郭偉華

（臨汾堯民外科醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

對于由于一些事故造成的手指傷殘患者來說，他們的勞動能力以及生活等其他方面都受到了非常嚴(yán)重的影響。因此，如何去突破關(guān)于手指的再植手術(shù)對于醫(yī)學(xué)來說是非常關(guān)鍵的一個突破點。同時，由于我國顯微外科的快速發(fā)展，關(guān)于手指再植手術(shù)的技術(shù)變得越來越成熟，本篇文章就將進(jìn)一步的去探討有關(guān)套狀撕脫性斷指再植手術(shù)的臨床醫(yī)療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這個醫(yī)院當(dāng)中選擇進(jìn)行套狀撕脫性斷指再植手術(shù)的患者50位，有特殊原因或者特殊情況的患者排除。在他們當(dāng)中有28位患者是男性，有22位患者是女性。年齡基本上在18到50歲之間。有31位患者是因為一些壓傷而造成的斷指，有19位患者是因為被電鉆絞傷導(dǎo)致的斷指。24位是單個手指的套脫傷，26位患者是食指等其他的多個指頭的套脫傷。24位患者是近指間關(guān)節(jié)的平面損傷，有26位患者是遠(yuǎn)節(jié)平面的損傷。將這些患者隨機(jī)的分成對照組25位以及治療組25位。

1.2 相關(guān)的手術(shù)方法

對照組所用到的手術(shù)方法是最為常規(guī)的治療法，按照常規(guī)方法去進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，然后再去進(jìn)行第二趾甲皮瓣術(shù)，這個手術(shù)過程當(dāng)中需要用到的甲皮瓣的長度，需要去根據(jù)患者具體的受傷皮膚的長度去進(jìn)行決定，隨后在皮瓣的附近標(biāo)記上環(huán)形的切口線，順著趾底以及趾背都去設(shè)計一個小的三角瓣，切口應(yīng)該在第二趾的側(cè)中線，使環(huán)形線和近端相互連接起來。然后再將趾底的皮膚切開，對固定的動漫以及固定的神經(jīng)去進(jìn)行游離，之后對其進(jìn)行移植，再通過克氏針去對其進(jìn)行固定。對于治療組來說，要去應(yīng)用套狀撕脫性斷指再植手術(shù)，在進(jìn)行完常規(guī)的清創(chuàng)手術(shù)之后，如果是帶末節(jié)指骨以及指深屈肌腱自肌腹抽出的患者，可以把他的指深屈肌腱進(jìn)行切除，通過切取淺屈肌腱并對其進(jìn)行位置的轉(zhuǎn)移來修復(fù)拇指的指伸屈肌腱，對于一些沒有甲床或者是末節(jié)指骨粉碎的患者應(yīng)該先將末節(jié)指骨清除一部分。如果是從遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)就開始斷指的患者，應(yīng)該把他的指伸屈肌腱切除之后再去進(jìn)行遠(yuǎn)趾的關(guān)節(jié)融合環(huán)節(jié)。

1.3 手術(shù)之后的處理

進(jìn)行完斷指再植手術(shù)之后的患者，應(yīng)該被隔離的安置在溫度為20～25度的環(huán)境之中，并且所處的病房需要進(jìn)行非常嚴(yán)格的消毒。要把患者的肢體抬高，局部的一些地方可以去進(jìn)行加溫，時時的去關(guān)注再植手指的血液循環(huán)情況等一些其他方面。對手術(shù)患者進(jìn)行一些藥物上的治療，避免患者的傷口受到感染或是其他的影響。等到患者的傷口愈合之后，便可進(jìn)行一些較為簡單的活動，慢慢的去增加活動量。

2 結(jié) 果

治療組與對照組都經(jīng)過再植手術(shù)之后，對照組當(dāng)中只有10位患者的移植手術(shù)成功，8位患者的手術(shù)失敗，有7位患者在手術(shù)之后出現(xiàn)了痙攣的現(xiàn)象，在進(jìn)行治療之后基本恢復(fù)正常。治療組有20位患者移植手術(shù)非常成功，有3位患者的手術(shù)失敗，有2位患者在手術(shù)之后出現(xiàn)了一些痙攣的現(xiàn)象，在對其進(jìn)行治療之后基本已經(jīng)恢復(fù)正常。通過將對照組和治療組進(jìn)行對比，我們能夠很明顯的發(fā)現(xiàn)，對照組的手術(shù)成功率比治療組的手術(shù)成功率低很多。對照組當(dāng)中有5位患者在手術(shù)的過程當(dāng)中出現(xiàn)了不良的反應(yīng)，治療組當(dāng)中只有1位患者在手術(shù)的過程當(dāng)中出現(xiàn)了不適的反應(yīng)。通過兩組之間的對比，我們可以清楚地認(rèn)識到對照組在手術(shù)過程當(dāng)中發(fā)生不良現(xiàn)象的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于治療組。

3 討 論

套裝撕脫性斷指主要是在皮膚的軟組織、血管等其他一些地方的損傷，在臨床上面是比較常見的。由于社會的不斷發(fā)展，許多的工廠機(jī)器以及交通事故等都有可能去造成手指的斷離，對于斷指患者來說，非常嚴(yán)重的影響了他們的正常生活，因此，對于斷指的再植手術(shù)的研究是非常有必要的。同時由于醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，我國的顯微外科技術(shù)也發(fā)展的越來越好，與此同時，斷指的再植手術(shù)也得到了廣泛的普及。根據(jù)一些有關(guān)的研究以及資料表明，如果套狀撕脫性斷指的具體保存的比較完整，在清創(chuàng)手術(shù)之后，有可吻合的血管應(yīng)該去選擇進(jìn)行再植手術(shù)。

再植手術(shù)的操作相對來說比較簡單，同時術(shù)后的恢復(fù)情況也是比較好的，本次研究中所應(yīng)用到的再植手術(shù)對比其他的常規(guī)治療方法來說，成功率有了明顯的提高。但是值得我們注意的是，在去進(jìn)行斷指移植的手術(shù)時，患者必須要注重斷指的保存時間，時間不能夠超過規(guī)定的時間。

通過整篇文章的分析我們可以發(fā)現(xiàn)，25位用了斷指再植手術(shù)的患者取得了非常好的手術(shù)效果，不但斷指在外形方面以及靈活方面都已經(jīng)得到了最基本的恢復(fù)，同時使患者的生活也得到了一定的恢復(fù)，能夠正常的生活以及工作，因此這項技術(shù)廣泛的得到了患者以及其家屬的認(rèn)可。