鐘 忙

（長沙市第一醫(yī)院超聲科，湖南 長沙 410005）

甲狀腺結(jié)節(jié)作為臨床醫(yī)學(xué)上的常見疾病，目前對于甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床醫(yī)學(xué)診斷往往是新型超聲技術(shù)，通過此項技術(shù)可以全面顯示結(jié)節(jié)的形態(tài)[1]，給予疾病的臨床診斷和鑒別提供依據(jù)。為了分析甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的超聲檢查以及特征，選取收治于我院的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年5月～2019年5月收治于我院的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，對所有患者進(jìn)行超聲造影檢查，觀察患者甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的具體造影增強規(guī)律。其中男38例，女42例，年齡20～72歲，平均（48.14±22.21）歲，結(jié)節(jié)大小在0.4×0.4～4.0×2.7 cm，且所有的病例都在外科手術(shù)切除與組織病理學(xué)的模式下得到證實。

1.2 方法

選擇超聲診斷儀，型號是TOSHIBA aplio400，探頭頻率在5～12 MHz，設(shè)備指數(shù)為0.06～0.08，對比劑選擇SonoVue，增加0.9%的氯化鈉注射液5mL，均勻震蕩之后，抽取其中的2.4 mL，以周圍靜脈團(tuán)注模式進(jìn)行注射。對患者進(jìn)行二維超聲檢查，了解甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)與位置和大小，通過彩色多普勒了解患者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部和周圍的血流變動[2]，接下來引進(jìn)超聲造影檢查，找到甲狀腺長軸切面，促使一個切面可以呈現(xiàn)病灶和附近正常的甲狀腺內(nèi)部組織，動態(tài)化分析造影劑流進(jìn)病灶和消退的過程，觀察的時間大于三分鐘，同時保存在儀器中的硬盤結(jié)構(gòu)，觀察患者疾病的診斷效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)病理檢查情況

在80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的病例診斷中，良性結(jié)節(jié)45例，其中腺瘤15例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10例，局限性橋本氏病20例；惡性結(jié)節(jié)35例，其中髓樣癌4例，濾泡癌13例，乳頭狀癌18例。

2.2 良惡性結(jié)節(jié)超聲特征情況

在檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性超聲表現(xiàn)為邊界不清晰、低回聲及極低回聲、微鈣化、形態(tài)不規(guī)則，且縱橫比大于1，造影模式為不均勻低增強；良性超聲表現(xiàn)為邊界清晰、高/等回聲及無回聲、粗大/環(huán)狀鈣化、形態(tài)規(guī)則，且縱橫比小于等于1，造影模式為均勻高增強，環(huán)狀增強。兩種情況進(jìn)行對比，良性甲狀腺結(jié)節(jié)和惡性甲狀腺結(jié)節(jié)在多種超聲特征上存在差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)病存在較高的發(fā)病率，此種疾病在早期尚未出現(xiàn)特異性癥狀，所以發(fā)現(xiàn)的難度比較大，一些患者會出現(xiàn)咽喉異物感或者頸部不舒適的感覺。諸多患者往往是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)病[3]。最近幾年，我國甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的發(fā)病率正在逐年增長，因此在臨床中要高度關(guān)注甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的診斷準(zhǔn)確性，了解患者良性結(jié)節(jié)或者惡性結(jié)節(jié)的情況，便于對其進(jìn)行科學(xué)的治療。超聲造影檢查為診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵方式，可以在臨床診斷過程中取得良好的成效。相關(guān)資料表明，甲狀腺結(jié)節(jié)的CPD檢查方式準(zhǔn)確率在80%左右，而超聲造影檢查方式準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上，臨床診斷的準(zhǔn)確率比較高，便于早期發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺結(jié)節(jié)的病癥，更加全面的制定甲狀腺結(jié)節(jié)治療方案，為醫(yī)學(xué)的研究提供參考條件。

本次研究中，分析甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影檢查效果及診斷作用，選取收治于我院的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，對所有患者進(jìn)行超聲造影檢查，觀察患者甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的具體造影增強規(guī)律。結(jié)果表明，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性超聲表現(xiàn)為邊界不清晰、低回聲及極低回聲、微鈣化、形態(tài)不規(guī)則，且縱橫比大于1，造影模式為不均勻低增強；良性超聲表現(xiàn)為邊界清晰、高/等回聲及無回聲、粗大/環(huán)狀鈣化、形態(tài)規(guī)則，且縱橫比小于等于1，造影模式為均勻高增強，環(huán)狀增強。兩種情況進(jìn)行對比，良性甲狀腺結(jié)節(jié)和惡性甲狀腺結(jié)節(jié)在多種超聲特征上存在差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影檢查效果明顯，應(yīng)該配合有效的方式，提高臨床診斷的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。