甘 霖

（四川省自貢市精神衛(wèi)生中心，四川 自貢 643000）

慢性疾病具有病程長(zhǎng)、發(fā)展慢但預(yù)后差的特點(diǎn)，目前常見的慢性疾病有心腦血管疾病、糖尿病、肺部疾病等，已嚴(yán)重影響到人們的健康及生活質(zhì)量，給家庭及社會(huì)也帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。慢性疾病患者需要長(zhǎng)期依賴藥物治療，但由于老年患者年齡大，記憶力和理解力的下降，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)誤服或漏服某些藥物的行為；其次，由于老年患者用藥知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)根據(jù)自身感覺自行增減藥量的行為；再者，由于患者長(zhǎng)期每日服用大量的藥物，容易出現(xiàn)疲倦的心理，以上的這些因素都會(huì)增加患者用藥不良反應(yīng)事件的發(fā)生。目前，多項(xiàng)研究表明，通過延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年慢性疾病患者進(jìn)行干預(yù)可以有效的改善患者的用藥不良行為的發(fā)生，保證用藥安全，因此，本文就延續(xù)護(hù)理的概述和延續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢病患者用藥安全的影響進(jìn)行綜述。

1 延續(xù)護(hù)理的概述

延續(xù)護(hù)理是指為了確?；颊咴诎l(fā)生病情變化、照護(hù)地點(diǎn)及照顧者改變時(shí)均可以接收到健康服務(wù)的一系列的護(hù)理活動(dòng)，具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的特點(diǎn)。延續(xù)護(hù)理可以為患者實(shí)現(xiàn)院內(nèi)院外無縫隙銜接的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以有效的降低患者的再入院率，提高患者的生活質(zhì)量。目前延續(xù)護(hù)理的主體以護(hù)理人員為主，主要的形式有建立健康檔案、通過微信平臺(tái)、健康教育手冊(cè)、電話隨訪或者現(xiàn)場(chǎng)講座等方式進(jìn)行健康教育。多項(xiàng)研究表明，延續(xù)護(hù)理模式效果顯著，可以有效的降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者自我管理能力，提高生活質(zhì)量，減輕家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2 延續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢病患者用藥安全的影響

提高老年慢病患者用藥知識(shí)的了解程度。通過延續(xù)護(hù)理管理模式，可以有效的提高患者的用藥安全意識(shí)，通過微信平臺(tái)和電話隨訪方式及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，可以及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者存在的主觀、客觀方面原因?qū)е碌挠盟幉铄e(cuò)問題，分析目前存在的影響因素。有研究顯示患者的用藥依從性與患者的健康素養(yǎng)有一定的相關(guān)性，且成正相關(guān)。針對(duì)患者存在的不良因素進(jìn)行健康教育，使用通俗易懂的語言、圖文并茂的方式向患者講解疾病的發(fā)病原因、常見并發(fā)癥的鑒別方法以及通過藥物是如何對(duì)疾病發(fā)揮作用的，同時(shí)告知患者自行增減藥量對(duì)病情可能會(huì)產(chǎn)生的不良后果。鼓勵(lì)患者在出現(xiàn)身體不適、癥狀減輕或者服用藥物后無明顯改善效果時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不自行增減藥量。由于慢性疾病患者長(zhǎng)期收到疾病的折磨，通過各種治療也并未完全治愈，導(dǎo)致患者對(duì)健康教育可能存在不信任感，因此要及時(shí)與患者溝通，增加患者的信任。通過延續(xù)護(hù)理，可以提高患者對(duì)安全用藥知識(shí)的掌握情況，建立自我管理的信念，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的再入院率，改善患者預(yù)后結(jié)局。Bandura通過對(duì)延續(xù)護(hù)理管理模式對(duì)高血壓患者的用藥行為進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果顯示，通過6個(gè)的干預(yù)后，患者的安全用藥知識(shí)得分明顯提高。

在進(jìn)行延續(xù)護(hù)理管理模式過程中，會(huì)對(duì)老年患者建立健康檔案，來記錄老年患者的健康信息，護(hù)士可以通過患者的健康信息進(jìn)行定時(shí)的隨訪，指導(dǎo)患者進(jìn)行安全用藥，保障老年患者用藥的連續(xù)性，減少患者漏服錯(cuò)服現(xiàn)象的發(fā)生。而且在有社區(qū)服務(wù)中心參與延續(xù)護(hù)理管理模式中，社區(qū)醫(yī)生及護(hù)士可以定期進(jìn)行上門的健康教育，同時(shí)在社區(qū)可以開設(shè)藥物咨詢門診，方便老年患者進(jìn)行用藥方面的信息咨詢，為患者提供全程、動(dòng)態(tài)的健康服務(wù)，提高患者滿意度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

通過延續(xù)護(hù)理還可以增加患者參與自身疾病管理的過程，提高患者積極性，提高患者自我管理能力。健康結(jié)局的產(chǎn)生需要時(shí)間的積累，隨著時(shí)間的推移，患者自我管理能力的提高，健康的生活方式也會(huì)隨之建立，逐漸學(xué)會(huì)對(duì)疾病的自我檢測(cè)，做到安全用藥。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員可以與患者及家屬共同設(shè)計(jì)巧記服藥的方法，例如設(shè)置定時(shí)鬧鐘、形象記憶法等幫助患者按時(shí)去服用藥物，解決患者漏服藥物的現(xiàn)象。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理模式可以有效的改善患者的用藥行為，提高患者安全用藥知識(shí)和依從性，確保治療過程中嚴(yán)守安全用藥的準(zhǔn)則，然而目前由于地域、醫(yī)療水平的差異，各地區(qū)延續(xù)護(hù)理在服務(wù)內(nèi)容和規(guī)范性上存在著不足。而且目前延續(xù)護(hù)理的參與主體的護(hù)理人員，醫(yī)生的參與率低，限制了延續(xù)護(hù)理的發(fā)展。因此，建議在今后的管理中，規(guī)范延續(xù)護(hù)理體系，以造福更過的患者。