裴 峰，朱昱思

（武警上海總隊醫(yī)院超聲科，上海 201103）

超聲科質(zhì)量控制的效果決定著超聲技術(shù)在臨床應用的效果，為了適應當今社會人們對醫(yī)療高需求的現(xiàn)狀，我們必須重視超聲科工作質(zhì)量，在此過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行改進[1]。作者通過對所在區(qū)域內(nèi)的10家三級和二級醫(yī)院的超聲質(zhì)控督查結(jié)果，分析了超聲科質(zhì)量控制過程中常見的問題，并提出了改進措施。

1 超聲科在質(zhì)量控制督查中發(fā)現(xiàn)的常見問題

1.1 專業(yè)設(shè)置不夠合理，人才梯隊結(jié)構(gòu)不夠合理

目前醫(yī)院超聲科專業(yè)設(shè)置不夠合理。三級醫(yī)院會以不同超聲技術(shù)為依據(jù)將其分為不同的亞學科組，但是二級醫(yī)院一般是將超聲科、心電圖等這些常規(guī)檢查科室劃分為一個科室內(nèi)，被叫做功能科，三級醫(yī)院部分診室分布在臨床科室內(nèi)，而二級醫(yī)院通常是一個人做很多工作，身兼數(shù)職，這些工作模式嚴重阻礙了超聲科專業(yè)人才的培養(yǎng)。二級醫(yī)院的人才梯隊結(jié)構(gòu)不夠合理，多數(shù)表現(xiàn)為高級職稱的人員缺乏。

1.2 超聲人員專業(yè)技能良莠不齊

超聲科快速發(fā)展，醫(yī)院的超聲專業(yè)人手短缺，超聲醫(yī)師均為臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，通常是在工作人員上崗之前對其進行一些基礎(chǔ)的專業(yè)知識培訓，超聲科工作人員的專業(yè)基礎(chǔ)知識不夠扎實，導致了不能作出準確的、全面的診斷報告。

1.3 工作量沒有進行限定，致超聲質(zhì)控水準減低

近年醫(yī)院每日平均超聲檢查量逐漸增多，在人員相對固定的情況下，工作量不斷增加，不僅影響超聲科的服務(wù)質(zhì)量和水平，也導致工作人員長期處于工作壓力大、工作氛圍緊張的環(huán)境下，對整體工作質(zhì)量的提高是不利的，也會導致儲存的圖像質(zhì)量不符合質(zhì)控要求，超聲診斷報告對陽性病灶的描述過于簡單，在操作時對儀器的調(diào)節(jié)經(jīng)常省略等方面，從而影響超聲科室的質(zhì)量建設(shè)。

1.4 超聲結(jié)果缺少討論與審核環(huán)節(jié)

超聲診斷結(jié)果通常是由一個醫(yī)師作出的，對于疑難病例無法進行討論及上級醫(yī)師審核環(huán)節(jié)，尤其是門診、急診患者的超聲報告，若超聲醫(yī)師專業(yè)經(jīng)驗不夠豐富，更加容易出現(xiàn)漏診和誤診情況。

1.5 規(guī)范化操作不夠標準，超聲診斷報告術(shù)語不夠規(guī)范

通過質(zhì)控督查發(fā)現(xiàn)多數(shù)醫(yī)院超聲科室缺乏統(tǒng)一的操作規(guī)范，尤其是在檢查前及檢查工作中的儀器設(shè)備調(diào)節(jié)方面不符合質(zhì)控要求。多數(shù)醫(yī)院的超聲科醫(yī)師在書寫報告時比較隨意，常會出現(xiàn)術(shù)語不規(guī)范、描述不詳細、提示欠準確等情況。

2 超聲科質(zhì)量控制的改進措施

2.1 加強專業(yè)和學科建設(shè)

在進行專業(yè)設(shè)置時應該集中優(yōu)勢資源，將超聲科室做大做強，應用科學的方法進行分組，提高醫(yī)院設(shè)備的利用率，確保工作質(zhì)量不斷提升[2]。

2.2 加強對超聲科人才隊伍培養(yǎng)和建設(shè)的力度

單位要重視超聲科人才隊伍的培養(yǎng)及建設(shè)工作，加強人才培養(yǎng)力度，首先要把好招聘關(guān)，在招聘超聲科人員的時候就要把好關(guān)，對人員的學歷、專業(yè)等都要嚴格把關(guān)，以不斷提升人員的整體素質(zhì)。其次，對于超聲科的工作人員，要加強再教育，對于不斷更新的專業(yè)知識、儀器操作要點等都要加強對工作人員的培訓。

2.3 排班制度要科學、合理

為了減輕工作人員的壓力，管理者要對其進行科學、合理的排班，建立科學的排班制度，充分利用人員資源，或在原有人員配置的基礎(chǔ)上，根據(jù)實際承受能力進行工作量的安排調(diào)整和限定。

2.4 建立超聲結(jié)果討論和審核機制

對于疑難病例，科室應建議上級醫(yī)師會診制度，有條件的在檢查過程中就給予會診與討論，對于條件不具備的需在檢查時儲存圖像和視頻資料，在出具超聲報告前再申請上級醫(yī)師給予會診、討論和審核。

2.5 完善超聲診療制度與規(guī)范并加強監(jiān)督實施

超聲科室應有適合實際情況的管理制度，以便配合實際工作，不斷提高工作質(zhì)量。同時規(guī)章制度也要根據(jù)工作的實際情況做出完善和更新[3]，以配合整體工作，提高工作質(zhì)量。

3 小 結(jié)

超聲技術(shù)目前在醫(yī)院的臨床中應用十分廣泛，不管是在疾病的檢查方面還是在疾病的診斷、治療方面，超聲技術(shù)都發(fā)揮著重要作用。而要想取得理想的效果，需要對超聲科工作質(zhì)量控制進行。作者結(jié)合對多家醫(yī)院的質(zhì)控督查結(jié)果，針對超聲科質(zhì)量控制中存在的問題，提出了一些改進措施，以不斷提升超聲科的工作質(zhì)量，為廣大患者造福。