錢宇英

（東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院兒科，江蘇 江陰 214400）

在小兒輸液過程中對小兒進行靜脈留置針穿刺屬常見方法，可減少患兒每次輸液針刺痛苦，但是在進行穿刺期間與留置針保留期間未能采取合理的護理方式，會給患兒帶來不必要的痛苦，更有可能對患兒的康復起到相反作用[1]。因此在小兒靜脈留置針穿刺時采取良好的護理方式十分重要。本研究對200例患兒靜脈留置針穿刺期間進行護理管理效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—10月間在我院進行靜脈留置針穿刺的200例小兒患者為分析對象，并按照隨機數(shù)字表法將所有患兒分成分析組和對照組，每組各100例。分析組中，患兒男女比例為57:43，年齡2歲～6歲，平均年齡為（3.88±1.1)歲；對照組中患兒男女比例為55:45，年齡2歲～7歲，平均（3.85±1.2)歲。兩組患兒在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒實施常規(guī)護理方式。分析組患兒在對照組基礎上實施護理管理。應用預見性護理并結合健康教育方式，具體實施情況如下：①在血管選擇方面，在臨床上對于小兒靜脈穿刺的選擇，一般選擇在頭皮處的靜脈，因為此處血管比較豐富且容易顯現(xiàn)，另外更加容易固定，對小兒進行肢體活動也有利。為了保證穿刺順利，盡量選取血管較粗且較為明顯的部位，如果在小兒血管彎曲且非常細小的情況下，可以采取額頭正中的靜脈，或者是耳朵后面的靜脈。如果在兒童比較肥胖的情況下，可選擇頸部外側的靜脈。在患兒較大的情況下，可以選擇其手背或者足背處[2]；②在穿刺前，對穿刺部位要嚴格按照消毒標準進行消毒，可選用酒精或者碘伏消毒，以免發(fā)生感染情況，對患兒康復起到不利作用；③在留置針的固定方面，在小兒患者穿進行穿刺后，根據(jù)穿刺點為中心，利用彈力繃帶固定好留置針，此方法也對針眼進行了保護，同時督促患兒家長進行嚴格看護[3]；④在封管時，確保針管內封管液體充盈，根據(jù)患兒情況，確定留置針保留時間，一般均可保留5～7天，在此過程中，一定要嚴格觀察患兒情況，在異常情況發(fā)生時，及時進行處理解決[4]。⑤護理人員在穿刺前后對小兒患者進行心理干預，因為患兒在穿刺前后可會產(chǎn)生緊張、恐懼以及焦慮不安的不良情緒，因此護理人員應該以和藹的方式跟小兒進行溝通，包括對家長進行穿刺前后的解釋工作，來緩解和消除小兒的心理壓力并保證患兒家長完全配合工作，提高護理依從性[5]。

1.3 療效觀察和評價

對兩組小兒治療有效率進行對比，效果包括顯效、有效、無效。治療有效率=（顯效的+有效）/總例數(shù)×100%。對比護理滿意率，包括非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意程度評價機制經(jīng)我院自行擬定，滿分為100分，80分及以上為非常滿意，60～79分為一般滿意，59分及以下為不滿意。護理滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件予以處理，計數(shù)資料應用n（%）描述，計量資料應用(±s)描述，組間經(jīng)t和x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組患兒治療有效率與分析組相比較低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。對照組護理滿意率為83.00%，分析組為95.00%，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在小兒靜脈留置針穿刺過程中采取有效的護理或進行相應的護理管理至關重要[6]。相關文獻記載，進行有效的護理管理可使小兒患者在留置針穿刺后有很高的護理滿意率，且效果顯著，治療有效率較高。本研究結果顯示采取護理管理的分析組患兒在治療有效率方面明顯高于進行常規(guī)護理的對照組，且護理滿意率也優(yōu)于對照組，再一次驗證了文獻結論。可見在小兒靜脈留置針穿刺過程前后進行護理管理，包括對小兒進行穿刺的血管選擇、消毒、留置針的固定以及對患兒的心理干預，通過這些方式在護理過程中進行嚴格的管理可明顯增強對患兒的治療效果，能夠彌補常規(guī)性護理的不足，對患兒的預后可起到良好的促進性作用。

綜上所述，對小兒靜脈留置針穿刺進行護理管理具有良好的臨床效果，對治療有效率有提升作用，亦能夠在患兒或家屬的護理滿意程度方面得到提高，臨床中推廣應用價值較高。