李 桐

唐洲平

2019 年，國際頂級(jí)雜志Lancet Neurol(《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》)發(fā)表的最新流行病學(xué)調(diào)查表明，全球每年新發(fā)腦出血200萬余例，我國發(fā)病率顯著高于歐美國家，近60萬例/年，致死、致殘率高達(dá)50%。隨著人口老齡化的加劇，腦出血這種以老年人罹患為主的疾病，正在嚴(yán)重地威脅著人們的健康，給我國家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。為治療腦出血，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上主要采用開顱血腫清除術(shù)。雖然這一方法能有效清除血腫，但國際上多項(xiàng)研究證實(shí)：開顱手術(shù)損傷大、再出血率高、手術(shù)時(shí)間長、費(fèi)用高、預(yù)后差。研發(fā)高效、精準(zhǔn)的腦出血新診療技術(shù)和器械已迫在眉睫。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、光谷院區(qū)常務(wù)副院長唐洲平教授致力于腦出血治療和研究20余年，為了讓更多患者重新?lián)肀腋５纳?，他一直在不懈地努力著…?/p>

得遇良師，在醫(yī)學(xué)的道路上闊步前行

1969年，唐洲平出生在湖北省天門市一個(gè)普通的農(nóng)民家庭。18歲時(shí)，唐洲平順利考入華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院（原同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)）進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)。畢業(yè)后，他便留在了武漢，就職于武漢市商業(yè)職工醫(yī)院。在日常煩瑣的工作中，唐洲平逐漸意識(shí)到自己的視野越來越狹窄，僅憑現(xiàn)有的知識(shí)難以應(yīng)付復(fù)雜多變的臨床問題，因此有了辭職深造的想法。1999年，唐洲平重返母校進(jìn)行碩博連讀，這一次他選擇了神經(jīng)病學(xué)專業(yè)。

或許是命運(yùn)的有意安排，深造學(xué)習(xí)的5年時(shí)光里，唐洲平遇到了人生道路上的幾位老師?！胺剿加鸾淌诮?jīng)常教育我們要以病人為中心，現(xiàn)在已過耄耋之年的他，對(duì)待臨床工作依舊嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真；張?zhí)K明教授認(rèn)為，科研工作的順利開展有助于推動(dòng)臨床治療，因此他始終不斷進(jìn)行科學(xué)的探索，以此來促進(jìn)臨床的進(jìn)步，這深深影響了我；王偉教授也是我科研道路上的領(lǐng)路人，在我遇到科研難題時(shí)，他總是悉心指導(dǎo)和幫助我，讓我明白，科研的進(jìn)步是提高疾病療效的最佳途徑?！碧浦奁秸f。

此外，朱遂強(qiáng)教授對(duì)唐洲平的影響也非常大。從碩士階段開始，唐洲平就一直從事腦出血的研究，這一領(lǐng)域在當(dāng)時(shí)并不熱門。20世紀(jì)，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的不成熟，國際上主要采用開顱血腫清除術(shù)治療腦出血。這種手術(shù)對(duì)患者的腦組織破壞明顯，術(shù)后出現(xiàn)抽搐、偏癱、失語、面癱、頭痛、昏迷不醒等情況的概率較高。同時(shí)手術(shù)時(shí)間長，容易引起多系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭造成負(fù)擔(dān)。于是唐洲平就跟著朱教授一起進(jìn)行腦出血微創(chuàng)術(shù)治療方法的研發(fā)，但這一技術(shù)在當(dāng)時(shí)并不被業(yè)內(nèi)人士看好，許多教授學(xué)者都認(rèn)為利用微創(chuàng)技術(shù)治療腦出血行不通。盡管如此，唐洲平仍堅(jiān)持著心中的信念，在微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)研究的道路上跨步前行。在朱教授的帶領(lǐng)下，唐洲平攻克了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)跨越式發(fā)展。如今，該技術(shù)發(fā)展日臻成熟，其創(chuàng)傷小、操作簡便、入顱時(shí)間短、腦損傷輕，血腫清除較徹底，止血可靠，能迅速解除腦組織受壓，正逐漸替代傳統(tǒng)的開顱手術(shù)。

