河南省汝州市第一人民醫(yī)院（453003）韓素改 王海建

血管性癡呆屬老年性癡呆常見類型，臨床主要表現(xiàn)為定向力下降、記憶力減退、計算機能力變弱?，F(xiàn)今血管性癡呆發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者健康。本研究選取我院102例血管性癡呆患者，旨在探討奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院血管性癡呆患者102例（2018年5月～2019年6月）為研究對象，依照治療方案不同分組，各51例。對照組男26例，女25例，年齡68～91歲，平均年齡（80.31±2.20）歲；病程1～6年，平均病程（2.83±1.32）年；觀察組男25例，女26例，年齡70～90歲，平均年齡（80.37±1.40）歲；病程1～7年，平均病程（2.91±1.80）年；且兩組均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均采用控制血壓、血糖、調脂等對癥治療。

1.2.1 對照組 采用奧拉西坦注射液治療，4g+5%葡萄糖注射液100～250ml或0.90%氯化鈉注射液250ml，靜滴，1次/d。

附表 兩組ADL、MMSE評分比較(±s,分)

附表 兩組ADL、MMSE評分比較(±s,分)

組別 例數(shù) ADL MMSE治療前 治療4周后 治療前 治療4周后觀察組 51 40.49±1.08 64.52±2.46 15.77±4.63 25.78±1.22對照組 51 40.51±1.06 55.13±2.86 15.74±4.65 20.13±2.47 t 0.094 17.775 0.032 14.646 P 0.925 ＜0.001 0.974 ＜0.001

1.2.2 觀察組 聯(lián)合空腹口服丁苯酞軟膠囊治療，0.2g/次，3次/d，兩組持續(xù)用藥1個月。

1.3 療效評估標準 主要參照國外進行的尼莫地平療效判定標準[1]和上海精神衛(wèi)生研究所進行的安理申臨床療效判定標準制定[2]。認知能力≥50%、＜85%，社會或行為能力≥50%、＜85%，顯效；認知能力≥20%、＜50%，社會或行為能力≥20%、＜50%，有效；認知能力＜20%，社會或行為能力＜20%無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 ①療效。②比較兩組治療前、治療4周后日常生活活動能力量表（ADL）、簡易智力狀態(tài)量表（MMSE）評分。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 兩組治療總有效率對比，觀察組92.16%（47/51）高于對照組72.54%（37/51），差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 ADL、MMSE評分比較 兩組治療4周后ADL、MMSE評分較治療前提高，且觀察組提高幅度大于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

血管性癡呆是慢性進行性疾病，由腦血管疾病引起，多表現(xiàn)為智能損害和認知功能障礙[2]。研究表明，血管性癡呆發(fā)病機制較復雜，一般與腦灌流量下降、神經(jīng)細胞凋亡等有關，改善腦循環(huán)，促進大腦代謝速度是治療關鍵。

奧拉西坦可改善腦內代謝，有利于氧和葡萄糖利用率的提高，且能修復神經(jīng)受損細胞，利于記憶、學習能力的提高，進而改善患者癡呆癥狀[3]。丁苯酞軟膠囊可治療腦部疾病，利用較強脂溶性增加腦組織血流量，減少神經(jīng)細胞死亡數(shù)量，使大腦梗死面積進一步縮小，進而提高神經(jīng)功能。本研究結果顯示，兩組治療總有效率對比，觀察組92.16%高于對照組72.54%，且治療四周后ADL、MMSE評分高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞軟膠囊應用于血管性癡呆患者效果確切，能提高患者認知、生活自理能力。

綜上可知，奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆療效確切，患者自理能力提高，認知能力增強，且不良反應少，具有安全可靠性。