河南省新密市第一人民醫(yī)院（452370）張大磊

膽汁反流性胃炎為胃黏膜慢性病變，由膽汁等十二指腸內(nèi)容物反流入胃刺激胃黏膜所致，若未得到有效治療，病情遷延易增加惡性病變風(fēng)險，引發(fā)胃癌[1]。鋁碳酸鎂咀嚼片、促胃動力藥為臨床常用治療藥物，雖可促進(jìn)胃腸道內(nèi)容物排空，減輕胃黏膜損害，但對部分患者效果欠佳?；诖耍狙芯窟x取我院72例膽汁反流性胃炎患者，探討熊去氧膽酸鈉聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片、促胃動力藥的臨床效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2018年5月～2019年11月我院膽汁反流性胃炎患者72例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=36）與對照組（n=36）。研究組：男19例，女17例；年齡23～68歲，平均年齡（46.71±6.09）歲。對照組：男21例，女15例；年齡24～69歲，平均年齡（47.23±5.74）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) （1）納入：①均經(jīng)胃鏡檢查、癥狀表現(xiàn)及臨床確診為膽汁反流性胃炎；②存在腹部飽脹不適等癥狀；③符合用藥適應(yīng)癥。（2）排除：①近期接受過相關(guān)藥物治療者；②合并心腦血管疾病者；③合并精神障礙者；④合并幽門螺旋菌感染者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用鋁碳酸鎂咀嚼片、促胃動力藥，鋁碳酸鎂咀嚼片餐后1h口服，每次1g，每天3次，多潘立酮餐前30min口服。每次10mg，每天3次。

1.3.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上采用熊去氧膽酸鈉，口服，每次100mg，每天3次。兩組均持續(xù)治療1個月。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療1個月后，臨床癥狀完全消失或基本消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示無膽汁留滯，胃黏膜損害較治療前顯著改善；緩解：臨床癥狀、胃黏膜損害較治療前明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示仍存在膽汁反流，但較治療前明顯減少；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效、緩解計(jì)入總有效率。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②對兩組治療前后惡心、嘔吐、腹脹癥狀進(jìn)行量化評分，1～2分為輕度，3～4分為中度，5～6分為重度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究組顯效21例，緩解14例，無效1例；對照組顯效12例，緩解16例，無效8例。研究組總有效率97.22%（35/36）較對照組77.78%（28/36）高（P＜0.05）。

2.2 癥狀評分 治療前，兩組惡心、嘔吐、腹脹評分對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組惡心、嘔吐、腹脹評分較對照組低（P＜0.05）。見附表。

3 討論

隨社會節(jié)奏加快、不規(guī)律飲食習(xí)慣、生活方式改變等因素影響，膽汁反流性胃炎發(fā)病率呈上升趨勢[2]。鋁碳酸鎂咀嚼片為抗酸劑，在酸性環(huán)境下能和機(jī)體胃內(nèi)膽酸、膽汁酸結(jié)合，維持胃內(nèi)膽酸成分平衡，降低胃體pH值、胃蛋白酶含量，保護(hù)胃黏膜；多潘立酮能協(xié)調(diào)胃腸道運(yùn)動，加快胃腸道內(nèi)容物排空，改善胃內(nèi)膽汁反流癥狀，二者雖具有一定治療效果，但與臨床預(yù)期存在一定差距。熊去氧膽酸為內(nèi)源性膽汁酸，主要由肝臟合成，在人體內(nèi)含量較少，口服熊去氧膽酸鈉后通過外源性作用改善膽汁酸含量，降低膽汁酸鹽中?；悄懰帷⒎墙Y(jié)合膽汁酸等比例，減少、抑制機(jī)體生成有毒性親脂性膽汁酸，提高膽汁鹽酸中熊去氧膽酸占比，保護(hù)胃黏膜，糾正消化不良癥狀，改善胃腸道功能[3][4]。同時，因鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮能加快胃腸道蠕動，降低胃黏膜損傷，三者聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用，提高臨床治療效果。本研究針對膽汁反流性胃炎患者采用熊去氧膽酸鈉聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片、促胃動力藥治療，結(jié)果顯示研究組總有效率97.22%較對照組77.78%高（P＜0.05），表明三者聯(lián)合可提高療效。本研究結(jié)果還顯示，治療后研究組惡心、嘔吐、腹脹評分較對照組低（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)該治療方案的治療效果，可顯著改善患者臨床癥狀。

附表 兩組癥狀評分比較(±s,分)

附表 兩組癥狀評分比較(±s,分)

注：與同期對照組相比，aP＜0.05；與同組治療前相比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 惡心 嘔吐 腹脹治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 36 3.27±0.46 1.37±0.11ab 3.16±0.69 1.27±0.26ab 3.67±0.71 1.41±0.14ab對照組 36 3.51±0.51 2.61±0.41b 3.24±0.72 2.49±0.39b 3.48±0.64 2.70±0.42b

綜上所述，熊去氧膽酸鈉聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片、促胃動力藥治療膽汁反流性胃炎患者可提高療效，改善患者臨床癥狀。