彈指一揮間，唐洲平從事腦出血相關(guān)工作已有20余載，在腦出血研究領(lǐng)域一直處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。唐洲平對(duì)顱內(nèi)血腫抽吸術(shù)進(jìn)行改良，在湖北省試行后進(jìn)而向全國推廣，多次到全國各地進(jìn)行學(xué)術(shù)成果講學(xué)及成果分享，獲得了極高的評(píng)價(jià)。近年來，他共主持了包括6項(xiàng)國家級(jí)基金項(xiàng)目在內(nèi)的15項(xiàng)課題，許多研究都與微創(chuàng)技術(shù)有關(guān)，如“微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療腦出血在細(xì)胞分子水平多靶點(diǎn)的機(jī)制研究”“改良微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對(duì)自發(fā)性腦出血療效的研究”“腦出血微創(chuàng)術(shù)后生物支架-OECs-NRPs自體移植的實(shí)驗(yàn)研究”等。

唐洲平說：“開顱創(chuàng)傷大，且是全麻手術(shù)，還要經(jīng)過后期的顱骨二次修補(bǔ)，對(duì)患者傷害較大。部分高齡或并發(fā)癥多的患者，很難受得了這種手術(shù)。采用微創(chuàng)手術(shù)可以有效避免開顱，有諸多優(yōu)點(diǎn)?！庇卯吷パ芯磕X出血，不斷深入進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的相關(guān)研究，讓病人躺著進(jìn)來、走著出去，回歸家庭，重返社會(huì)，這成為唐洲平最大的愿望。

與美國約翰霍普金斯大學(xué)Daniel F Hanley教授合影

突破創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)腦出血精準(zhǔn)微創(chuàng)治療體系的創(chuàng)立與推廣應(yīng)用

2020年6月12日，湖北省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)在武漢召開，唐洲平憑借“腦出血精準(zhǔn)微創(chuàng)治療體系的創(chuàng)立與推廣應(yīng)用”項(xiàng)目研究成果榮獲2019年度湖北省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。該項(xiàng)目于2009年啟動(dòng)，歷時(shí)7年完成。唐洲平帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員通過臨床和基礎(chǔ)研究，圍繞腦出血預(yù)防、血腫擴(kuò)大及再出血人群的識(shí)別及預(yù)測、微創(chuàng)血腫清除理念的創(chuàng)新及手術(shù)器械的發(fā)明與改良，創(chuàng)立了腦出血精準(zhǔn)微創(chuàng)治療體系并進(jìn)行了推廣應(yīng)用。該項(xiàng)目總體達(dá)到國際領(lǐng)先水平，引領(lǐng)了我國腦出血研究與治療水平的跨越式發(fā)展。

該項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)頗多，其一便是成功創(chuàng)立了腦出血精準(zhǔn)微創(chuàng)治療體系。團(tuán)隊(duì)首次提出了“梯度分層降低顱內(nèi)壓、液化引流為主、大血腫變小血腫”新理念；闡明了銀杏葉提取物E G b761治療非急性期腦出血的機(jī)制；確立了自發(fā)性幕上腦出血的療效評(píng)價(jià)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；研制了微創(chuàng)血腫穿刺引流裝置，并在臨床廣泛應(yīng)用。

唐洲平介紹道：“該項(xiàng)目由我們?nèi)A中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院與陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、北京萬特福醫(yī)療器械有限公司5家單位共同完成。在進(jìn)行項(xiàng)目研究時(shí)，我們?cè)诟髯载?fù)責(zé)一部分工作的基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)彼此之間的交互與融合，從器械改良、理念創(chuàng)新、方法學(xué)優(yōu)化及基礎(chǔ)理論研究等方面，多維度、多層次地對(duì)腦出血的治療進(jìn)行了優(yōu)化?！比玑t(yī)療器械設(shè)備方面，他們自主開發(fā)了顱內(nèi)血腫穿刺針（專利號(hào)：Z L00233579.4），并以其為核心生產(chǎn)了一次性使用血腫清除套裝[國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010第3150319號(hào)]和微創(chuàng)血腫穿刺引流裝置（國械注準(zhǔn)20153661560），應(yīng)用該裝置進(jìn)行微創(chuàng)術(shù)治療腦出血，具有損傷小、針鉆一體、密閉性好、引流通道不易塌陷、操作簡便、耗時(shí)短等優(yōu)點(diǎn)，克服了開顱血腫清除術(shù)一系列的缺點(diǎn)。目前該裝置已在全國3200余家醫(yī)院應(yīng)用，治療患者超過140萬例。

