河南省漯河市中醫(yī)院（462000）陳昌立

鄭州人民醫(yī)院（450000）陳濤

河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院（410000）董夢真

慢性胃炎是由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，病程較長，遷延不愈[1]。目前臨床多采用鹽酸雷尼替丁膠囊治療，短期療程尚可，但長期使用依賴性強(qiáng)，且治療效果不理想。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎主要由感外寒邪、臟腑功能失調(diào)等因素造成，病位主要在胃，與肝、脾有密切關(guān)系，應(yīng)以溫中健脾、益氣止痛為治療原則[2]。因此，本研究探討黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取漯河市中醫(yī)院2019年3月～2020年2月收治的128例脾胃虛寒型慢性胃炎患者，通過隨機(jī)抽簽法分為聯(lián)合組與對照組，各64例。對照組男38例，女26例，年齡30～58歲，平均（46.17±4.29）歲，病程1～8年，平均（5.19±1.23）年；聯(lián)合組男33例，女31例，年齡29～61歲，平均（45.82±4.57）歲，病程2～9歲，平均（5.73±1.46）歲。本研究經(jīng)過漯河市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

附表 治療前后兩組癥狀評分比較（±s,分）

附表 治療前后兩組癥狀評分比較（±s,分）

組別 例數(shù) 胃脘疼痛 惡心嘔吐 饑不欲食治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 64 4.59±0.79 1.23±0.24 3.78±0.68 1.07±0.36 4.67±0.88 1.26±0.19對照組 64 4.65±0.64 2.64±0.31 3.62±0.71 2.12±0.42 4.89±0.82 2.78±0.23 χ2 0.472 27.880 1.302 15.185 1.463 40.760 P 0.638 ＜0.001 0.195 ＜0.001 0.146 ＜0.001

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入：主癥：胃脘隱痛，喜暖喜按；次癥：食后脹滿、大便稀溏、納呆少食、神疲乏力、舌質(zhì)淡有齒痕、苔薄白、脈沉細(xì)；患者同意并簽訂知情同意書。②排除：嚴(yán)重心肝腎臟功能不全者；患消化性潰瘍、消化道腫瘤、膽囊疾病者；患精神疾病者；對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 兩組均給予抑酸、胃黏膜保護(hù)等常規(guī)藥物治療。對照組給予鹽酸雷尼替丁膠囊，口服，0.15g/次，2次/d；枸櫞酸莫沙必利片，口服，5mg/次，3次/d。聯(lián)合組給予黃芪建中湯，藥方組成：黃芪10g、飴糖25g、白芍15g、大棗6顆、桂枝10g、生姜10g，加水400ml煎至200ml，1劑/d，分兩次溫服；中藥穴位貼敷療法：兩側(cè)脾俞、胃俞、足三里、神闕、中脘等穴位進(jìn)行中藥敷貼，藥方為花椒30g、肉桂30g、補(bǔ)骨脂30g、丁香30g、干姜30g、肉豆蔻30g、桂枝30g、五味子30g、附子10g、吳茱萸10g打粉，調(diào)入姜汁制成糊劑，平均分為14份，1份/d，3h/次。兩組均治療2周。

1.4 評估標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：治療后臨床癥狀及體征完全消失，癥狀評分下降＞95%；有效：治療后臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，癥狀評分下降70%～95%；無效：治療后臨床癥狀及及體征無明顯變化或病情加重。顯效、有效計(jì)入總有效率。②按胃脘疼痛、惡心嘔吐、饑不欲食癥狀進(jìn)行量化分級，重度（6分）、中度（4分）、輕度（2分）、無（0分），分值越高，癥狀越重。

1.5 觀察指標(biāo) ①觀察對比兩組療效。②檢測對比治療前后兩組癥狀（胃脘疼痛、惡心嘔吐、饑不欲食）評分。③統(tǒng)計(jì)對比兩組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 聯(lián)合組顯效25例，有效33例，無效6例；對照組顯效18例，有效29例，無效17例。聯(lián)合組總有效率90.63%（58/64）高于對照組73.44%（47/64）（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組癥狀評分比較 治療前，兩組胃脘疼痛、惡心嘔吐、饑不欲食評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后聯(lián)合組胃脘疼痛、惡心嘔吐、饑不欲食評分低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.3 兩組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率比較 治療后聯(lián)合組61例患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰；對照組42例患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰。聯(lián)合組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率95.31%（61/64）高于對照組65.63%（42/64）（χ2=17.945，P＜0.001）。

3 討論

脾胃虛寒型慢性胃炎主要與脾胃濕寒、氣滯血瘀等因素有關(guān)，臨床常采用抑酸藥物治療，長時間治療易使機(jī)體產(chǎn)生抗藥性，治療效果下降。中醫(yī)將慢性胃炎歸于“胃脘痛”“胃痞”等范疇，認(rèn)為此病多因肝郁氣滯、暴飲暴食、用藥不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致脾胃陽氣素虛，復(fù)感邪寒，因此消除虛寒為治療脾胃虛寒型胃炎的關(guān)鍵[3]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率高于對照組。提示，黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床效果顯著。分析原因，黃芪建中湯方中黃芪具益氣補(bǔ)血、建立中氣之功效；白芍養(yǎng)血補(bǔ)氣；大棗能甘溫益氣、補(bǔ)脾益胃；飴糖止痛補(bǔ)血、補(bǔ)益脾胃；桂枝溫陽化氣；生姜可暖化脾胃，諸藥合用，共奏溫中健脾、益氣止痛之功效[4]。同時輔以中藥穴位貼敷治療，其中胃俞穴俞募相合、建運(yùn)中州；足三里能調(diào)理脾胃、通經(jīng)活絡(luò)、益氣止痛；中脘穴位胃之募穴，可調(diào)胃補(bǔ)氣、化濕和中；神闕穴可溫暖下元、消除寒積；脾俞溫運(yùn)中焦?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪建中湯能抑制胃酸分泌，緩解患者胃脘痛癥狀，調(diào)節(jié)胃腸動力，提高機(jī)體免疫功能[5]。采用中藥貼敷于穴位能使中藥直接作用于皮膚，刺激經(jīng)絡(luò)、周圍神經(jīng)及淋巴，激發(fā)經(jīng)氣，改善患者病灶處氣血運(yùn)行，擴(kuò)張血管，加速血液循環(huán)，并能通過皮膚滲透，使藥物直接進(jìn)入血液，降低毒副作用，避免口服產(chǎn)生吸收不佳或消化酶對藥物有效成分分解等，導(dǎo)致的治療效果不理想[6]。本研究結(jié)果還顯示，治療后聯(lián)合組癥狀評分低于對照組，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率高于對照組，提示，黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎可改善患者臨床癥狀，促進(jìn)幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率提高。

綜上所述，黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床效果顯著，可明顯緩解患者臨床癥狀，提高幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率。