李 明

（徐州醫(yī)科大學附屬淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

與普通科室相比，婦產(chǎn)科的特殊之處在于，除了要迎接新生命的到來，還要醫(yī)治各種婦科疾病、女性生殖系統(tǒng)疾病、分娩相關(guān)的疾病。這決定了婦產(chǎn)科學是一門綜合性、實踐性很強的學科，教學主要分為兩部分內(nèi)容：一部分是理論課的教學，主要通過大課的授課方式，由老師來講解相關(guān)的理論、知識、技能。另一部分是臨床教學，主要是將所學的理論知識落實到實踐中。本文重點探討了婦產(chǎn)科臨床教學中常用的幾種教學方法。

1 PBL教學法

這種教學方法是基于信息加工心理學、認知心理學所設(shè)計的，主要包含四個要素：情境、會話、協(xié)作和意義，重點強調(diào)的是在問題情境中融入學習和知識，讓學生在相互協(xié)作中解決問題，并掌握問題背后所折射出來的科學知識，逐漸培養(yǎng)自身解決問題與自主學習的能力。資料顯示：PBL教學方法能夠提高學生團隊合作、解決問題、獲取信息、自主學習的能力和思維能力。如今，國際醫(yī)學教學已經(jīng)將PBL教學法當作婦產(chǎn)科臨床教學的通用方法，老師要在教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維、持續(xù)學習和終身學習的能力，將學生始終放在解決問題的中心位置，在解決問題的過程中習得專業(yè)知識，老師所扮演的是引導者、啟發(fā)者、組織者的角色。相比傳統(tǒng)教學法，PBL教學是在開放、自由的環(huán)境中進行的，將問題作為基礎(chǔ)，將學生作為教學活動的主體，采用小組討論的模式，在老師的組織下結(jié)合臨床病例進行學習和研究。PBL教學法最關(guān)鍵之處在于，必須緊密的圍繞教學目標，老師采用有效的教學手段來啟發(fā)學生主動思考，提高學生的臨床思辨能力。PBL教學法在激發(fā)學生學習興趣方面有突出優(yōu)勢，能夠幫助學生建立臨床思維，養(yǎng)成良好的自學習慣。

2 “三明治加金魚缸”教學法

在大班教學中，PBL教學所占用的教學資源太多，可行性受到限制。為了培養(yǎng)學生的自主學習能力、運用知識的能力，可以將“三明治加金魚缸”教學法應用于大班臨床教學中。每組約有20～30名學生，每堂課的時間是1～2 h。在輕松的教學氛圍中，老師提出學習目標，出示需要解決的問題，以組為單位展開討論，然后各組派出代表講述討論結(jié)果，如果意見沒有達成一致，可以進行二次分組，交叉討論。最后由老師進行總結(jié)發(fā)言，對小組討論的問題進行一一分析，通過有目的的提問來評估學生對知識技能的掌握情況。在活躍、激烈、開放的探討中，所有問題都得到了深入分析，無論是師生之間，還是生生之間都有了充分的交流溝通。“三明治加金魚缸”教學能夠有效利用現(xiàn)有的教學資源，彌補了傳統(tǒng)教學中灌輸式學習的不足之處，有效激發(fā)了學生參與學習的積極性。在條件允許的情況下，可以將“三明治加金魚缸”教學法和PBL教學法聯(lián)合應用，充分發(fā)揮這兩種教學方法的優(yōu)勢。

3 循證醫(yī)學教學法

循證醫(yī)學是上世紀末在臨床實踐的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的醫(yī)學模式，最大的特點是遵循科學證據(jù)，給醫(yī)學教育帶來了很大的影響和啟發(fā)。盡管優(yōu)秀的醫(yī)生都有非常豐富的臨床經(jīng)驗與精湛、過硬的專業(yè)知識，但在臨床過程中，難以避免的會加入一些主觀的、非科學的成分。因為患者的病情非常復雜，充滿變數(shù)，權(quán)威教科書的更新與完善是需要時間的。循證醫(yī)學集合了目前能夠得到的最優(yōu)秀的醫(yī)師專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗、研究證據(jù)、患者的期望，并對這些信息做出綜合、系統(tǒng)的評價，最終作為臨床醫(yī)療、科研、教育的科學證據(jù)。循證醫(yī)學教學法的實施分為五個步驟：①提出需要為患者解決的問題。②搜索證據(jù)。③對證據(jù)進行分級評價。④篩選證據(jù)。⑤使用證據(jù)。比如卵巢癌的臨床教學，先向?qū)W生展示案例，明確解決的問題，然后再查找卵巢癌的相關(guān)資料，了解該病的相關(guān)知識以及治療進展。讓學生通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等多種途徑查找證據(jù)，解決問題，隨訪患者的治療效果。

綜上所述，婦產(chǎn)科是一門對操作能力有極高要求的學科，因此傳統(tǒng)的教學方法很難達到高質(zhì)量的教學效果。本文綜述了PBL教學法、“三明治加金魚缸”教學法、循證醫(yī)學教學法的應用，希望能夠為婦產(chǎn)科臨床教學質(zhì)量的提升提供幫助。