陳佳佳，蔣亞嵐

（重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402460）

隨著近年來(lái)人類社會(huì)中各種常見疾病的頻發(fā)，特別是在人體呼吸方面的疾病的發(fā)生，頻率一直是居高不下，其中最常見最具有代表性的呼吸疾病是，支氣管炎。這類呼吸疾病的病史和病源已經(jīng)持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間，主要來(lái)源于人體自身所處的呼吸環(huán)境。是一種非常容易感染的一類疾病，它的治療周期持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。而腎上腺皮質(zhì)激素本身的作用對(duì)這方面的呼吸疾病有顯著作用，那么運(yùn)用腎上腺皮質(zhì)激素治療支氣管炎的療效和安全是當(dāng)下臨床應(yīng)用最值得探討的問(wèn)題。

1 腎上腺皮質(zhì)激素自身屬性分類及作用

1.1 自身屬性

腎上腺皮質(zhì)激素，又被叫做皮質(zhì)激素。是腦垂體前葉分泌的一類激素，他對(duì)維持生命有著重大的意義。調(diào)節(jié)人身體各種生理功能。

1.2 分 類

腎上腺皮質(zhì)激素可分為三類：①鹽皮質(zhì)激素，由球狀帶分泌，有醛固酮和去氧皮質(zhì)酮等。②糖皮質(zhì)激素，由束狀帶合成和分泌，有氫化可的松和可的松等，其分泌和生成受促皮質(zhì)素調(diào)節(jié)。③性激素，有網(wǎng)狀帶所分泌，通常所指腎上腺皮質(zhì)激素，不包括后者。臨床常用的皮質(zhì)激素是指糖皮質(zhì)激素。

1.3 臨床作用

腎上腺皮質(zhì)激素的臨床作用，有以下幾個(gè)方面。①腎上腺皮質(zhì)功能不全。②自身免疫性疾病。③變態(tài)反應(yīng)性疾病。④抑制器官移植時(shí)的排異。⑤感染性疾病。⑥休克。⑦腫瘤。⑧肝臟疾病。⑨眼科和皮膚疾病。⑩重癥肌無(wú)力，及某些內(nèi)分泌病的輔助診斷。總之，皮質(zhì)激素主要用于危重病人的搶救及其他藥物治療無(wú)效的某些慢性病。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，頻發(fā)性哮喘等。雖然它具有肯定的節(jié)日鎮(zhèn)痛效果，但皮質(zhì)激素又有過(guò)多的不良反應(yīng)。

2 呼吸內(nèi)科的構(gòu)成及代表性疾病

2.1 呼吸內(nèi)科的包括

呼吸內(nèi)科主要看呼吸系統(tǒng)的疾病和感染性疾病。呼吸系統(tǒng)的疾病主要包括肺內(nèi)的疾病和胸膜的疾病。

2.2 代表性疾病

比如，肺內(nèi)的疾病。急性上呼吸道感染、慢性阻礙性肺疾病、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺間質(zhì)性病變、肺栓塞等。這類的疾病主要由各種原因引起的胸腔積液、氣胸等。還有肺外疾病引起的肺內(nèi)變化，比如結(jié)節(jié)病，韋格氏肉芽腫等。另外，還包括感染性疾病，比如敗血癥，各種原因引起的發(fā)熱等。

2.3 支氣管哮喘、支氣管炎

支氣管哮喘俗稱為哮喘，又稱氣喘，是一種以可逆性氣流受限為基本特征的氣道慢性炎癥性疾病，支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾病。常見癥狀通常表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間和凌晨發(fā)作，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。病發(fā)人群較廣。1.父母患有支氣管哮喘或其他過(guò)敏性疾病。2.嬰幼兒時(shí)期反復(fù)發(fā)生病毒性呼吸道感染。3.肺部異常老人。支氣管炎，是一種發(fā)生在氣管，支氣管粘膜及周圍組織的一種非特異性疾病，典型癥狀為咳嗽，咳痰。

3 腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科中的臨床應(yīng)用

腎上腺皮質(zhì)激素具有脂溶性的特點(diǎn)，根據(jù)其特性而可以自由地進(jìn)入細(xì)胞，進(jìn)而與人體內(nèi)的激素受體結(jié)合，在形成激素受體復(fù)合物的同時(shí)，出現(xiàn)炎性介質(zhì)，抑制人體內(nèi)的炎性細(xì)胞，因此，腎上腺皮質(zhì)激素就可以通過(guò)減少T細(xì)胞的數(shù)目抑制促纖維化因子的分泌，延緩肺部纖維化，而由于它自身所存在的這些特性，被廣泛運(yùn)用于呼吸內(nèi)科中。

例如我院從抽取50例支氣管哮喘患病病例，分為對(duì)照組和觀察組各25例，對(duì)照組用傳統(tǒng)方式治療，使用沙丁氨醇?xì)忪F劑霧化吸入，而觀察組測(cè)采用腎上腺皮質(zhì)激素治療，每日給患者注射腎上腺皮質(zhì)激素45mg，經(jīng)過(guò)六個(gè)月后的觀察治療，通過(guò)采用spss統(tǒng)計(jì)軟件而得知，對(duì)照組的總有效率保持在48%，而觀察組的總有效率保持在92%，通過(guò)極為明確的數(shù)據(jù)表明了二者的顯著差異性，也表明了腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)于呼吸內(nèi)科疾病治療方面的有效性，所以，在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用中，腎上腺皮脂激素不僅能夠很好的緩解呼吸內(nèi)科患者病情，還能夠促進(jìn)患者肺部功能的恢復(fù)，進(jìn)而使患者的治療效果更佳，又由于人體對(duì)他的過(guò)敏反應(yīng)較小，因而，成為了治療呼吸內(nèi)科疾病中最受歡迎的一種藥物。

綜上所述，腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)于呼吸內(nèi)科有著極為重要的作用，現(xiàn)如今，日益惡化的空氣環(huán)境以及人們飲食結(jié)構(gòu)的不合理導(dǎo)致越來(lái)越多的人們患上支氣管哮喘病或其他的呼吸疾病，影響人們的正常工作生活，而腎上腺皮質(zhì)激素的在呼吸內(nèi)科中的臨床應(yīng)用極大的緩解了患者的臨床癥狀，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)有著重要的意義，因此，腎上腺皮質(zhì)激素具有很高的臨床價(jià)值，值得在呼吸內(nèi)科中推廣應(yīng)用。