李 爽，崔 巖

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

隨著目前科技和醫(yī)療的進(jìn)步和發(fā)展，一些先進(jìn)的技術(shù)在外科手術(shù)領(lǐng)域越來(lái)越多的被應(yīng)用起來(lái)，其中以腹腔鏡為代表，已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于婦科、普外科、胸科、普外科等多個(gè)領(lǐng)域，相對(duì)于常規(guī)的外科手術(shù)，腹腔鏡技術(shù)帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)非常的顯著：微創(chuàng)損傷小、出血少、患者疼痛輕恢復(fù)快等等，包括術(shù)后的長(zhǎng)期效果都是非常好的，顧客的滿(mǎn)意度相對(duì)于常規(guī)的手術(shù)方式來(lái)說(shuō)要高出很多[1]。本文講通過(guò)選取案例 設(shè)置觀察組和對(duì)照組，來(lái)詳細(xì)分析在肝膽外科手術(shù)當(dāng)中腹腔鏡技術(shù)都有哪些具體的應(yīng)用，和此技術(shù)相對(duì)于常規(guī)的肝膽外科手術(shù)來(lái)說(shuō)，具備的優(yōu)勢(shì)在哪里。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院近期收治的肝膽外科疾病患者共46例，其中23例采用常規(guī)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，其余23例則是采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行治療，將使用腹腔鏡治療的一組定為觀察組其余是對(duì)照組。觀察組資料為：男13例，女10例，年齡28～64歲。其中8例為內(nèi)外膽管結(jié)石，6例為門(mén)靜脈高壓，5例為肝癌，4例為肝囊腫。對(duì)照組男12例，女11例，年齡30～68歲，其中肝癌10例，門(mén)靜脈高壓5例、內(nèi)外膽管結(jié)石5例，肝囊腫3例。所選取患者均經(jīng)過(guò)一系列的檢查確診。兩組在性別、年齡、疾病類(lèi)型等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

觀察組治療均采用腹腔鏡手術(shù)治療方案，針對(duì)不同疾病的外科手術(shù)，腹腔鏡在其中發(fā)揮的作用不同，對(duì)于肝癌手術(shù)來(lái)說(shuō)，腹腔鏡的作用主要是確定病灶的位置并將病灶切除，對(duì)于膽囊腫的患者，主要是利用腹腔鏡技術(shù)對(duì)囊腫進(jìn)行切除或者是開(kāi)窗引流。膽管結(jié)石的患者，需要做腹腔鏡膽囊切除來(lái)進(jìn)行治療，術(shù)中腹腔鏡的主要作用是首先提高醫(yī)生手術(shù)的視野和清晰度，還利用它來(lái)取出結(jié)石并檢查T(mén)管引流等[2]。最后對(duì)于肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，腹腔鏡的主要作用則是切開(kāi)膽總管，取石，同時(shí)進(jìn)行T管引流。對(duì)照組根據(jù)病癥的不同，則采用不同的常規(guī)手術(shù)方案來(lái)做。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)中的出血量多少、手術(shù)的總時(shí)長(zhǎng)和術(shù)后的平均住院恢復(fù)的時(shí)間，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄和統(tǒng)計(jì)，然后對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間和組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀 察 組 患 者 統(tǒng) 計(jì) 出 的 術(shù) 中 出 血量為（86.23±14.66）mL，手術(shù)時(shí)間為（152.11±4.12）min，術(shù)后平均住院天數(shù)為（7.13±4.23）d。對(duì)照組的情況是，術(shù)中出血量（123.11±55.27）mL，手術(shù)時(shí)間為（221.35±5.38）min，術(shù)后住院天數(shù)（12.57±3.33）d。由此數(shù)據(jù)可見(jiàn)，常規(guī)手術(shù)在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)方面均是高于腹腔鏡技術(shù)的。

3 討 論

在腹腔鏡技術(shù)之前，所有的肝膽類(lèi)型的手術(shù)基本都是采用開(kāi)腹方式，但是這種方法對(duì)于患者來(lái)說(shuō)傷害相對(duì)來(lái)說(shuō)大一些，首先手術(shù)的切口創(chuàng)面比較大，這就造成了術(shù)后的美觀不夠好，可能留下比較顯眼的疤痕，有部分顧客可能會(huì)存在疤痕增生的情況，再就是創(chuàng)面大，術(shù)中出血量多，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間也會(huì)比較慢，術(shù)后的住院天數(shù)，護(hù)理時(shí)間可能都相對(duì)來(lái)說(shuō)比較長(zhǎng)一些。這是常規(guī)手術(shù)發(fā)展至今的一些弊端，那么腹腔鏡技術(shù)的加入帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)有哪些呢，在各種疾病的應(yīng)對(duì)上又有哪些應(yīng)用呢。我們可以舉例來(lái)了解一下。在肝癌的治療當(dāng)中，利用腹腔鏡的微創(chuàng)技術(shù)，可以直接有效地切除局部病灶，保留健康部分的肝臟，減少對(duì)肝臟的壓迫，減少手術(shù)時(shí)間，大大降低了術(shù)后出現(xiàn)腹腔黏連的可能性。對(duì)于門(mén)脈高壓的患者，輔助腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以使肝臟血流減少，降低再灌注對(duì)肝臟的傷害。對(duì)于膽囊腫的治療，可以在腹腔鏡的輔助下，對(duì)囊腫開(kāi)窗，進(jìn)行引流和切除的處理。在治療膽結(jié)石，采用膽總管切開(kāi)方案時(shí)，可以用腹腔鏡對(duì)患者產(chǎn)生病變的位置進(jìn)行探查，對(duì)于膽道梗死或者是感染的位置，用T型引流方式來(lái)處理，且術(shù)后不需要長(zhǎng)期滯留T管，減小了病人的痛苦，也縮短了術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，腹腔鏡技術(shù)在肝膽手術(shù)當(dāng)中的應(yīng)用是非常的廣泛的，并且相比于之前常規(guī)的手術(shù)方法來(lái)說(shuō)具有非常多的優(yōu)勢(shì)，微創(chuàng)的傷口減小對(duì)身體的傷害，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，并且使恢復(fù)的時(shí)間大大縮短了，而且對(duì)于病人來(lái)說(shuō)減少了身體承受的痛苦，術(shù)后的痕跡小更美觀也大大提高了顧客的術(shù)后滿(mǎn)意率。此項(xiàng)技術(shù)值得在外科手術(shù)中被廣泛應(yīng)用推廣。