河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院(450000)吳瓊 吳景楠
急診心臟介入手術(shù)是治療冠心病心絞痛、心肌梗死患者的常用術(shù)式,其治療效果得到臨床一致認(rèn)可,但圍手術(shù)期護理工作對手術(shù)安全及術(shù)后恢復(fù)有重要影響。護士是護理工作的執(zhí)行者,承受多方面壓力,時間較長會影響身心健康,同時不利于臨床護理工作開展。本研究選取我院急診心臟介入手術(shù)患者及相關(guān)護理人員為研究對象,通過回顧性分析臨床資料并進行問卷調(diào)查,旨在分析護士壓力源,并提出干預(yù)措施降低護士壓力。詳情如下。
1.1 一般資料 選取我院2017年4月~2019年4月急診心臟介入手術(shù)患者94例,其中男65例,女29例;年齡45~58歲,平均(51.43±3.07)歲;入院至血管開通時間26~73min,平均(49.62±6.28)min。另選取同期參與護理工作的護士43名,均為女性,年齡22~35歲,平均(28.51±3.04)歲;文化程度:大專20名,本科及以上23名;職稱:護士26名,護師11名,主管護師4名,副主任護師2名。
附表 護士問卷調(diào)查結(jié)果(n=43)
1.2 方法 詳細(xì)整理急診心臟介入手術(shù)患者臨床相關(guān)資料;自制急診心臟介入手術(shù)護士壓力源量表進行不記名問卷調(diào)查,內(nèi)容包括患者病情、專業(yè)技能要求、急診手術(shù)及其他,綜合臨床數(shù)據(jù)進行回顧性分析,并基于結(jié)果提出干預(yù)意見。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。
2.1 急診心臟介入手術(shù)患者資料 單支病變45例(47.87%),雙支病變26例(27.66%),三支病變23例(24.47%);高?;颊?6例,出現(xiàn)腦梗死、阿斯綜合征、心律失常、低血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥需搶救的79例,搶救成功78例(成功率98.73%),死亡1例(1.27%)。
2.2 護士問卷調(diào)查結(jié)果 37名(86.05%)護士認(rèn)為患者病情不穩(wěn)定是主要壓力源;34名(79.07%)護士認(rèn)為對專業(yè)技能要求高是壓力源;25名(58.14%)護士認(rèn)為急診手術(shù)相比擇期手術(shù)更有壓力;19名(44.19%)護士認(rèn)為急診心臟介入手術(shù)需爭取時間會產(chǎn)生較大壓力。見附表。
急診科護士面臨諸多突發(fā)事件,患者病情程度較危重,工作內(nèi)容專業(yè)度高、強度大,且患者需求較多,該科室護士壓力較大。本研究統(tǒng)計結(jié)果顯示,86.05%護士認(rèn)為患者病情不穩(wěn)定是主要壓力源;79.07%護士認(rèn)為對專業(yè)技能要求高是壓力源;58.14%護士認(rèn)為急診手術(shù)相比擇期手術(shù)更有壓力;44.19%護士認(rèn)為急診心臟介入手術(shù)需爭取時間會產(chǎn)生較大壓力。急診心臟介入手術(shù)患者病情較嚴(yán)重,且具有較強不穩(wěn)定性,且多伴有并發(fā)癥狀[1]。統(tǒng)計近年來我院94例心臟介入手術(shù)患者,其中高危患者86例,占比91.49%;伴有嚴(yán)重并發(fā)癥需搶救者79例,占比84.04%。上述數(shù)據(jù)表明我院急診心臟介入手術(shù)患者病情危重者居多,對手術(shù)、護理要求高,且易出現(xiàn)突發(fā)癥狀,導(dǎo)致護士處于精神緊張狀態(tài),增加其壓力。護士對疾病、并發(fā)癥、手術(shù)及護理經(jīng)驗的掌握程度,一定程度上影響手術(shù)最終效果,默契、合理的手術(shù)配合對手術(shù)保障和支持有積極作用,有助于減輕術(shù)者壓力,提高手術(shù)成功率[2]。因此,臨床對急診科室護士專業(yè)程度要求較高,增加了護士壓力。相較于擇期手術(shù),急診手術(shù)術(shù)者準(zhǔn)備時間較短,手術(shù)難度較高,易出現(xiàn)突發(fā)癥狀,急診心臟介入手術(shù)中可能出現(xiàn)分叉病變、多支病變、彌漫性血管病變等[3]。而護士作為術(shù)者助手,同樣會對急診手術(shù)產(chǎn)生較大壓力。對于心肌梗死相關(guān)疾病,盡早開通梗死血管對挽救患者生命有積極意義?;颊咴谶M入急診室90min內(nèi)開始球囊擴張,會提高心臟介入手術(shù)效果。因此,為節(jié)約時間,急診護士需盡量縮短準(zhǔn)備時間,壓力較大。
針對以上結(jié)果,提出以下建議:①術(shù)前充足準(zhǔn)備,患者入院后需行除顫處理,護士可提前準(zhǔn)備好除顫儀,縮短手術(shù)準(zhǔn)備時間;②嚴(yán)格做好分工,避免手術(shù)期間多人重復(fù)活動,浪費人力資源;③合理規(guī)劃輪班制度,緩解護士高強度工作狀態(tài);④加強護理人員培訓(xùn),提高專業(yè)技能,護理過程規(guī)范、合理、嚴(yán)謹(jǐn),避免急診期間由于業(yè)務(wù)不熟練而產(chǎn)生壓力;⑤加強護患溝通,緩解家屬緊張情緒,避免壓力傳染,創(chuàng)造較輕松環(huán)境;⑥護士若存在較大壓力應(yīng)及時疏導(dǎo),避免壓力進一步增大,而影響工作狀態(tài);⑦科室領(lǐng)導(dǎo)、護士長應(yīng)密切關(guān)注科室氛圍,警覺護士壓力情況,科室內(nèi)形成和諧、寬松、幽默的氛圍。
綜上所述,急診心臟介入手術(shù)護士壓力源較多,其中患者病情不穩(wěn)定是護士最大壓力源,臨床可依據(jù)院內(nèi)實際情況給予針對性干預(yù),緩解護士壓力。