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        經(jīng)絡(luò)穴位刺激對(duì)新型冠狀病毒肺炎(COVID-19) 呼吸系統(tǒng)癥狀改善的作用機(jī)制探析

        2020-12-14 05:38:14陳星良連道仕潘超然
        關(guān)鍵詞:呼吸肌經(jīng)絡(luò)呼吸衰竭

        唐 興,陳星良, 連道仕,潘超然,王 超

        (1.成都中醫(yī)藥大學(xué),四川 成都 610075;2.四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,四川 成都 610041)

        在歷史上,針灸在防治瘟疫中的作用被歷代醫(yī)家所青睞。在古代,用針灸作為防疫措施主要是通過(guò)針刺和艾灸強(qiáng)壯穴位增強(qiáng)人體免疫力,以達(dá)到未病先防的目的,同時(shí)辨證施治治療已感疫疾。穴位刺激是一種非常簡(jiǎn)單的自我操作方法,特別適合在新冠肺炎疫情期間大眾居家保健和輕癥患者自我康復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為,通過(guò)對(duì)穴位的按壓刺激,可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng),促進(jìn)機(jī)體自我調(diào)節(jié)和未病先防的作用。筆者對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位刺激來(lái)防治呼吸系統(tǒng)疾病的現(xiàn)代研究進(jìn)展進(jìn)行綜述,明確穴位作用機(jī)制,期望合理運(yùn)用經(jīng)絡(luò)穴位來(lái)防治新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)引起的呼吸系統(tǒng)癥狀,發(fā)揮抗擊疫情的重要作用。

        1 經(jīng)穴刺激對(duì)呼吸系統(tǒng)癥狀改善的機(jī)制

        新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)的主要表現(xiàn)是肺內(nèi)炎癥的表現(xiàn),并發(fā)癥也與肺炎類似,可能會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸衰竭、肺間質(zhì)纖維化等。正確運(yùn)用經(jīng)絡(luò)穴位刺激,可以幫助患者改善呼吸肌疲勞、肌無(wú)力、呼吸衰竭等癥狀,減緩并防止肌肉萎縮,對(duì)肺損傷的保護(hù)也具有顯著的臨床療效。

        1.1 改善呼吸衰竭、肺功能

        林閩等[1]在基礎(chǔ)治療的同時(shí),加用電針,取足三里、三陰交、豐隆、內(nèi)關(guān)、神門、天樞、定喘,肺俞、膻中、關(guān)元、脾俞、腎俞、中脘,發(fā)現(xiàn)在呼吸衰竭機(jī)械通氣患者中,針刺組患者較對(duì)照組丙泊酚日使用量、胃腸障礙發(fā)生率、營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率改善、脫機(jī)成功率、譫妄發(fā)生率、ICU停留時(shí)間、死亡率得到改善。吳玲玲等[2]在基礎(chǔ)治療的同時(shí),針刺穴位選擇胃俞、脾俞、腎俞、肺俞、太淵、太溪、足三里,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合針刺療法可顯著改善COPD合并呼吸衰竭機(jī)械通氣撤機(jī)困難患者呼吸力學(xué)和肺氧合功能,提高膈肌功能,并降低NT-proBNP和hs-CRP水平,從而有利于提高撤機(jī)成功率,降低VAP發(fā)生率,縮短住院時(shí)間和減少費(fèi)用,具有較高的效價(jià)比。陳琦[3]在基礎(chǔ)治療的同時(shí),選取了太陽(yáng)穴、池穴、太沖穴、合谷穴等腧穴治療,發(fā)現(xiàn)結(jié)合針灸治療能有效提高老年腦卒中肺部感染患者療效,改善其動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、增高其肺泡動(dòng)脈氧分壓差和呼吸指數(shù)降低患者APACHEⅡ評(píng)分及炎癥反應(yīng)。孫娜等[4]在觀察針刺大椎、風(fēng)門、肺俞對(duì)哮喘模型大鼠呼吸功能影響的研究中,發(fā)現(xiàn)通過(guò)針刺大椎、肺俞等穴位,可以使大鼠的每分通氣量、肺順應(yīng)性、呼吸率、彈性阻力等指標(biāo)改善,而假針刺組指標(biāo)變化不明顯。故針刺在有效減慢呼吸頻率,改善呼吸功能方面作用明顯。

