唐 興，陳星良， 連道仕，潘超然，王 超

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075；2.四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 成都 610041）

在歷史上，針灸在防治瘟疫中的作用被歷代醫(yī)家所青睞。在古代，用針灸作為防疫措施主要是通過(guò)針刺和艾灸強(qiáng)壯穴位增強(qiáng)人體免疫力，以達(dá)到未病先防的目的，同時(shí)辨證施治治療已感疫疾。穴位刺激是一種非常簡(jiǎn)單的自我操作方法，特別適合在新冠肺炎疫情期間大眾居家保健和輕癥患者自我康復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為，通過(guò)對(duì)穴位的按壓刺激，可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)，促進(jìn)機(jī)體自我調(diào)節(jié)和未病先防的作用。筆者對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位刺激來(lái)防治呼吸系統(tǒng)疾病的現(xiàn)代研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，明確穴位作用機(jī)制，期望合理運(yùn)用經(jīng)絡(luò)穴位來(lái)防治新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）引起的呼吸系統(tǒng)癥狀，發(fā)揮抗擊疫情的重要作用。

1 經(jīng)穴刺激對(duì)呼吸系統(tǒng)癥狀改善的機(jī)制

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的主要表現(xiàn)是肺內(nèi)炎癥的表現(xiàn)，并發(fā)癥也與肺炎類似，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸衰竭、肺間質(zhì)纖維化等。正確運(yùn)用經(jīng)絡(luò)穴位刺激，可以幫助患者改善呼吸肌疲勞、肌無(wú)力、呼吸衰竭等癥狀，減緩并防止肌肉萎縮，對(duì)肺損傷的保護(hù)也具有顯著的臨床療效。

1.1 改善呼吸衰竭、肺功能

林閩等[1]在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，加用電針，取足三里、三陰交、豐隆、內(nèi)關(guān)、神門、天樞、定喘，肺俞、膻中、關(guān)元、脾俞、腎俞、中脘，發(fā)現(xiàn)在呼吸衰竭機(jī)械通氣患者中，針刺組患者較對(duì)照組丙泊酚日使用量、胃腸障礙發(fā)生率、營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率改善、脫機(jī)成功率、譫妄發(fā)生率、ICU停留時(shí)間、死亡率得到改善。吳玲玲等[2]在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，針刺穴位選擇胃俞、脾俞、腎俞、肺俞、太淵、太溪、足三里，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合針刺療法可顯著改善COPD合并呼吸衰竭機(jī)械通氣撤機(jī)困難患者呼吸力學(xué)和肺氧合功能，提高膈肌功能，并降低NT-proBNP和hs-CRP水平，從而有利于提高撤機(jī)成功率，降低VAP發(fā)生率，縮短住院時(shí)間和減少費(fèi)用，具有較高的效價(jià)比。陳琦[3]在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，選取了太陽(yáng)穴、池穴、太沖穴、合谷穴等腧穴治療，發(fā)現(xiàn)結(jié)合針灸治療能有效提高老年腦卒中肺部感染患者療效，改善其動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、增高其肺泡動(dòng)脈氧分壓差和呼吸指數(shù)降低患者APACHEⅡ評(píng)分及炎癥反應(yīng)。孫娜等[4]在觀察針刺大椎、風(fēng)門、肺俞對(duì)哮喘模型大鼠呼吸功能影響的研究中，發(fā)現(xiàn)通過(guò)針刺大椎、肺俞等穴位，可以使大鼠的每分通氣量、肺順應(yīng)性、呼吸率、彈性阻力等指標(biāo)改善，而假針刺組指標(biāo)變化不明顯。故針刺在有效減慢呼吸頻率，改善呼吸功能方面作用明顯。

1.2 改善呼吸肌疲勞，減緩并防止肌肉萎縮與肌無(wú)力

陳勁舟[5]認(rèn)為針刺對(duì)于呼吸機(jī)相關(guān)性膈肌功能障礙的患者有明顯的益處，選穴中府、中脘、氣海、關(guān)元、足三里、太溪，發(fā)現(xiàn)針刺干預(yù)后膈肌收縮力顯著提高，在克服呼吸阻力做功方面療效明顯，表現(xiàn)為膈肌通過(guò)克服阻力使呼吸機(jī)被觸發(fā)的頻率增加。尚芳[6]以“慢性阻塞性肺病呼吸肌疲勞”為切入點(diǎn)，選穴關(guān)元、氣海、中脘、下脘、雙氣穴、雙滑肉門穴，通過(guò)“腹針療法”干預(yù)慢性阻塞性肺病呼吸肌疲勞大鼠，發(fā)現(xiàn)腹針可以緩解呼吸肌疲勞癥狀， 降低氣道炎癥的反應(yīng)，減緩COPD病程的進(jìn)展，具體表現(xiàn)在可以提高NOX、SDH、CCO活性和降低TNF-α含量。

1.3 對(duì)肺損傷的保護(hù)

L i J i a 等[7]在C O P D 大鼠模型的實(shí)驗(yàn)中，指出針刺肺俞，腎俞，定喘調(diào)節(jié)組蛋白脫乙酰基酶2（HDAC2）的表達(dá)實(shí)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)的肺功能保護(hù)作用，降低大鼠肺部炎癥因子的釋放。張圓用[8]新西蘭大白兔建立內(nèi)毒素急性肺損傷模型，穴位選取足三里和肺俞穴，發(fā)現(xiàn)在內(nèi)毒素急性肺損傷時(shí)電針刺可通過(guò)促進(jìn)線粒體融合、抑制線粒體分裂，改善線粒體功能，從而減輕肺組織損傷。項(xiàng)水英[9]對(duì)COPD大鼠模型采取了電針治療，發(fā)現(xiàn)治療效果明顯，表現(xiàn)為肺部炎癥反應(yīng)得到了減輕，改善了肺通氣功能，炎癥因子表達(dá)水平也得到了顯著的降低。

2 總 結(jié)

整合近些年的研究，運(yùn)用經(jīng)絡(luò)穴位刺激改善各系統(tǒng)疾病的臨床試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)較多，其作用機(jī)制表現(xiàn)在抑制炎癥細(xì)胞及介質(zhì)的釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)，改善疾病的癥狀。如今，新型冠狀病毒引起的肺炎疫情在全球流行，世界各國(guó)人民應(yīng)該攜起手來(lái)，共同抗擊疫情。在中國(guó)，中醫(yī)藥積極參與新冠肺炎疫情防治，在疾病的治療、預(yù)防和康復(fù)中發(fā)揮了獨(dú)特的作用。中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)穴刺激能夠達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽(yáng)，增強(qiáng)人體免疫力的作用。所以在臨床中輔用經(jīng)穴刺激，對(duì)調(diào)節(jié)臟腑功能、降低呼吸系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥具有明顯優(yōu)勢(shì)。因此，在預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的同時(shí)，有意識(shí)的利用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位，可以增強(qiáng)自身的正氣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，以便更好地防疫抗疫。