田永梅

（泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種較為常用的臨床治療方式，其主要將人工制造的關(guān)節(jié)部件安置到患者的損壞關(guān)節(jié)處，成為一種有效的替代品，這是一種幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能重建的手術(shù)治療方式。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，人工膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)使用規(guī)模逐漸擴(kuò)大，目前其治療的疾病較為多樣，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等?；颊呖梢酝ㄟ^手術(shù)的治療，對膝關(guān)節(jié)功能予以有效改善，對其中的畸形問題予以矯正，對患者的疼痛程度予以緩解。但其中對患者的預(yù)后效果產(chǎn)生關(guān)鍵性作用的是護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施對患者的康復(fù)進(jìn)程予以提速。

1 關(guān)于常規(guī)護(hù)理分析

1.1 關(guān)于病情可觀察分析

手術(shù)結(jié)束之后，對患者的生命體征予以及時監(jiān)測，主要包括患者的意識、呼吸以及脈搏、血壓、題文等，對患者監(jiān)測的頻率為0.5 h/次，在患者的各項(xiàng)體征趨于平穩(wěn)之后，更改時間為1 h/次，對患者監(jiān)測工作截止到次日凌晨[1]。針對一些呼吸較為困難的患者對其進(jìn)行持續(xù)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，頻率為3 L/分鐘。對患者的感覺以及活動情況進(jìn)行觀察，患者存在患肢足背動脈搏動的狀況，或者是其他異常情況，及時向醫(yī)生報(bào)告。

1.2 關(guān)于基礎(chǔ)護(hù)理分析

手術(shù)后，患者的主要活動范圍受限，自理能力存在弊端，因此，基于這一情況，要加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，保證患者攝入充足的營養(yǎng)，以此來提高患者的機(jī)體免疫能力，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的康復(fù)水平?；颊叩娘嬍骋鶕?jù)其實(shí)際的恢復(fù)情況予以制定，具有針對性，并且患者在術(shù)后第一天禁止食物的攝入，可以攝入水分，之后根據(jù)患者的病情緩解情況，判定患者無腹脹現(xiàn)象的出現(xiàn)，可以對患者攝入流食，之后逐漸過渡到食物的正常攝入，引導(dǎo)患者建立規(guī)范化的飲食習(xí)慣，積極攝入高蛋白飲食，切忌辛辣，食用清淡飲食，患者不可攝入易產(chǎn)生氣體的飲食，例如牛奶、糖類等?；颊呖梢远鄶z入水分，防止出現(xiàn)便秘的情況，對傷口的愈合產(chǎn)生負(fù)面影響。針對一些老年患者，其術(shù)后進(jìn)食的能力較差，可以適當(dāng)?shù)挠枰造o脈營養(yǎng)支持，對其脂肪乳以及氨基酸等物質(zhì)予以補(bǔ)充。針對不同疾病的患者的給予不同的飲食支持，例如其中伴隨糖尿病的患者，要對其使用優(yōu)質(zhì)蛋白，或者說是補(bǔ)充葡萄糖液。對患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的機(jī)體免疫力，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。引導(dǎo)患者保持清潔，注意皮膚管理，定時為患者進(jìn)行叩背以及翻身，防止患者出現(xiàn)壓瘡。對患者的深呼吸訓(xùn)練予以指導(dǎo)，鼓勵患者進(jìn)行咳嗽或者是咳痰，保持患者呼吸暢通，防止其出現(xiàn)肺部感染情況?；颊咭獣r刻保持尿路通暢，必要情況下，要為患者留置尿管，防止患者的泌尿系統(tǒng)感染，降低不同風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.3 關(guān)于疼痛護(hù)理分析

患者在手術(shù)之后，疼痛狀態(tài)是十分常見的，術(shù)后患者的切口愈合狀態(tài)會對其生命體征予以影響，并且對患者的飲食以及休息質(zhì)量等多個方面帶來負(fù)面影響，不利于患者傷口的愈合，因此，對患者的疼痛因素予以及時確定，對疼痛的性質(zhì)進(jìn)行觀察，采取合理措施對患者進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛是十分重要的[2]?；颊咴谔幱跇O度疼痛的狀態(tài)下，要采取三級鎮(zhèn)痛的標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行止痛，予以口服攝入，肌注，較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行靜脈止痛，在鎮(zhèn)痛泵中輸入芬太尼，對其持續(xù)使用38小時。這種方法對患者的鎮(zhèn)痛效果較好，具有較高的安全性，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。將患者用藥的反應(yīng)予以準(zhǔn)確記錄，提高患者的用藥舒適度。