        1.2 改善呼吸肌疲勞,減緩并防止肌肉萎縮與肌無(wú)力

        陳勁舟[5]認(rèn)為針刺對(duì)于呼吸機(jī)相關(guān)性膈肌功能障礙的患者有明顯的益處,選穴中府、中脘、氣海、關(guān)元、足三里、太溪,發(fā)現(xiàn)針刺干預(yù)后膈肌收縮力顯著提高,在克服呼吸阻力做功方面療效明顯,表現(xiàn)為膈肌通過(guò)克服阻力使呼吸機(jī)被觸發(fā)的頻率增加。尚芳[6]以“慢性阻塞性肺病呼吸肌疲勞”為切入點(diǎn),選穴關(guān)元、氣海、中脘、下脘、雙氣穴、雙滑肉門穴,通過(guò)“腹針療法”干預(yù)慢性阻塞性肺病呼吸肌疲勞大鼠,發(fā)現(xiàn)腹針可以緩解呼吸肌疲勞癥狀, 降低氣道炎癥的反應(yīng),減緩COPD病程的進(jìn)展,具體表現(xiàn)在可以提高NOX、SDH、CCO活性和降低TNF-α含量。

        1.3 對(duì)肺損傷的保護(hù)

        L i J i a 等[7]在C O P D 大鼠模型的實(shí)驗(yàn)中,指出針刺肺俞,腎俞,定喘調(diào)節(jié)組蛋白脫乙酰基酶2(HDAC2)的表達(dá)實(shí)現(xiàn),實(shí)現(xiàn)對(duì)的肺功能保護(hù)作用,降低大鼠肺部炎癥因子的釋放。張圓用[8]新西蘭大白兔建立內(nèi)毒素急性肺損傷模型,穴位選取足三里和肺俞穴,發(fā)現(xiàn)在內(nèi)毒素急性肺損傷時(shí)電針刺可通過(guò)促進(jìn)線粒體融合、抑制線粒體分裂,改善線粒體功能,從而減輕肺組織損傷。項(xiàng)水英[9]對(duì)COPD大鼠模型采取了電針治療,發(fā)現(xiàn)治療效果明顯,表現(xiàn)為肺部炎癥反應(yīng)得到了減輕,改善了肺通氣功能,炎癥因子表達(dá)水平也得到了顯著的降低。

        2 總 結(jié)

        整合近些年的研究,運(yùn)用經(jīng)絡(luò)穴位刺激改善各系統(tǒng)疾病的臨床試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)較多,其作用機(jī)制表現(xiàn)在抑制炎癥細(xì)胞及介質(zhì)的釋放,從而減輕炎癥反應(yīng),改善疾病的癥狀。如今,新型冠狀病毒引起的肺炎疫情在全球流行,世界各國(guó)人民應(yīng)該攜起手來(lái),共同抗擊疫情。在中國(guó),中醫(yī)藥積極參與新冠肺炎疫情防治,在疾病的治療、預(yù)防和康復(fù)中發(fā)揮了獨(dú)特的作用。中醫(yī)認(rèn)為,經(jīng)穴刺激能夠達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和陰陽(yáng),增強(qiáng)人體免疫力的作用。所以在臨床中輔用經(jīng)穴刺激,對(duì)調(diào)節(jié)臟腑功能、降低呼吸系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥具有明顯優(yōu)勢(shì)。因此,在預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的同時(shí),有意識(shí)的利用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位,可以增強(qiáng)自身的正氣,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,以便更好地防疫抗疫。

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