房私日吉，劉薩仁

（1.內(nèi)蒙古民族大學(xué) 蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué) 附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

現(xiàn)階段，由于人們的生活質(zhì)量顯著提高，人口的平均壽命相比之前明顯延長(zhǎng)，以致于人類(lèi)患有慢性疾病的可能性大大增加.糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）實(shí)則是由胰島素功能異常而造成的，其以血糖升高為突出特性，屬于一種常見(jiàn)的慢性疾?。?］.2016年4月6日，結(jié)合國(guó)際發(fā)布的相關(guān)報(bào)告得出：近40年來(lái)，全球患糖尿病人數(shù)約為4.2 億人，與之前相比增速較快.按照世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）的推測(cè)，預(yù)計(jì)到2030年，人們的第七項(xiàng)死因即為糖尿病［2］.當(dāng)下，糖尿病的發(fā)病率呈直線上升的趨勢(shì)，且已經(jīng)對(duì)人類(lèi)的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，對(duì)此國(guó)際相關(guān)部門(mén)正在展開(kāi)深入的研究.

在糖尿病的發(fā)病機(jī)制中，氧化應(yīng)激會(huì)產(chǎn)生十分重要的影響.結(jié)合實(shí)際探究得知，各類(lèi)糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生大多與氧化應(yīng)激有著緊密的關(guān)聯(lián)性［3-7］.機(jī)體內(nèi)抗氧化與促氧化物質(zhì)相互作用而處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài).機(jī)體中不同病理因素的存在致使抗氧化物減少，以及抗氧化應(yīng)激反應(yīng)不充分等，使得機(jī)體內(nèi)活性氧簇（reactive oxygen species，ROS）所含有的量增多.ROS能夠氧化脂類(lèi)、細(xì)胞膜等生命基本物質(zhì)，促使其功能改變，以致于引發(fā)其他病癥，如：腫瘤等［8-10］.基于此，清除機(jī)體內(nèi)過(guò)剩自由基、抑制機(jī)體內(nèi)氧化應(yīng)激，已成為預(yù)防和治療糖尿病有效途徑之一.蒙藥在防治糖尿病等方面有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，當(dāng)前，從天然藥物中提取抗氧劑是探究的核心內(nèi)容［11-13］.

復(fù)方協(xié)日嘎四味湯在蒙醫(yī)臨床治療中常用于降血糖、利尿等的蒙藥煮散制劑.復(fù)方協(xié)日嘎四味湯又被稱(chēng)為勇瓦四湯、沙日嘎四湯、姜黃四味湯等.復(fù)方協(xié)日嘎四味湯最早記載于蒙醫(yī)古籍《觀者之喜》，之后又收錄在《蒙醫(yī)百科全書(shū)》等［13-14］.復(fù)方協(xié)日嘎四味湯由四類(lèi)藥材構(gòu)成，包括：姜黃、蒺藜、梔子、黃柏，具有去濕熱等效果，在實(shí)際應(yīng)用中多用于治療尿路感染性疾病，在臨床治療中有廣泛應(yīng)用［15］.

研究表明，蒙藥復(fù)方協(xié)日嘎四味湯中姜黃、蒺藜、梔子、黃柏這四味中藥材均有降血糖的藥理作用.筆者現(xiàn)將用于治療糖尿病、控制血糖的蒙藥復(fù)方協(xié)日嘎四味湯單味藥及其有效活性成分進(jìn)行綜述，以期為糖尿病的治療提供理論借鑒.

1 姜黃

姜黃（Curcuma Ionga L.）又可稱(chēng)為是郁金、黃姜等.黃姜是一種姜科植物，植株的高度在1～1.5 cm之間，根莖健碩，末端呈塊根狀；葉片多以長(zhǎng)圓形為主；苞片卵形，多呈現(xiàn)出淡綠色，而花冠呈淡黃色，8月為花期.

1.1 主要有效成分

姜黃中的主要生物活性成分包括姜黃素等化合物，其中，姜黃素的生物活性有多種.姜黃素類(lèi)化合物根據(jù)結(jié)構(gòu)可以分為姜黃素、去甲氧姜黃素、雙去甲氧姜黃素、二氫姜黃素等［16］.姜黃還含有莪術(shù)二酮等黃酮類(lèi)化合物以及異龍腦等揮發(fā)油類(lèi)物質(zhì).

1.2 臨床及實(shí)驗(yàn)研究方面

張俊梅等［17］研究姜黃膠囊對(duì)于糖尿病大鼠模型的降糖作用，研究發(fā)現(xiàn)姜黃膠囊組能夠顯著降低大鼠的空腹血糖值（P＜0.01），其降糖作用與降糖藥物二甲雙胍組相比無(wú)差異，說(shuō)明姜黃膠囊具有顯著的降血糖作用.研究還發(fā)現(xiàn)姜黃膠囊組可以降低糖尿病大鼠血清中三酰甘油的水平（P＜0.05），處理前后三酰甘油的水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明姜黃膠囊可能還具有一定的降血脂的功效.研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，姜黃膠囊組較治療前糖尿病大鼠的空腹血糖水平降低明顯，并且大鼠的體重與之前相比有所增加，且大鼠由于糖尿病而引發(fā)的并發(fā)癥如足部癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，足部潰瘍部分趨于愈合.說(shuō)明姜黃膠囊可能對(duì)糖尿病大鼠空腹血糖具有調(diào)節(jié)作用，這可能與其可促進(jìn)大鼠胰島細(xì)胞分泌胰島素有關(guān)，對(duì)于糖尿病足大鼠局部血液循環(huán)具有一定的改善作用［18］.

