24h尿蛋白定量沒有差異（P＞0.05）；治療后，甲組較乙組24h尿蛋白定量下降更多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見附表2。

附表2 兩組患者的24h尿蛋白定量[g,(±s)]

附表2 兩組患者的24h尿蛋白定量[g,(±s)]

組別 例數(shù) 治療前 治療后甲組 31 5.47±1.13 2.54±0.51乙組 31 5.42±1.05 3.26±0.68 t 0.180 4.716 P 0.858 0.000

3 討論

腎病綜合征患者由于在發(fā)病過程中出現(xiàn)不同程度的血液高黏狀態(tài)和免疫功能異常，導致患者容易出現(xiàn)栓塞性疾病及血栓，加重機體腎臟危害程度，由于腎病綜合征疾病的發(fā)病機制尚不明確，利用西藥雖然可以延緩病情的發(fā)展，但是過多糖皮質(zhì)激素藥物的使用對機體產(chǎn)生較多危害，臨床上從中醫(yī)角度治療腎病綜合征取得較好效果[2]。由于中醫(yī)認為腎病綜合征屬于腎虛引得“水腫”范疇，研究采用自擬活血通絡固腎方治療腎病綜合征，方劑中黃芪補齊行氣活血，黨參防止補而傷津，茯苓消腫，金櫻子補腎固精，與其他藥物合用共同發(fā)揮化瘀通絡固腎之效[3]。將自擬活血通絡固腎方應用在腎病綜合征患者中的研究結果表明，患者的肌酐清除率更高，患者的24h尿蛋白定量更少（P＜0.05）。方劑中黃芪在現(xiàn)代藥理中具有擴張血管、增加腎血流量效果，同時，增強免疫力，減少尿蛋白漏出。自擬活血通絡固腎方明顯改善機體腎臟微循環(huán)，保護腎功能，加強損傷微血管的修復，進而降低蛋白尿水平，有利于改善患者的腎功能，促進機體康復。因此，自擬活血通絡固腎方可有效提高肌酐清除率，降低24h尿蛋白定量，改善腎功能，促進機體的康復。