不僅如此，團(tuán)隊(duì)還提出了預(yù)測腦出血血腫擴(kuò)大的新方法?！澳壳搬t(yī)學(xué)上使用較多的CT血管成像（CTA）中的‘點(diǎn)樣征’、‘滲透征’和‘九分法’等，C T灌注成像（CTP）中的‘動(dòng)態(tài)點(diǎn)征’等均可預(yù)測血腫擴(kuò)大。但C T A和C T P價(jià)格昂貴，操作流程復(fù)雜，不易普及。”唐洲平說，相關(guān)項(xiàng)目在國際上首次定義了可預(yù)測血腫擴(kuò)大的C T平掃特征性影像學(xué)征象：“Liqi Island Sign”（國際上首次以中國人名字命名的腦血管征象），“Blend Sign（混合征）”和“Black Hole Sign（黑洞征）”。以此特征影像為基礎(chǔ)，項(xiàng)目組調(diào)整了治療方案，實(shí)現(xiàn)了腦出血精準(zhǔn)微創(chuàng)診療。此外，該項(xiàng)目還闡明了微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療腦出血的理論機(jī)制，發(fā)現(xiàn)了腦出血易感分子生物標(biāo)志物。

與傳統(tǒng)微創(chuàng)術(shù)相比，項(xiàng)目應(yīng)用新理念創(chuàng)立的改良微創(chuàng)術(shù)可將腦出血患者病死率從22.7%降低至10.8%，術(shù)后再出血率從9.1%降至1.1%。尤其對(duì)于地、市非三甲醫(yī)院，該技術(shù)的應(yīng)用，緩解了其基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)落后的現(xiàn)狀，有效降低了腦出血的病死率和致殘率，改善患者預(yù)后。由此，該項(xiàng)目研究成果被寫入中國、美國、韓國腦出血診治指南，其重要?jiǎng)?chuàng)新研究已被查新鑒定為國際首次。

目前，項(xiàng)目組已舉辦微創(chuàng)術(shù)培訓(xùn)班68期，培訓(xùn)醫(yī)生1.2萬余名；項(xiàng)目組成員參加國際、國內(nèi)大型會(huì)議幾十次并作相關(guān)演講；項(xiàng)目組舉辦腦出血相關(guān)大型會(huì)議14次，總與會(huì)人數(shù)近萬人；項(xiàng)目組成員還參與撰寫腦出血相關(guān)專著8部，參與制定腦出血相關(guān)指南8部。通過這些途徑，體系中的重要?jiǎng)?chuàng)新理念得到了有效的臨床運(yùn)用，真正從理論走向?qū)嵺`，有力地推進(jìn)了腦出血微創(chuàng)治療理念的革新。

醫(yī)者仁心，在戰(zhàn)“疫”中堅(jiān)守使命擔(dān)當(dāng)

醫(yī)者，懸壺濟(jì)世，救死扶傷者。醫(yī)本仁術(shù)，德乃醫(yī)本。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈著《大醫(yī)精誠》曰：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！碧浦奁缴钪鳛橐幻t(yī)生，除了要醫(yī)術(shù)精湛外，更應(yīng)具有仁慈的心靈與博大的胸懷。

參加抗擊新冠肺炎疫情

2020年新春伊始，新型冠狀病毒性肺炎疫情突發(fā)，武漢封城!全國隔離! 2月5日，武漢市新冠疫情防控指揮部提出，盡快收治所有確診病人，將輕癥病人收治于方艙醫(yī)院。2月15日唐洲平突然接到命令，擔(dān)任光谷科技會(huì)展中心方艙醫(yī)院（以下簡稱“光谷方艙醫(yī)院”）院長?！敖拥饺蚊?，同濟(jì)醫(yī)院與各省市醫(yī)療隊(duì)就迅速集結(jié)，在當(dāng)晚全員進(jìn)駐光谷科技會(huì)展中心。經(jīng)過短短1天的緊張籌備，光谷方艙醫(yī)院于2月17日17：00正式開始收治患者?！碧浦奁秸f。

“開艙”3日，光谷方艙醫(yī)院就收治病人793人。3月6日，光谷方艙醫(yī)院送走了最后21名患者，順利“休艙”，成為繼武漢體育館方艙醫(yī)院之后，武漢市第二家進(jìn)行“休艙”的方艙醫(yī)院。從2月17日開艙，到3月6日休艙，光谷方艙醫(yī)院累計(jì)收治患者875人，完成1436份核酸采樣，CT檢查868人次，重癥轉(zhuǎn)院184人，治愈出院691人，成功實(shí)現(xiàn)病人“零死亡”、醫(yī)護(hù)人員“零感染”、出院病人“零回頭”。

成績的背后，凝聚著無數(shù)的艱辛。由于時(shí)間倉促，光谷方艙醫(yī)院建立初期只有840張病床，沒有規(guī)章制度，沒有診療流程，C T、核酸、查血設(shè)備有待配備，甚至防護(hù)服、藥品等也不充足，一切都需要從無到有。

