廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（524000）尤煜祺 林志繡 林志雄

躁狂發(fā)作屬于臨床上常見的一種精神系統(tǒng)性疾病，臨床癥狀不確定，該疾病的發(fā)病機(jī)制與外傷器質(zhì)性因素、心理因素、社會(huì)因素等有著直接的關(guān)系，嚴(yán)重影響了患者的生活狀態(tài)，降低了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)給患者的心理和生理上都增加了一定的負(fù)擔(dān)[1]。目前在臨床上還沒有根治該疾病的方法，主要以控制病情，改善臨床癥狀為主。以往在臨床上是采用單一的非經(jīng)典抗精神病藥物進(jìn)行治療，效果不夠顯著，不良反應(yīng)多[2]。近幾年，中醫(yī)治療該疾病的應(yīng)用效果非常理想，被廣大患者和醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)可。本次研究為了探討中醫(yī)治療法的應(yīng)用價(jià)值，選取了74例躁狂發(fā)作患者為研究對象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月～2020年1月到我院接受治療的74例躁狂發(fā)作患者作為研究對象，采取最隨機(jī)的方法將74例患者平均分為兩組，即觀察組、對照組。觀察組：男20例，女17例，年齡范圍26～62歲，平均年齡為（44±18）歲；病程2～6年，平均病程（4±2）年。對照組：男22例，女15例，年齡范圍25～61歲，平均年齡為（43±18）歲；病程2～7年，平均（4.5±2.5）年。該兩組患者的相關(guān)資料對比無差異（P＞0.05），具有可比的價(jià)值。

1.2 方法 ①對照組 對照組患者采用喹硫平進(jìn)行治療，喹硫平的用法用量為：初始計(jì)量為每天200mg，持續(xù)2天，在第3天增加藥物劑量，每天口服300mg，在第4～5天口服400mg，第六天口服600mg，治療周期為8周。②觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上服用補(bǔ)肝益腎中藥湯劑，該藥方組成：熟地黃、夜交藤各30g，丹皮15g，山藥、車前草各12g，山茱萸、桔梗、茯苓、大腹皮、牛蒡子各10g，柴胡6g，蜈蚣3條，諸藥合用，用水進(jìn)行煎煮，取藥汁150mL，早晚各服用1次，治療周期為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的治療效果、BRMS評(píng)分，以貝克-拉范森躁狂量表（BRMS）作為評(píng)定患者臨床效果的主要依據(jù)。①顯效：BRMS評(píng)分的減分率值在60%以上；②有效：減分率值在30%～60%；③無效：減分率值在30%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對于此次研究中的數(shù)據(jù)和指標(biāo)采用SPSS20.0處理器進(jìn)行計(jì)算和整理，分別采用t、X2對相關(guān)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，說明數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組的治療效果非常顯著，其總有效率為94.59%，明顯高于對照組81.08%，兩組所對比的數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組BRMS評(píng)分對比 治療8周后，觀察組患者的BRMS評(píng)分為（9.4±1.6），低于對照組的（14.2±3.4），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.770，P=0.000）。

3 討論

對于躁狂發(fā)作的發(fā)病機(jī)制目前還不夠明確，有研究認(rèn)為與顱腦損傷有著直接的關(guān)系，損傷越嚴(yán)重，患者出現(xiàn)的躁狂癥狀就越明顯。以往在臨床上是采用喹硫平進(jìn)行治療，喹硫平屬于一種非典型的抗精神病藥。該藥物是通過抑制人體內(nèi)D2和5-HT2受體的合成，使患者部分的腦區(qū)多巴胺的水平可以逐漸上升，從而起到抗精神分裂的效果[3]。由于病情會(huì)反復(fù)的發(fā)作，需要長期使用藥物治療，但是長時(shí)期服用該藥物會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響了患者的臨床效果。經(jīng)本次研究，對觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用補(bǔ)肝益腎中藥湯劑進(jìn)行治療，其結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床效果高于對照組，觀察組患者的躁狂程度評(píng)分均明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。提示補(bǔ)肝益腎中藥湯劑可以減輕患者的躁狂程度，是治療躁狂發(fā)作的一種理想方式。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為躁狂發(fā)作屬于“癲狂”范疇，該疾病的發(fā)病機(jī)制主要為氣郁有痰火，痰火上擾，痰火一旦上擾就會(huì)形成瘀滯，進(jìn)而對心臟造成嚴(yán)重的影響，不易入睡，情緒暴躁?；诖?，治療該疾病的關(guān)鍵在于健脾益腎、活血化瘀。補(bǔ)肝益腎中藥湯劑中的熟地黃具有活血化瘀，補(bǔ)充精氣的功效[4]；夜交藤可以起到祛風(fēng)通絡(luò)，定心安神的作用；丹皮活血化瘀，山藥健脾補(bǔ)肺；車前草可以起到清熱解毒，利尿的效果；山茱萸具有補(bǔ)益肝腎的功效；茯苓祛濕、止痛；大腹皮可以滲濕利水，桔梗、牛蒡子都具有清肺的作用，柴胡屬于疏肝解郁的一種藥材，清熱解毒，蜈蚣可以通脈經(jīng)絡(luò)，防止痙攣。諸藥合用治療躁狂發(fā)作患者可以起到顯著的效果，改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果[5][6]。

附表 兩組臨床療效對比[n(%)]

綜上所述，補(bǔ)肝益腎中藥湯劑的應(yīng)用效果顯著，患者的躁狂程度得以有效的緩解，同時(shí)也抑制了患者單純服用喹硫平藥物后所產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)，改善患者的預(yù)后情況，值得推廣，在臨床上可具有良好的發(fā)展前景。