2 蒺藜

蒺藜（TribulusterrestrisL.）也可稱(chēng)為屈人等，表皮無(wú)毛.蒺藜是牻牛兒苗目.多生長(zhǎng)在荒坡等地帶.

2.1 主要有效成分

蒺藜的有效成分包括：皂苷類(lèi)、黃酮類(lèi)、生物堿等［19］.蒺藜中研究相對(duì)比較多的是蒺藜皂苷類(lèi)化合物，蒺藜皂苷類(lèi)在結(jié)構(gòu)上主要是甾醇類(lèi)皂苷，可以分為螺甾皂苷和呋甾皂苷，研究發(fā)現(xiàn)蒺藜皂苷類(lèi)化合物不僅具有降血糖的作用，對(duì)于心腦血管等疾病還具有一定的改善作用.在其他化學(xué)成分中黃酮類(lèi)化合物也是較為重要的活性成分.

2.2 臨床及實(shí)驗(yàn)研究方面

研究表明蒺藜水煎劑對(duì)于糖尿病小鼠模型可以顯著降低其四氧嘧啶的水平，降低糖尿病小鼠模型糖耐量，從而發(fā)揮降血糖和促進(jìn)胰島素分泌的作用.研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)蒺藜水煎劑中主要的化學(xué)成分是蒺藜皂苷類(lèi)化合物，蒺藜皂苷類(lèi)化合物的降糖機(jī)理可能與促進(jìn)肝糖原的合成、抑制小腸α-葡萄糖苷酶以及促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素有關(guān)［20-21］.除此以外，通過(guò)分析得知蒺藜皂苷擁有多重活性，比如：降低血糖和血脂、增強(qiáng)免疫力等［22］.

3 梔子

梔子（Gardenia Jasminoides Ellis）又稱(chēng)黃果子等，是茜草科植物梔子的果實(shí).

3.1 主要有效成分

梔子含有的植物化學(xué)成分較多，具體有：環(huán)烯醚萜、黃酮等，即具有消炎抑菌、護(hù)肝等功效.梔子的主要化學(xué)成分為梔子苷，京尼平是水解苷元，其藥理性需進(jìn)一步展開(kāi)深入的探究［23］.

3.2 臨床及實(shí)驗(yàn)研究方面

研究發(fā)現(xiàn)梔子的水解產(chǎn)物即京尼平苷對(duì)糖尿病大鼠模型具有一定的控制血糖以及降血糖的作用［24］，梔子苷類(lèi)化合物能夠使糖尿病大鼠的血糖降低，并且可對(duì)糖原磷酸化酶的表達(dá)及其酶的活性起到抑制作用［25］.

4 黃柏

黃柏（Cortex Pnellodendri Chinensis）有多個(gè)名稱(chēng)，如：黃檗（《名醫(yī)別錄》）、黃波欏樹(shù)、關(guān)黃柏等.其是一種落葉喬木，外皮呈灰褐色，內(nèi)皮呈鮮黃色，木栓層發(fā)育較好.

4.1 主要有效成分

通過(guò)分析得出，黃柏的核心成分包括：（1）生物堿類(lèi)：如小檗堿、黃柏堿等；（2）甾醇類(lèi)：如β-谷甾醇等；（3）檸檬苷素類(lèi)：如黃柏酮酸［26］等.

4.2 臨床及實(shí)驗(yàn)研究方面

董二會(huì)等［27］的課題組針對(duì)川黃柏總生物堿部分進(jìn)行抗糖尿病活性篩選，最后得出，由于黃柏皮中含小檗堿，所以其具有良好的降血糖效果.Kim Sung-Jin 等［28］分析了黃柏提取物（P55A）是如何來(lái)影響ERK2對(duì)糖原合成的，所得結(jié)論是：P55A的丁醇提取物會(huì)對(duì)糖原合成產(chǎn)生一定的作用，結(jié)果P55A的丁醇提取物會(huì)激活細(xì)胞質(zhì)中的ERK2 活性，但水提物卻沒(méi)有上述功效，且HepG2 細(xì)胞通過(guò)與P55A 的丁醇提取物（10gml-1）培養(yǎng)一個(gè)小時(shí)后，會(huì)促使糖原的含量大于對(duì)照組.意味著P55A 丁醇提取物在激活ERK2 及PI3-激酶后，可對(duì)肝糖原合成起到促進(jìn)作用，同時(shí)還能夠有效的降低血糖.邱昆成［29］通過(guò)分析得知，黃柏能夠有效的改善糖尿病大鼠模型的病情.且對(duì)于肝糖原的合成來(lái)說(shuō)，黃柏提取物具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用，可調(diào)節(jié)血液中糖的含量，從而發(fā)揮降低血糖的作用.黃柏在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛，分析得出，其具有多重療效，包括：消炎抗菌、調(diào)節(jié)血糖、降血壓、降血脂等［30-31］.

5 小結(jié)

綜上所述，諸多研究已證實(shí)蒙藥復(fù)方協(xié)日嘎四味湯單味藥都具有良好的降血糖、抗炎等功效，并且在預(yù)防和臨床治療糖尿病等疾病方面具有良好的應(yīng)用價(jià)值.而蒙藥復(fù)方協(xié)日嘎四味湯的處方成分所需的成本較低，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較小，由此可見(jiàn)，蒙藥復(fù)方協(xié)日嘎四味湯具有較大的開(kāi)發(fā)利用價(jià)值和潛力.復(fù)方協(xié)日嘎四味湯單味藥具有良好的降血糖作用，但其降糖機(jī)制有待深入探究，因此，未來(lái)其具有良好的開(kāi)發(fā)前景.