“我們面對(duì)的是具有傳染性的新冠肺炎，除了保障患者的生命健康，還要確保醫(yī)療人員的安全，不能有半點(diǎn)馬虎！”唐洲平頻繁開協(xié)調(diào)會(huì)，爭取政府支援，多方捐助。最終，武漢市指揮部協(xié)調(diào)來一臺(tái)C T，中日友好醫(yī)院緊急從北京運(yùn)來一臺(tái)移動(dòng)C T，華大基因幫忙解決核酸檢測問題，防護(hù)服、藥品不夠時(shí)，可以先從同濟(jì)光谷院區(qū)借一些應(yīng)急……慢慢的，硬件問題總算得到解決。

解決好“硬件”的同時(shí)，還要兼顧“軟件”。為了加快醫(yī)護(hù)人員磨合，保證方艙醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)，短短一天內(nèi)，唐洲平帶領(lǐng)方艙醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，迅速制定《光谷方艙醫(yī)院管理規(guī)則》及《光谷方艙醫(yī)院工作手冊(cè)》，明確進(jìn)艙、出艙、防護(hù)流程規(guī)范，設(shè)定病人收治、救治機(jī)制。同時(shí)，他還借助科技的力量，提出了“智慧方艙”的概念。“新冠肺炎疫情中，如何在短時(shí)間內(nèi)快速完成方艙醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，打通方艙醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息通路，并利用信息化手段在不降低醫(yī)療效果的同時(shí)對(duì)醫(yī)院機(jī)構(gòu)進(jìn)行簡化、有效提高工作效率的同時(shí)降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，是迫切需要解決的關(guān)鍵問題?！?/p>

由此唐洲平帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)充分利用云平臺(tái)技術(shù)，建立了醫(yī)囑、病歷、診斷一體化的業(yè)務(wù)平臺(tái)，使得醫(yī)護(hù)人員可以快速、全面地掌握患者信息，更加準(zhǔn)確地制定治療方案。通過云平臺(tái)，方艙醫(yī)院內(nèi)的21個(gè)診療工作站可利用5G無線網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合遠(yuǎn)程視頻會(huì)議系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)方艙內(nèi)外的實(shí)時(shí)視頻溝通。借助患者手環(huán)等物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的應(yīng)用與集成，實(shí)現(xiàn)患者信息的實(shí)時(shí)采集與交互，確?；颊呷肱撈陂g人身安全，同時(shí)使患者信息在云端與同濟(jì)醫(yī)院本部共享，可更高效地利用同濟(jì)醫(yī)院本部專家資源進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，支撐患者精準(zhǔn)治療有序開展。

唐洲平深深地記得，有一位患者的情緒十分不穩(wěn)定，于是他緊急聯(lián)系同濟(jì)醫(yī)院精神科專家楊淵教授，讓其通過方艙內(nèi)視頻遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，“面對(duì)面”給這位患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。原來，這位患者是一位民警。由于新冠病毒感染，他的父母、岳母還有愛人都去世了，家里只剩下他一個(gè)人。“因?yàn)楣ぷ髟?，他一直故作?jiān)強(qiáng)，把內(nèi)心的苦悶壓在心里，不跟別人說。通過會(huì)診，這位民警打開了心扉，放聲大哭出來，壓抑已久的情緒得到了釋放。”唐洲平介紹，研究表明，焦慮和失眠會(huì)降低人體免疫力，而新冠肺炎患者的焦慮、抑郁和失眠問題非常突出，達(dá)50%以上。通過視頻遠(yuǎn)程問診平臺(tái)跟患者及時(shí)溝通、疏導(dǎo)，可以有效緩解病人的壓力應(yīng)激，幫助病人更好地恢復(fù)健康。

回顧這段特別的方艙管理經(jīng)歷，唐洲平表示：“大疫面前，人人有責(zé)。既然政府和醫(yī)院黨委信任我，讓我來當(dāng)勇挑重?fù)?dān)，我就一定要把這個(gè)事情做好。”休艙后，他回到來了原先的工作崗位，繼續(xù)與“腦出血”作斗爭，“為醫(yī)者，行醫(yī)道。我希望盡我所能，在挽救患者生命的同時(shí)，最大努力地減少術(shù)后影響，給患者和家人帶來最大的希望。這樣當(dāng)我老了，我就可以驕傲地說，自己無愧于這一襲白衣！”唐洲平說。