1.4 關(guān)于心理護(hù)理分析

患者在長時間的治療中，其關(guān)節(jié)功能喪失，疼痛增加，自理能力弱化，導(dǎo)致患者的情緒逐漸不穩(wěn)定，患者在這種情況下，對手術(shù)的治療效果存在較高的期望值，但又懼怕達(dá)不到理想效果，在手術(shù)結(jié)束之后產(chǎn)生更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，患者的恐懼心理滋生。因此，基于這種情況，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣?，及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，給予患者心靈安慰，對患者普及疾病知識以及治療方法，講述術(shù)后康復(fù)的具體過程，引導(dǎo)患者了解康復(fù)訓(xùn)練對其產(chǎn)生的積極作用，促進(jìn)患者的血液循環(huán)等相關(guān)積極意義，與患者家屬進(jìn)行有效溝通，引導(dǎo)其參與到患者的康復(fù)訓(xùn)練中，在患者出院之后，可以在家屬的幫助下繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。

1.5 關(guān)于患膝護(hù)理分析

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，出血量較多，因此患者在術(shù)后早期的康復(fù)過程中，會出現(xiàn)不同程度的腫脹現(xiàn)象，對患者的早期功能康復(fù)存在不利影響，因此，要對患者進(jìn)行患膝護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束之后，回到病房立即給予患者膝部的間斷冷敷，緩解患者的疼痛程度。在持續(xù)3天之后，對患者進(jìn)行間接性的熱敷，促進(jìn)患者靜脈回流以及吸收能力的提高，對患者的腫脹現(xiàn)象予以消除，對患者進(jìn)行定期的按摩，主要部位為足部以及大腿，按摩頻率為10 min/2小時，對其進(jìn)行紅外線照射，主要為12～13分鐘/次，對患者的血液循環(huán)予以促進(jìn)，加快患者的腫脹消除。在手術(shù)之后，引導(dǎo)患者保持正確的體位，可以緩解患者的腫脹程度，提高患者的康復(fù)質(zhì)量。患者的主要體位為平臥，避免側(cè)臥的出現(xiàn)，將患者的患肢予以抬高，保持其膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，高度主要為20 cm，將其抬高3天，促進(jìn)患者的下肢靜脈有效回流。

1.6 關(guān)于引流管護(hù)理分析

在進(jìn)行手術(shù)之后，患者的傷口會開始滲血或者是滲液，因此，會放置引流管予以引流。患者的引流管使用主要為3天，在引流液下降到一定程度時，可以予以拔除。在患者使用期間，要對其暢通情況予以重視，防止引流管出現(xiàn)堵塞情況[3]。在堵塞出現(xiàn)之后，使用注射器予以抽吸，對其顏色進(jìn)行觀察，及時準(zhǔn)確記錄，對患者傷口脹痛或者是引流液減少問題予以重視，及時查找原因，進(jìn)行解除，在對患者進(jìn)行操作時，要保持無菌狀態(tài)。

2 總 結(jié)

對于關(guān)節(jié)功能障礙患者，實(shí)施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以大大降低患者的疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量，患者的手術(shù)效果予以提高與多方面的因素有關(guān)，例如其傷口愈合程度、疼痛水平、康復(fù)訓(xùn)練的開展等，都會對患者的手術(shù)預(yù)期產(chǎn)生影響。因此，對患者術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理，對其病情進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，防止患者并發(fā)癥的發(fā)生，為患者制定科學(xué)化以及合理化的康復(fù)計(jì)劃，增強(qiáng)患者的功能性訓(xùn)練，對患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理。同時緩解患者的疼痛程度，加快患者膝關(guān)節(jié)動能恢復(fù)進(jìn)程，患者在減少住院時長的同時，可以緩解自身的經(jīng)濟(jì)壓力，大大提高生活質(zhì)量，為家庭以及社會帶來積極作用。